盧小敏，俞黎黎，霍江華，高紅蘭

（1.鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇鹽城 224005；2.鹽城第一人民醫(yī)院，江蘇鹽城 224005）

衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生甲型H7N9流感KAP調(diào)查

盧小敏1，俞黎黎1，霍江華1，高紅蘭2

（1.鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇鹽城 224005；2.鹽城第一人民醫(yī)院，江蘇鹽城 224005）

目的了解衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生甲型H7N9流感知信行（KAP）情況。方法經(jīng)整群抽樣確定研究對(duì)象，采用統(tǒng)一的調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果被調(diào)查者甲型H7N9流感知識(shí)平均得分為（72.25±18.51）分。8.9%的大學(xué)生在甲型H7N9流感疫情發(fā)生后非?？只?，很擔(dān)心被感染；56.5%的大學(xué)生恐慌，擔(dān)心被感染。84.4%的大學(xué)生愿意配合隔離，不同生源地間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。60.3%的大學(xué)生比較注意飲食衛(wèi)生，21.3%的大學(xué)生不吃雞、鴨、鵝等禽肉。發(fā)生疑似癥狀時(shí)，82.2%的學(xué)生會(huì)戴好口罩去醫(yī)院看病。不同性別的學(xué)生流感知識(shí)得分、配合隔離、預(yù)防接種、發(fā)生疑似癥狀時(shí)所采取的行為等方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。學(xué)生了解甲型H7N9流感最主要的途徑是網(wǎng)絡(luò)和電視，最希望的途徑為網(wǎng)絡(luò)、電視和學(xué)校宣傳資料；最想了解的信息是防范措施、實(shí)時(shí)新聞和癥狀。結(jié)論該衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生對(duì)甲型H7N9流感防控知識(shí)有一定的了解，但存在一定的恐慌心理，應(yīng)在進(jìn)行健康教育的同時(shí)重視心理輔導(dǎo)。

甲型H7N9流感；KAP；健康教育

甲型H7N9流感由新型禽流感病毒引起，并且可導(dǎo)致人類(lèi)感染，于2013年3月31日在中國(guó)上海和安徽兩地率先報(bào)告［1］。從目前國(guó)內(nèi)報(bào)告的資料來(lái)看，重癥病例較多，病死率較高［2］。目前尚未發(fā)現(xiàn)甲型H7N9流感病毒發(fā)生穩(wěn)定的人與人間的傳播，但不能排除有人傳人的可能［3］。面對(duì)出現(xiàn)的疫情，于2015年4月對(duì)在校大學(xué)生進(jìn)行甲型H7N9流感知識(shí)、態(tài)度、行為（KAP）調(diào)查，為高校制訂流感防治策略提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院320名在校生為調(diào)查對(duì)象，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，最終回收有效問(wèn)卷315份，有效問(wèn)卷回收率為98.4%。其中男生66人（21.0%），女生249人（79.0%）；城鎮(zhèn)生源105人（33.3%），農(nóng)村生源210人（66.7%）。

1.2 方法

采取隨機(jī)整群抽樣的方法抽取8個(gè)班級(jí)，對(duì)班級(jí)內(nèi)的所有學(xué)生采用自行設(shè)計(jì)的“大學(xué)生甲型H7N9流感知信行調(diào)查表”進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括：調(diào)查對(duì)象一般情況；甲型H7N9流感相關(guān)知識(shí)、相關(guān)態(tài)度、健康行為、了解途徑等。調(diào)查時(shí)以班級(jí)為單位統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)講解，學(xué)生自行填寫(xiě)，完成后現(xiàn)場(chǎng)審核收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用EpiData 3.1軟件建立和核對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量資料比較用t檢驗(yàn)，定性資料比較用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 甲型H7N9流感基本知識(shí)掌握情況

甲型H7N9流感基本知識(shí)共設(shè)20題，并對(duì)相關(guān)問(wèn)題賦分，總分100分，每題答對(duì)得5分，答錯(cuò)或不答得0分，然后計(jì)算每個(gè)人的得分。該校學(xué)生平均得分為（72.25±18.51）分，最低0分，最高分100分。男生得分（63.48±22.94）分，女生得分（74.58± 16.43）分，兩者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-4.458，P＜0.05）。城鎮(zhèn)生源學(xué)生得分（69.62±21.47）分，與農(nóng)村生源學(xué)生得分（73.57±16.73）分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-1.793，P＞0.05），但在預(yù)防措施“避免接觸禽類(lèi)或前往有禽類(lèi)的場(chǎng)所”的問(wèn)題上，城鎮(zhèn)生源學(xué)生知曉率低于農(nóng)村生源學(xué)生（χ2=12.874，P＜0.05）。臨床癥狀知曉率由高到低依次為頭痛、發(fā)熱（93.7%），咳嗽（65.4%），喉嚨痛、身體疼痛（55.6%），腹瀉、嘔吐（42.9%），發(fā)冷、疲勞（40.0%）；傳播途徑知曉率由高到低依次為接觸帶有病毒的物品（75.6%），通過(guò)食用雞、鴨等禽肉感染（73.3%），通過(guò)空氣或飛沫傳播（50.5%）；預(yù)防措施知曉率由高到低為注意個(gè)人衛(wèi)生、經(jīng)常使用肥皂和清水洗手（88.6%），開(kāi)窗通風(fēng)（78.4%），避免接觸禽類(lèi)或前往有禽類(lèi)的場(chǎng)所（76.8%），避免接觸流感樣癥狀或肺炎等呼吸道患者（70.5%），禽肉烹制至100℃（65.7%），避免前往人群擁擠場(chǎng)所（63.8%）。

2.2 對(duì)待甲型H7N9流感的相關(guān)態(tài)度

男生與女生在疫情發(fā)生后的態(tài)度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.658，P＜0.05）；在是否愿意配合疾控部門(mén)隔離的問(wèn)題上，男女生態(tài)度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.210，P＜0.05）。農(nóng)村生源學(xué)生比城鎮(zhèn)生源學(xué)生更愿意配合疾控部門(mén)被暫時(shí)隔離（χ2=6.775，P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 學(xué)生對(duì)甲型H7N9流感態(tài)度調(diào)查結(jié)果

2.3 預(yù)防甲型H7N9流感的相關(guān)行為

男生與女生在預(yù)防接種問(wèn)題上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.774，P＜0.05）。當(dāng)出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)，男生與女生處理方式比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.367，P＜0.05）。在其他行為上，不同性別、不同生源地學(xué)生比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 預(yù)防甲型H7N9流感相關(guān)行為調(diào)查結(jié)果

2.4 獲得甲型H7N9流感健康教育知識(shí)的途徑

調(diào)查顯示，學(xué)生了解甲型H7N9流感健康知識(shí)的途徑是網(wǎng)絡(luò)（78.4%）、電視（68.9%）、聽(tīng)他人轉(zhuǎn)述（51.1%）、報(bào)紙（43.8%）、學(xué)校宣傳資料（43.5%）、廣播（23.2%）、其他（5.4%）。最希望的途徑依次為網(wǎng)絡(luò)（65.7%）、電視（58.7%）、學(xué)校宣傳資料（51.1%）、報(bào)紙（39.7%）、聽(tīng)他人轉(zhuǎn)述（22.5%）。最想了解的信息是防范措施（84.1%）、實(shí)時(shí)新聞情況（61.9%）、癥狀（60.3%）、治療（57.5%）、甲型H7N9流感的疫苗（54.9%）、其他（2.2%）。此外，76.5%的學(xué)生覺(jué)得在學(xué)校開(kāi)展預(yù)防甲型H7N9流感的健康教育會(huì)有效果。

3 討論

本次調(diào)查顯示，該衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生甲型H7N9流感相關(guān)知識(shí)知曉率較高，且基本知識(shí)掌握良好，平均得分超過(guò)70分，以往報(bào)告中也認(rèn)為醫(yī)學(xué)生對(duì)禽流感的認(rèn)知情況令人滿(mǎn)意［4］，這應(yīng)該與學(xué)生具有醫(yī)學(xué)背景有關(guān)，課外可能會(huì)比其他非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生更加關(guān)心時(shí)下流行的傳染病。在“避免接觸禽類(lèi)或前往有禽類(lèi)的場(chǎng)所”方面，城鎮(zhèn)生源學(xué)生知曉率低于農(nóng)村生源學(xué)生（P＜0.05），這可能與生活環(huán)境有關(guān)，來(lái)自農(nóng)村的大學(xué)生接觸家禽機(jī)會(huì)較多，已經(jīng)具備一些禽類(lèi)瘟疫知識(shí)［5］。此次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，女生比男生、農(nóng)村生源學(xué)生比城鎮(zhèn)生源學(xué)生更愿意配合隔離，依從性更好（P＜0.05）。所以分性別、分生源地來(lái)源［5］有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育、行為干預(yù)有一定的必要性。

在疫情發(fā)生后，一半以上的學(xué)生是恐慌的，甚至小部分學(xué)生非常恐慌，很擔(dān)心被感染，認(rèn)為現(xiàn)在的隔離檢疫措施根本沒(méi)有辦法控制傳播。建議在疫情發(fā)生后及時(shí)開(kāi)展健康教育，提高學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率，形成正確的認(rèn)知，并加強(qiáng)學(xué)生的心理輔導(dǎo)，減輕學(xué)生恐慌、焦慮的心理。相關(guān)政府部門(mén)應(yīng)加大信息公開(kāi)透明度，據(jù)李彥［6］報(bào)道，第一時(shí)間公布事件信息，可緩解公眾恐慌心理。

在行為方面，如果疫苗研制成功，92.7%的學(xué)生愿意接種，高于李素君等［7］對(duì)普通大學(xué)生調(diào)查的結(jié)果，且女生比男生更愿意接種（P＜0.05）。絕大部分學(xué)生在此次流感發(fā)生后飲食習(xí)慣發(fā)生改變，更加注意飲食衛(wèi)生，甚至有部分學(xué)生暫時(shí)不吃雞、鴨、鵝等禽類(lèi)。在出現(xiàn)疑似癥狀后，82.2%的學(xué)生能夠科學(xué)處理，84.4%的學(xué)生能夠做到積極配合隔離?？梢?jiàn)該衛(wèi)生職業(yè)院校大學(xué)生自我防護(hù)意識(shí)較強(qiáng)。

大學(xué)生獲得甲型H7N9流感健康教育知識(shí)最主要的途徑是網(wǎng)絡(luò)和電視，這與相關(guān)報(bào)道一致［8］。最希望的途徑還是網(wǎng)絡(luò)和電視，其次是學(xué)校宣傳資料。可見(jiàn)互聯(lián)網(wǎng)媒體、移動(dòng)媒體已成為學(xué)生獲得相關(guān)知識(shí)和信息的最主要、最便捷的途徑。建議學(xué)校在健康教育的時(shí)候，除了開(kāi)展傳統(tǒng)的知識(shí)講座、發(fā)放宣教材料、張貼海報(bào)等外，更要靈活運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)等新興媒體宣傳甲型H7N9流感的流感癥狀、防范措施、治療方法等知識(shí)，并及時(shí)發(fā)布實(shí)時(shí)新聞、疫苗制備等最新情況。

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1671-1246（2015）24-0135-02