劉曉芳

婦科腹腔鏡手術全麻術后低血壓的原因分析及綜合干預

劉曉芳

目的 探討婦科腹腔鏡手術全麻術后低血壓的原因以及綜合干預效果。方法 選取我院2013年8月至2014年10月接收實施婦科腹腔鏡手術患者150例，所有患者均采用全麻方式進行腹腔鏡手術，將患者分為研究組和對照組，對照組采用常規(guī)治療及護理，研究組采用綜合治療及護理干預，比較兩組患者低血壓發(fā)生情況。結果 研究組與對照組術后和術中HR、RR、SpO2的差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），研究組與對照組術前、術中、術后 SBP、DBP 差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；研究組術前、術中、術后低血壓發(fā)生情況明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 進行綜合護理干預后，有效減少了低血壓的發(fā)生情況，有利于患者盡快康復。

婦科；腹腔鏡手術；全麻；低血壓；綜合干預

選取我院2013年8月至2014年10月接收實施婦科腹腔鏡手術患者150例作為研究對象，取得了較好的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年8月至2014年10月接收實施婦科腹腔鏡手術患者150例，其中，卵巢腫瘤51例，不孕癥20例，子宮肌瘤19例，宮外孕60例。將患者分為研究組和對照組，各75例。對照組中，年齡 19-49歲，平均年齡（33.42±5.22）歲，體重48-70kg，平均體重（55.36±4.37）kg，研究組中，年齡21-53歲，平均年齡（35.71±5.63）歲，體重 49-72kg，平均體重（56.42±4.55）kg。兩組患者年齡、體重差異不明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 所有患者使用全身麻醉方法，用氣管插管進行麻醉，麻醉成功后，對患者的SBP、DBP、HR、RR、SpO2進行實時監(jiān)測。

1.2.2 綜合干預 對照組實施常規(guī)治療護理。研究組實施綜合治療護理干預，主要內容有：掌握患者的心理狀態(tài)和病情，告知患者術前禁飲食以及相關應注意的事項。給患者建立靜脈通路，恰當補足患者血容量，并在術前給患者輸乳酸鈉林格氏液。手術過程中，給患者輸300-500ml的6%羥乙基淀粉，20分鐘輸完，之后馬上進行麻醉，密切監(jiān)測患者心率、呼吸、脈搏等生命體征，定并時測量血壓。手術結束后，充分排出腹腔二氧化碳氣體，放置腹腔引流管，術后患者低流量吸氧，腹部放置沙袋6-8小時，適當補足患者血容量，約1000-1500ml晶體液，500-1000ml膠體液，對患者切口愈合、陰道出血及腹腔引流液等情況進行密切觀察。

1.3 評價標準 記錄術前、術中、術后患者SBP、DBP、HR、RR、SpO2的變化情況，記錄術前、術中、術后患者低血壓發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 對收集的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組與對照組術中和術后HR、RR、SpO2的差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組與對照組術前、術中、術后SBP、DBP差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。研究組術前、術中、術后低血壓發(fā)生情況明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表1 兩組術前、術中、術后患者SBP、DBP、HR、RR、SpO2的變化情況比較

表2 兩組術前、術中、術后患者低血壓發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

3.1 低血壓原因分析 腹腔鏡在全麻氣管插管下進行手術，使用的麻醉劑直接作用于中樞和心血管系統(tǒng)，降低了機體自有的反射調節(jié)和控制功能[1]。患者術前禁食、灌腸等原因，使得血容量減少，快速降低了心血量，因此容易引發(fā)低血壓[2]。術中時，交感神經節(jié)前纖維受到抑制，擴張了小動脈，減小了周圍血管阻力，減少了心排出量，進而造成低血壓[3]。且患者手術中出血、手術行為使內臟神經產生反射也會引發(fā)低血壓[4]。

3.2 小結 如果患者出現(xiàn)焦慮等情緒時，及時安撫患者，能夠促進治療順利進行。手術中定時測量血壓能夠有效預防低血壓的發(fā)生[5]。術后及時補液治療及加強護理等綜合干預，密切觀察患者體征，有利于患者盡早康復。本次研究中，研究組與對照組術前HR、RR、SpO2的差異較小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究組與對照組術后和術中HR、RR、SpO2的差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組與對照組術前、術中、術后 SBP、DBP 差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組術前、術中、術后低血壓發(fā)生情況明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，進行綜合干預后，有效減少了低血壓的發(fā)生情況，有利于患者盡快康復。

[1]吳慧芳．綜合護理干預在婦科腹腔鏡手術中的應用價值[J]．求醫(yī)問藥(下半月),2013,12(07):231．

[2]蔡宇清．婦科腹腔鏡手術全麻下低血壓的原因分析及護理干預[J]．現(xiàn)代實用醫(yī)學,2014,08(05):1046-1047．

[3]任曉穎．探討婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥的原因分析及護理[J]．科技展望,2015,12(11):234．

[4]陳麗娜．護理干預對婦科腹腔鏡術后疼痛的影響[J]．護士進修雜志,2015,09(03):851-852．

[5]李清瓊．婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥臨床分析[D]．皖南醫(yī)學院,2014,12(04):145．

作者單位：665000云南省普洱市人民醫(yī)院

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