靳永萍，劉芳麗

（河南大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南開封 475004）

護(hù)理專業(yè)動態(tài)實(shí)驗(yàn)課程體系構(gòu)建與實(shí)踐

靳永萍，劉芳麗

（河南大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南開封 475004）

采用調(diào)研論證、轉(zhuǎn)變實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念、制訂實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)、整合優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、更新實(shí)驗(yàn)課程等方法探索構(gòu)建以能力培養(yǎng)為主線的三層面、多模塊護(hù)理專業(yè)動態(tài)實(shí)驗(yàn)課程體系，為社會和護(hù)理學(xué)科發(fā)展培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才創(chuàng)造條件。

實(shí)驗(yàn)課程；動態(tài)課程體系；護(hù)理專業(yè)

隨著人們對健康服務(wù)要求的日益提高，我國衛(wèi)生保健服務(wù)體系對護(hù)理人才的需求質(zhì)量不斷提高，數(shù)量也不斷增加，護(hù)理專業(yè)本科教育標(biāo)準(zhǔn)隨之重新修訂，護(hù)理教育教學(xué)的模式也隨之改變。而護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)不可或缺的重要組成部分，是培養(yǎng)護(hù)生綜合能力和綜合素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)。如果護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容不及時更新或整合，就會滯后于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，無法滿足當(dāng)今社會對護(hù)理人才的需求。因此，迫切需要整合優(yōu)化護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容和創(chuàng)新護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程體系。

近幾年，護(hù)理同仁對護(hù)理本科實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建研究較多［1-5］，但對護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程體系的研究較少［6-7］。本研究旨在構(gòu)建護(hù)理專業(yè)動態(tài)實(shí)驗(yàn)課程體系，為社會和護(hù)理學(xué)科發(fā)展培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才創(chuàng)造條件。

1 構(gòu)建護(hù)理專業(yè)動態(tài)實(shí)驗(yàn)課程體系的原則

動態(tài)課程體系是適應(yīng)學(xué)科發(fā)展而不斷變化和完善的課程體系［8］。護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程之間聯(lián)系密切，基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理課程之間是承上啟下的關(guān)系。護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程體系不是所有護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的簡單組合，它融護(hù)理教育教學(xué)理念、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容等于一體，適應(yīng)護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展的需要，并遵循教育規(guī)律和原則。

因此，我們依據(jù)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》和在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動以及護(hù)理專業(yè)本科教學(xué)目標(biāo)，確定構(gòu)建護(hù)理專業(yè)動態(tài)實(shí)驗(yàn)課程體系應(yīng)遵循“將以人為中心的整體護(hù)理理念融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)的各個環(huán)節(jié)中，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理，增強(qiáng)綜合能力，強(qiáng)化人文關(guān)懷，全面協(xié)調(diào)發(fā)展”的原則。

2 構(gòu)建護(hù)理專業(yè)動態(tài)實(shí)驗(yàn)課程體系的方法

2.1 調(diào)研論證

通過對我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的形勢與政策研究和文獻(xiàn)研究，以問卷形式對畢業(yè)生和用人單位進(jìn)行調(diào)研以及進(jìn)行面對面的專家訪談等形式，了解我國對護(hù)理人才的需求情況和護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生的能力狀況。召開護(hù)理專業(yè)相關(guān)教師和在校學(xué)生座談會，征求他們對目前護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的建議，為護(hù)理專業(yè)動態(tài)實(shí)驗(yàn)課程體系構(gòu)建提供依據(jù)。

2.2 轉(zhuǎn)變護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念

隨著護(hù)理學(xué)科和社會的發(fā)展，護(hù)理理念也隨之發(fā)生著變化，并促使護(hù)理教學(xué)從注重知識傳授和單一技能訓(xùn)練轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅鼐C合能力的培養(yǎng)。因此，我們確定在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的各個環(huán)節(jié)始終堅(jiān)持“以人為中心，強(qiáng)化人文關(guān)懷，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理，增強(qiáng)綜合能力，全面協(xié)調(diào)發(fā)展”的護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念。

2.3 制訂護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)目標(biāo)的制訂要適應(yīng)學(xué)科發(fā)展和社會需求?；谧o(hù)理學(xué)科的發(fā)展以及《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，結(jié)合護(hù)理專業(yè)本科培養(yǎng)目標(biāo)和我院護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的具體情況，我們在護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)中增加了“護(hù)理綜合能力培養(yǎng)”，確定了護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)3個層面的能力培養(yǎng)目標(biāo)：基本護(hù)理技能→專科護(hù)理技能→護(hù)理綜合能力。

2.4 整合優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目

構(gòu)建護(hù)理專業(yè)動態(tài)實(shí)驗(yàn)課程體系首先是整合優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。近年來，我們對護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的無菌技術(shù)和外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)的戴無菌手套、穿脫手術(shù)衣、無菌持物鉗的應(yīng)用等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容以及婦產(chǎn)科和兒科護(hù)理學(xué)中的新生兒沐浴、更換尿布等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行了優(yōu)化整合；將實(shí)驗(yàn)教學(xué)與新技術(shù)融合，與護(hù)理學(xué)科發(fā)展和社會需求相適應(yīng)，不斷創(chuàng)新開展了既貼近臨床實(shí)際又能培養(yǎng)護(hù)生綜合能力的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，我們增開的?？谱o(hù)理和綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目有PICC置管及護(hù)理、嬰兒撫觸、重癥哮喘病人的護(hù)理、胸部外傷病人的護(hù)理、青霉素過敏性休克病人的搶救護(hù)理、心搏驟停的搶救護(hù)理、正常分娩的護(hù)理、肺炎合并心力衰竭患兒的護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目與護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念相契合。

2.5 更新護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，定位其功能

筆者認(rèn)為，實(shí)驗(yàn)課程及功能與護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)協(xié)調(diào)一致。結(jié)合整合優(yōu)化后的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容以及增開的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，我們從過去的護(hù)理實(shí)驗(yàn)課程體系中刪減了中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，并針對強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念增加了開放實(shí)訓(xùn)課程，針對護(hù)理綜合能力培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)增加了護(hù)理綜合技能實(shí)訓(xùn)課程。

3 構(gòu)建護(hù)理專業(yè)動態(tài)實(shí)驗(yàn)課程體系

構(gòu)建了以能力培養(yǎng)為主線的三層面、多模塊護(hù)理專業(yè)動態(tài)實(shí)驗(yàn)課程體系，見圖1。

圖1 以能力培養(yǎng)為主線的三層面、多模塊護(hù)理專業(yè)動態(tài)實(shí)驗(yàn)課程體系

4 護(hù)理專業(yè)動態(tài)實(shí)驗(yàn)課程體系的實(shí)施

以能力培養(yǎng)為主線的三層面、多模塊護(hù)理專業(yè)動態(tài)實(shí)驗(yàn)課程體系的3個層面的實(shí)驗(yàn)教學(xué)之間有著密不可分、承上啟下的關(guān)系。各層面一般按順序進(jìn)行實(shí)施，即完成前一層面的教學(xué)目標(biāo)后，再進(jìn)入下一個層面的教學(xué)，但允許3個層面的教學(xué)實(shí)施在時間上有重疊。在實(shí)驗(yàn)課程體系實(shí)施的各個環(huán)節(jié)，始終堅(jiān)持貫徹“以人為中心，強(qiáng)化人文關(guān)懷，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理，增強(qiáng)綜合能力，全面協(xié)調(diào)發(fā)展”的護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念。

4.1 第一層面的實(shí)施

第一層面的教學(xué)實(shí)施以完成基本技能培養(yǎng)為目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理。該層面要求完成4門課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)，分別是：第三、第四學(xué)期完成護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，第四學(xué)期完成健康評估實(shí)驗(yàn)教學(xué)，第五學(xué)期完成急危重癥護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，開放實(shí)訓(xùn)課程在護(hù)理本科教學(xué)的第三、第四、第五、第六學(xué)期貫穿開展。開放實(shí)訓(xùn)課程的主要功能是強(qiáng)化護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)，協(xié)助該模塊的其他課程共同完成基本技能培養(yǎng)的目標(biāo)。該層面的實(shí)施為終極目標(biāo)——綜合能力培養(yǎng)的實(shí)現(xiàn)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4.2 第二層面的實(shí)施

第二層面的教學(xué)實(shí)施以完成?？萍寄芘囵B(yǎng)為目標(biāo)。該層面要求完成5門課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)，分別是：第五學(xué)期完成內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)和臨床營養(yǎng)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，第六學(xué)期完成婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。該層面的實(shí)施同樣為終極目標(biāo)——綜合能力培養(yǎng)的實(shí)現(xiàn)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4.3 第三層面的實(shí)施

第三層面的教學(xué)實(shí)施以完成綜合能力培養(yǎng)為目標(biāo)，增強(qiáng)綜合能力，強(qiáng)化人文關(guān)懷，全面協(xié)調(diào)發(fā)展。該層面僅要求完成護(hù)理綜合技能實(shí)訓(xùn)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)，在第五、第六學(xué)期進(jìn)行。該層面的教學(xué)實(shí)施從表面上看，雖然僅完成了一門課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)，但是每一個實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的教學(xué)實(shí)施其實(shí)驗(yàn)內(nèi)容都涵蓋了基本護(hù)理技能、?？谱o(hù)理技能，并將以人為中心的整體護(hù)理和人文關(guān)懷融入其中；還需要每一位護(hù)生有大局意識，積極主動、團(tuán)結(jié)協(xié)作，細(xì)心觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，認(rèn)真做好每一項(xiàng)技術(shù)操作，實(shí)施搶救時爭分奪秒，從而提高護(hù)生的綜合能力和綜合素質(zhì)。

5 結(jié)語

構(gòu)建與實(shí)踐護(hù)理專業(yè)動態(tài)實(shí)驗(yàn)課程體系要結(jié)合本校實(shí)驗(yàn)教學(xué)的具體情況，理論聯(lián)系實(shí)際。首先確定實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念，明確實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)；然后優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，實(shí)驗(yàn)課程的功能與護(hù)理專業(yè)本科教學(xué)目標(biāo)一致，實(shí)驗(yàn)課程的結(jié)構(gòu)符合護(hù)理專業(yè)知識結(jié)構(gòu)和能力培養(yǎng)結(jié)構(gòu)的要求，遵循教育教學(xué)發(fā)展的規(guī)律和原則。實(shí)踐過程中，要體現(xiàn)課程體系的動態(tài)變化。通過3年的教學(xué)實(shí)踐，以能力培養(yǎng)為主線的三層面、多模塊護(hù)理專業(yè)動態(tài)實(shí)驗(yàn)課程體系切實(shí)可行，既為護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)創(chuàng)造了良好條件，又收到了良好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，受到了師生的一致好評。但是，以能力培養(yǎng)為主線的三層面、多模塊護(hù)理專業(yè)動態(tài)實(shí)驗(yàn)課程體系還需要不斷完善，以適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展和社會發(fā)展的需要。

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1671-1246（2015）24-0007-02

河南大學(xué)教學(xué)改革項(xiàng)目