徐國峰,余惠萍,李敏

(1.廣東省中醫(yī)院,廣州 513700;2.龍洞人民醫(yī)院,廣州 510520;3.廣州中醫(yī)藥大學(xué),廣州 510405)

原發(fā)性高血壓[1]是最常見的心血管疾病之一,控制高血壓可遏制心腦血管疾病發(fā)病及死亡的增長態(tài)勢。筆者采用平衡針治療原發(fā)性高血壓患者80例,并與口服卡托普利治療80例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

160例原發(fā)性高血壓患者均為廣東省中醫(yī)院芳村分院急診科就診患者,按就診先后順序采用查隨機數(shù)字表法將患者隨機分為治療組和對照組,每組80例。治療組中男 32例,女 48例;年齡最小 37歲,最大 75歲,平均(60±10)歲;病程最短6個月,最長33年,平均(18.75±7.25)年。對照組中男46例,女34例;年齡最小39歲,最大75歲,平均(60±11)歲;病程最短5個月,最長37年,平均(18.25±7.82)年。兩組患者性別、年齡及病程比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照 2005年修訂的《中國高血壓防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②性別不限,年齡為 18～75歲;③簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病及精神病患者;②不能配合針刺治療者或有暈針史者;③妊娠或哺乳期婦女;④2星期內(nèi)有手術(shù)史者;⑤繼發(fā)性高血壓。

2 治療方法

2.1 治療組

主穴取降壓穴;輔穴取頭痛穴(伴有頭痛時取此穴)。降壓穴定位方法為,在足弓劃“十字”,“十字”交點即為此穴[3];頭痛穴位于足背第 1、2趾骨結(jié)合之前凹陷中。常規(guī)消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫針進行針刺,降壓穴直刺1寸,頭痛穴與皮膚呈15°～45°斜刺1.5～2寸,患者局部出現(xiàn)酸、麻、脹感后即可出針。共治療1次。降壓穴及頭痛穴定位見圖1、圖2。

2.2 對照組

舌下含服卡托普利(開博通,中美上海施貴寶制藥公司生產(chǎn))25 mg,共治療1次。

圖1 降壓穴定位示意圖

圖2 頭痛穴定位示意圖

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前及治療后15、30、60、120 min血壓值,觀察兩組治療前后頭痛積分。頭痛積分參照《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則》。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

顯效:舒張壓下降10 mmHg以上,并達到正常范圍;舒張壓雖未降至正常,但已下降20 mmHg或以上。

有效:舒張壓下降＜10 mmHg,但已達到正常范圍;舒張壓較治療前下降10～19 mmHg,但未達到正常范圍;收縮壓較治療前下降30 mmHg以上。須具備其中1項。

無效:未達到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用 t檢驗;計量資料采用卡方檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.4 治療效果

3.4.1 兩組患者各時段療效比較

由表1、表2可見,兩組患者各時段總有效率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組男性患者各時段療效比較 (n)

表2 兩組女性患者各時段療效比較 (n)

3.4.2 兩組治療前后頭痛積分比較

由表3可見,兩組治療前頭痛積分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療組男性患者治療后15 min、1 h及2 h頭痛積分與對照組男性患者比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療組男性患者治療后30 min頭痛積分與對照組男性患者比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組女性患者治療后15 min、30 min、1 h及2 h頭痛積分與對照組女性患者比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表3 兩組治療前后頭痛積分比較 (±s,分)

表3 兩組治療前后頭痛積分比較 (±s,分)

注:與對照組男性患者比較2)P＜0.05

組別 性別 n 治療前 治療后15 min 治療后30 min 治療后1 h 治療后2 h治療組 女 48 0.79±0.19 0.44±0.12 0.31±0.10 0.21±0.08 0.21±0.10男 46 0.83±0.21 0.52±0.16 0.30±0.10 0.20±0.08 0.09±0.07男 32 0.47±0.20 0.19±0.11 0.03±0.031) 0.03±0.03 0.00±0.00對照組 女 34 0.56±0.18 0.35±0.13 0.24±0.10 0.21±0.10 0.15±0.07

3.5 安全性評價

兩組治療期間均未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

4 討論

平衡針灸學(xué)是由北京軍區(qū)總醫(yī)院王文遠教授成功創(chuàng)立的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在針灸領(lǐng)域相結(jié)合的一門現(xiàn)代針灸學(xué)[5-8]。她的理論來源于陰陽整體學(xué)說、神經(jīng)交叉學(xué)說、生物全息學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說等。平衡針取穴按照上病下取、下病上取、左上刺右下、左下刺右上的原則,這與傳統(tǒng)的巨刺、繆刺理論相似[9-12]。

本研究結(jié)果顯示,兩組降壓療效無顯著差異(P＞0.05),提示兩組均為治療原發(fā)性高血壓的有效方法。在癥狀方面,平衡針較卡托普利對改善頭痛癥狀更明顯。根據(jù)既往文獻分析原因如下,①產(chǎn)生乙酰膽堿作用于脊髓,能夠抑制痛反射的快速調(diào)節(jié)效應(yīng),釋放 5-羥色胺,加強中樞對疼痛的下行抑制作用,從而實現(xiàn)有效鎮(zhèn)痛效應(yīng)[13];②促進下丘腦β-內(nèi)啡肽的釋放,參與鎮(zhèn)痛、抗炎等復(fù)雜的調(diào)節(jié)環(huán)路,改善機體的免疫功能[13]。

綜上所述,平衡針和卡托普利降壓效果相當(dāng),且安全、無毒副反應(yīng),操作簡單,降壓即刻療效明確,尤其對于合并頭痛的原發(fā)性高血壓患者療效較好,為患者提供了一種降壓治療手段。下一步研究可增大樣本量,對不同年齡段進行分組療效比較,以驗證平衡針的療效與年齡是否存在關(guān)聯(lián)。此外,在納入標(biāo)準(zhǔn)上可分設(shè)原發(fā)性高血壓病不同證型組別,觀察平衡針對不同證型患者的療效差異,以體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)辨證論治的診療特點,為臨床提供最佳診療方案。

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[2]中國高血壓防治指南修行委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版)[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:33.

[3]Elliott WJ, Meyer PM. Incident diabetes in clinical trials of antihypertensive drugs: a network meta-analysis[J]. Lancet, 2007,369(9557):201-207.

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