許曉貞

B超診斷宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果觀察

許曉貞

目的 觀察和分析B超診斷宮內(nèi)節(jié)育器異位的情況，并探討其應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年1月～2014年12月在我院進(jìn)行健康體檢的400例婦女，回顧分析所有婦女宮內(nèi)節(jié)育器情況，對(duì)照分析超聲檢查診斷和隨訪證實(shí)情況及絕經(jīng)期婦女和育齡期婦女B超檢查節(jié)育器異常情況。結(jié)果 進(jìn)行B超檢查的400例婦女中，節(jié)育器位置正常者362例占90．50%，節(jié)育器變形者14例占3．5%，節(jié)育器嵌頓者8例占2．0%，節(jié)育器下移者16例占4．0%。以隨訪證實(shí)為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，B超檢查診斷正確率為94．74%（36/38），兩者對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 通過臨床分析，B超現(xiàn)已成為檢測(cè)宮內(nèi)節(jié)育器的一種不可缺少的手段。

B超；宮內(nèi)節(jié)育器；異位；正常

宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是一種安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、可逆的避孕工具，目前我國約70%婦女選用IUD作為避孕方法，占世界IUD避孕總?cè)藬?shù)的80%。在婦產(chǎn)科門診，裝置宮內(nèi)節(jié)育器更是司空見慣的事，而裝置后情況的追蹤，醫(yī)護(hù)人員很少關(guān)注，要等到很嚴(yán)重的不適癥狀，此類婦女才會(huì)回門診或急診來[1]。選取2013年1月～2014年12月在我院進(jìn)行健康體檢的400例婦女，回顧分析所有婦女宮內(nèi)節(jié)育器情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 選取2013年1月～2014年12月在我院進(jìn)行健康體檢的400例婦女，其中育齡期的婦女286例，年齡25-37歲，平均年齡31.7歲，帶器時(shí)間平均（2.2±2.8）年；絕經(jīng)期婦女114例，年齡44-56歲，平均年齡46.8歲，帶器時(shí)間平均（9.2±3.1）年，回顧分析所有婦女宮內(nèi)節(jié)育器情況，

1.2 方法 超聲采用CTS-465型便攜式超聲顯像診斷儀，超聲能及時(shí)發(fā)現(xiàn)IUD在宮內(nèi)有無下移、嵌頓。對(duì)于IUD變形的診斷，二維超聲檢查雖然可以通過探頭的旋轉(zhuǎn)及方向的改變來顯示IUD的全貌，但由于IUD所含金屬成分，聲阻抗大，易產(chǎn)生多重反射，大部分IUD形態(tài)不能完整地顯示出來，無法明確IUD是否變形或斷裂。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行B超檢查的400例婦女中，節(jié)育器位置正常者362例占90.50%，節(jié)育器變形者14例占3.5%，節(jié)育器嵌頓者8例占2.0%，節(jié)育器下移者16例占4.0%。以隨訪證實(shí)為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，B超檢查診斷正確率為94.74%（36/38），兩者對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 超聲檢查診斷和隨訪實(shí)證情況對(duì)照結(jié)果

作者單位：471933洛陽伊濱區(qū)寇店鎮(zhèn)衛(wèi)生院

3 討論

醫(yī)療上，醫(yī)師很少告知婦女生育控制方法可能的合并癥，等到婦女真正遭受生育控制的合并癥到門診來，醫(yī)師才告知可能妳不適合用，而要求婦女換另一種生育控制方法，婦女就這樣換了又換一直到認(rèn)為合適的生育控制方法或采用永久性的生育控制方法是宮內(nèi)節(jié)育器[2]。宮內(nèi)節(jié)育器的合并癥有嚴(yán)重出血、經(jīng)痛、子宮穿孔、月經(jīng)過多、骨盆腔感染增加最后導(dǎo)致不孕、敗血性流產(chǎn)。因使用避孕器，因時(shí)間久了忘記去更換，而避孕器埋入子宮肌肉層，再加上懷孕，醫(yī)師說如果避孕器沒拿出胎兒越來越大會(huì)造成子宮穿孔，若勉強(qiáng)拿出可能胎兒會(huì)流產(chǎn)，個(gè)案面臨兩難的抉擇中[3]。

IUD是最常用的節(jié)育方法之一，由于超聲對(duì)子宮組織和宮內(nèi)節(jié)育器有良好的界面反射能清晰顯示IUD在宮腔內(nèi)的位置形態(tài)是否正常，比X線透視更直觀顯示，主要檢查內(nèi)容[4]：包括IUD在宮內(nèi)的位置、有無脫落、變形、嵌頓、穿孔、帶器妊娠等，均可由聲象圖顯示。常位置IUD的標(biāo)準(zhǔn)是確定IUD是否放置在子宮底部的內(nèi)膜腔內(nèi)。其聲象圖為IUD的中心在子宮內(nèi)膜腔，為增強(qiáng)回聲，周圍子宮內(nèi)膜為一低回聲的暈圈。在判斷IUD與子宮關(guān)系時(shí)，超聲定位優(yōu)于X線透視[5]。IUD異位指節(jié)育器不在子宮腔內(nèi)的正常位置，而異位于子宮肌層或腹腔內(nèi)。完全異位：指IUD完全嵌入子宮肌層。宮外異位，指IUD完全異位于子宮外者。本組資料顯示，通過臨床分析，B超現(xiàn)已成為檢測(cè)宮內(nèi)節(jié)育器的一種不可缺少的手段，超聲檢查使患者免受X線輻射，且能同時(shí)顯示子宮附件及盆腔疾病，具備了簡(jiǎn)便、快捷、經(jīng)濟(jì)、元痛、無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)而作為臨床和患者的首選方法。

[1]王薇，皮潔．人工流產(chǎn)后B超監(jiān)測(cè)下即時(shí)放置MYCu宮內(nèi)節(jié)育器的臨床研究[J]．長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2015,18:30-32．

[2]潘桂珍．1559例B超檢查宮內(nèi)節(jié)育器結(jié)果分析 [J]．現(xiàn)代醫(yī)院,2013,09:71-72．

[3]李彥軍,吳俊改,李紅華,黃秀蘭．宮腔鏡聯(lián)合B超在取出嵌頓宮內(nèi)節(jié)育器中的應(yīng)用[J]．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,06:489-491．

[4]黃仁英,胡莉琴,楊晶珍,曾麗英．B超監(jiān)測(cè)下人工流產(chǎn)后即時(shí)放置MYCu宮內(nèi)節(jié)育器的臨床觀察[J]．贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014，04：537-538．

[5]孫維國，李艷麗．X線與B超觀察宮內(nèi)節(jié)育器優(yōu)缺點(diǎn)比較分析[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,10:81．

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