賈曉輝

不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄行64層螺旋CT診斷的臨床價(jià)值研究

賈曉輝

目的 研究不同程度的冠狀動(dòng)脈狹窄采用64層螺旋CT診斷的臨床價(jià)值。方法 回顧性分析2013年8月-2015年8月于本院收治的冠心病50例患者資料，按檢查方法分為常規(guī)類冠狀動(dòng)脈造影檢查組與64層螺旋CT診斷組，對(duì)比兩組診斷價(jià)值。結(jié)果 冠狀動(dòng)脈狹窄64層螺旋CT診斷特異性與靈敏度均比常規(guī)類冠狀動(dòng)脈造影檢查高，且64層螺旋CT診斷輕度冠脈狹窄準(zhǔn)確度比常規(guī)類冠狀動(dòng)脈造影檢查高（P＜0．05）；兩組中度、重度冠脈狹窄準(zhǔn)確度無(wú)明顯差異（P＞0．05）。結(jié)論 不同程度的冠動(dòng)脈狹窄采用64層螺旋CT診斷，具有較高價(jià)值。

冠狀動(dòng)脈狹窄;不同程度;64層螺旋CT

冠心病發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈功能發(fā)生改變，致使冠脈血流無(wú)法滿足心肌的需求，導(dǎo)致心肌受損，需及早診斷與治療[1，2]。為探討不同程度的冠狀動(dòng)脈狹窄采用64層螺旋CT診斷的價(jià)值，本研究分析冠心病50例患者資料，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年8月-2015年8月于本院收治的冠心病50例患者資料，按檢查方法分為常規(guī)類冠狀動(dòng)脈造影診斷組與64層螺旋CT診斷組，其中男女比例30∶20，年齡32-78歲，平均（56.18±2.27）歲。

1.2 方法 常規(guī)類冠狀動(dòng)脈造影檢查：采用飛利浦Alloer造影機(jī)，對(duì)股動(dòng)脈選擇18G穿刺針，將5F-6F造影導(dǎo)管置于機(jī)體冠脈左右缺口處，注入370mgI/ml的碘海醇，完成相關(guān)影像工作。64層螺旋CT診斷：5ml/s掃描速度，以對(duì)比劑的流動(dòng)方向作為掃描依據(jù)，待CT等于90Hu后進(jìn)行掃描，掃描時(shí)間：6-10s，掃描范圍：心臟膈面到氣管隆突處，掃描后將影像資料傳送到EWB工作站。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組冠脈狹窄特異性、靈敏度與不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄診斷準(zhǔn)確度。參照雙盲法評(píng)定不同程度冠脈狹窄情況，輕度：狹窄度小于50%；中度：狹窄度為50%-75%；重度：狹窄度大于75%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，X2行組間比較，P＜0.05表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組特異性與靈敏度對(duì)比 冠狀動(dòng)脈狹窄64層螺旋CT診斷特異性等均比常規(guī)類冠狀動(dòng)脈造影檢查高，詳見表1。

表1 兩組特異性與靈敏度對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄準(zhǔn)確度對(duì)比 通過(guò)64層螺旋CT診斷，輕度冠狀動(dòng)脈狹窄準(zhǔn)確度17.24%比常規(guī)類冠狀動(dòng)脈造影檢查8.00%高（P＜0.05）；兩組中度與重度冠脈狹窄準(zhǔn)確度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

3 討論

目前，冠狀動(dòng)脈造影為臨床診斷冠心病金標(biāo)準(zhǔn)，但此方法具有一定創(chuàng)傷性，患者較難接受[4]。為比較分析不同程度的冠脈狹窄采用常規(guī)類冠狀動(dòng)脈造影檢查與64層螺旋CT診斷的臨床價(jià)值，本研究回顧性分析冠心病50例患者臨床資料，旨在為疾病及早診斷并采取有效治療措施提供依據(jù)。

表2 兩組不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄準(zhǔn)確度對(duì)比[n(%)]

本研究結(jié)果顯示：冠狀動(dòng)脈狹窄64層螺旋CT診斷特異性95.20%、靈敏度85.30%均顯著高于常規(guī)類冠狀動(dòng)脈造影檢查83.70%、71.50%，表明不同程度的冠狀動(dòng)脈狹窄采用64層螺旋CT診斷，具有較高診斷價(jià)值，有利于提高診斷特異性與靈敏度?？紤]可能因?yàn)?4層螺旋CT有多層選擇64層檢測(cè)系統(tǒng)，可以通過(guò)不同層次、方位及厚度探測(cè)，掃面范圍廣，于采集過(guò)程中能夠獲取四個(gè)層面以上影像數(shù)據(jù)，提高掃面速率，從而使疾病診斷特異性與靈敏度提高。

同時(shí)本研究結(jié)果顯示：通過(guò)64層螺旋CT診斷，輕度冠狀動(dòng)脈狹窄準(zhǔn)確度17.24%顯著高于常規(guī)類冠狀動(dòng)脈造影檢查8.00%，且兩組中度與重度冠狀動(dòng)脈狹窄準(zhǔn)確度均較高，表明不同程度的冠狀動(dòng)脈狹窄采用64層螺旋CT診斷，有利于提高診斷準(zhǔn)確性?？紤]可能因?yàn)?4層螺旋CT在時(shí)間與空間上能夠獲取較高分辨率，其作用于不同程度的冠狀動(dòng)脈狹窄準(zhǔn)確度高[5]。本研究因受外部環(huán)境、樣本例數(shù)等制約，未分析不同程度的冠狀動(dòng)脈狹窄采用64層螺旋CT診斷的陰陽(yáng)預(yù)測(cè)值情況，有待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述，不同程度的冠狀動(dòng)脈狹窄采用64層螺旋CT診斷，有利于提高診斷特異性、靈敏度與準(zhǔn)確度，具有較高診斷價(jià)值，可為疾病治療提供參考，值得推廣及應(yīng)用。

[1]張小杉,哈斯,李治安,等．超聲實(shí)時(shí)三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]．中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(11):994-997．

[2]于華,梁偉,張官鵬．冠心病患者采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷的臨床意義[J]．中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,19(8):1292-1294．

[3]高振興,佟暉．雙源CT診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床價(jià)值[J]．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,5(20):161-162．

[4]賀常萍．心電圖與冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病的對(duì)比[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(19):4830-4831．

[5]徐青云,許海賓,陳申杰,等．64層螺旋CT評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈斑塊及與心絞痛分型的臨床研究[J]．醫(yī)學(xué)研究雜志,2012,41(8):157-160．

作者單位：462500河南省舞鋼市人民醫(yī)院CT室

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