謝 江

病區(qū)藥房抗抑郁藥物臨床應(yīng)用分析

謝 江

目的 分析并探討我院病區(qū)藥房內(nèi)抗抑郁藥物的臨床使用情況。方法 對我院2014年1月-12月我院病區(qū)藥房內(nèi)抗抑郁藥物的種類及其年消耗金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)每種藥物的每日限定用量，對每種藥物的使用頻率和每日消耗金額進(jìn)行計(jì)算，并對此進(jìn)行深入分析和探討。結(jié)果 我院病區(qū)藥房內(nèi)抗抑郁藥物使用頻率最高的為黛力新，其次為帕羅西汀，而藥物每日消耗金額最高的為帕羅西汀，其次為氟西汀。病區(qū)藥房內(nèi)抗抑郁藥物的利用指數(shù)均不足1，未出現(xiàn)藥物濫用現(xiàn)象。結(jié)論 在臨床上，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如經(jīng)濟(jì)水平、病情，進(jìn)行藥物的選擇。

抗抑郁藥物；用藥頻率；每日消耗金額；藥物利用指數(shù)

抑郁癥是一種精神科疾病，患者的臨床表現(xiàn)以興趣減退、情緒低落、反應(yīng)遲鈍、行為減少為主，是一種心理障礙，其發(fā)病率較高，且容易反復(fù)發(fā)作[1]?；颊咴诨加幸钟舭Y后，由于情緒極度壓抑，很可能會(huì)出現(xiàn)自殺行為。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，抑郁癥的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。有關(guān)研究表明，抑郁癥將成為未來引發(fā)死亡的主要疾病之一[2]。目前，抑郁癥已經(jīng)成為一個(gè)危害性的社會(huì)公共問題。本次研究主要是對我院2014年1月-12月我院病區(qū)藥房內(nèi)抗抑郁藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為抑郁癥的臨床用藥提供借鑒?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中記錄的藥物使用情況登記表格，對我院2014年1月-12月我院病區(qū)藥房內(nèi)抗抑郁藥物的種類及其年消耗金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)每種藥物的每日限定用量，對每種藥物的使用頻率和每日消耗金額進(jìn)行計(jì)算，并對此進(jìn)行深入分析和探討。

1.2 方法 藥物的每日限定用量，即成人在正常情況下進(jìn)行疾病治療時(shí)使用的藥物的每天的平均劑量。

藥物使用頻率=藥物使用的總量/藥物每日限定用量，頻率越高，則說明該種藥物的使用更為廣泛。

藥物利用指數(shù)=藥物使用頻率/用藥的總天數(shù)。在臨床上，通常以藥物利用指數(shù)來衡量某種藥物是否出現(xiàn)濫用，藥物利用指數(shù)不超過1，即藥物使用合理，如超過1，則說明藥物出現(xiàn)濫用[3]。

藥物每日消耗金額=總金額/使用頻率，藥物每日消耗金額主要被作為患者選藥的參考物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，使用[n(%)]表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，使用（±s）表示。當(dāng)P值小于0.05時(shí)，則可以認(rèn)為數(shù)據(jù)間具有明顯差異，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)P值大于0.05時(shí)，則可以認(rèn)為數(shù)據(jù)間不存在明顯的差異。

2 結(jié)果

我院病區(qū)藥房內(nèi)抗抑郁藥物使用頻率最高的為黛力新，其次為帕羅西汀，而藥物每日消耗金額最高的為帕羅西汀，其次為氟西汀。6種抗抑郁藥物中，氟西汀、帕羅西汀以及舍曲林是5-羥色胺再攝取抑制劑，黛力新為化合物合成劑，多塞平和阿米替林是三環(huán)類藥物。詳情見表1。

3 討論

黛力新是一種化合物合成劑，其抗抑郁效果十分顯著，主要由氟哌噻噸和美利曲辛合成。氟哌噻噸是一種有效的神經(jīng)阻滯藥劑，對患者使用小劑量的氟哌噻噸即可以取得良好的抗抑郁效果[4]。美利曲辛是一種雙相的抗抑郁藥物，小劑量使用美利曲辛就能對患者的神經(jīng)元起到刺激作用[5]。氟哌噻噸和美利曲辛聯(lián)合使用，具有十分顯著的抗抑郁效果，可用于輕中度的抑郁癥患者的治療中，且其不良反應(yīng)較少，主要不良反應(yīng)為短時(shí)間內(nèi)的失眠和不安。本次研究發(fā)現(xiàn)，我院病區(qū)藥房內(nèi)抗抑郁藥物的使用中，黛力新的使用頻率最高，而臨床上也有較多關(guān)于黛力新治療抑郁癥的研究報(bào)道。對抑郁癥患者使用黛力新進(jìn)行治療，不僅能夠緩解患者的頭部疼痛，還具有較高的安全性，是一種既安全又有效的治療藥物。如抑郁癥患者合并患有功能性消化不良，出現(xiàn)不同程度的失眠癥狀，在對其進(jìn)行治療的過程中，通常會(huì)使用黛力新進(jìn)行治療，并對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以消除患者的心理障礙，藥效發(fā)揮快，且療效較為穩(wěn)定，同時(shí)藥物價(jià)格也較為經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。

表1 藥物使用情況

帕羅西汀、氟西汀以及舍曲林，均屬于5-羥色胺再攝取抑制劑，其藥物適應(yīng)范圍較廣，適合用于各個(gè)年齡階段的人群以及合并患有各種疾病的抑郁癥患者。帕羅西汀能夠有效治療抑郁癥并發(fā)焦慮癥患者，療效顯著；氟西汀主要被用于運(yùn)動(dòng)缺乏性的抑郁癥，療效較為顯著；舍曲林主要被用于老年患者以及婦女人群中。5-羥色胺再攝取抑制劑具有高度的選擇性，通常不會(huì)使患者發(fā)生不良反應(yīng)，且在進(jìn)行藥物更換的過程中，不需要對藥物進(jìn)行清洗，藥物使用較為廣泛，在本次研究中，該類藥物的使用僅次于黛力新。

多塞平、阿米替林都屬于三環(huán)類抗抑郁癥藥物，是第1代抗抑郁癥藥物。多塞平能夠有效治療患者的失眠癥狀，但患者在使用藥物后容易發(fā)生較大的不良反應(yīng)，主要是血藥濃度的過高導(dǎo)致患者中樞神經(jīng)受到毒性侵襲，并且神經(jīng)受體的敏感性降低，因此在我院病區(qū)藥房內(nèi)的使用頻率較低。在臨床上，使用三環(huán)類抗抑郁癥藥物進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)對患者的血藥濃度進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，在患者停止使用藥物后，還應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)測，這是因?yàn)榭挂钟羲幬锏陌胨テ谳^長，藥物對心血管的毒副作用潛伏在人體內(nèi)，如對其忽視，可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的后果。

本次研究中，對我院病區(qū)藥房內(nèi)的抗抑郁藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究發(fā)現(xiàn)，我院病區(qū)藥房內(nèi)抗抑郁藥物使用頻率最高的為黛力新，其次為帕羅西汀，而藥物每日消耗金額最高的為帕羅西汀，其次為氟西汀。黛力新使用頻率最高，其經(jīng)濟(jì)成本適中；帕羅西汀使用頻率僅次于黛力新，但其經(jīng)濟(jì)成本較高，而多塞平和阿米替林的使用頻率和經(jīng)濟(jì)成本均較低。本次研究發(fā)現(xiàn)，我院病區(qū)藥房內(nèi)各種抗抑郁藥物的利用指數(shù)均不足，這說明我院病區(qū)藥房內(nèi)的抗抑郁藥物的使用未出現(xiàn)藥物濫用現(xiàn)象。

綜上所述，在臨床上，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如經(jīng)濟(jì)水平、病情進(jìn)行藥物的選擇。臨床藥師在藥物的使用過程中，應(yīng)對藥物的種類、特點(diǎn)、適應(yīng)癥進(jìn)行熟悉和掌握，避免出現(xiàn)藥物的不合理使用現(xiàn)象。定期對藥物進(jìn)行整理，對藥物使用情況進(jìn)行分析，為臨床合理用藥提供參考依據(jù)。

[1]惠恒龍,張?jiān)?左石,等．抗抑郁藥物的臨床應(yīng)用及其不良反應(yīng)分析[J]．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(21):1714-1715．

[2]屈悅．抗抑郁藥物的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]．蛇志,2010,22(2):142-144．

[3]張乃敏．本院精神?？崎T診抗抑郁藥物使用情況調(diào)查分析[J]．中國臨床藥理學(xué)雜志,2012,28(5):383-384,395．

[4]張廷鑫,于岳,于如祥,等．抗抑郁藥物的分類及臨床應(yīng)用[J]．中國傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(10):159-160．

[5]鄒羽真,史亦麗．常用抗抑郁藥物的比較及合理應(yīng)用[J]．臨床藥物治療雜志,2012,10(6):48-51．

作者單位：418400湖南懷化市第二人民醫(yī)院靖州醫(yī)院

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