亢鴻儒

淺析原發(fā)性高血壓患者血壓變異性的臨床觀察

亢鴻儒

目的 探討原發(fā)性高血壓?。‥H）患者血壓變異性（BPV）的臨床意義。方法 選取我院2014年2月-2015年2月收治的40例原發(fā)性高血壓患者作為觀察組，選取40例健康者作為對照組，監(jiān)測兩組動態(tài)的血壓值，通過比較兩組各個時間段的血壓標準差（SD），將數(shù)值作為評判患者血壓變異性的標準。結(jié)果 觀察組原發(fā)性高血壓患者的SD值明顯高于對照組，患者血壓變異性隨原發(fā)性高血壓的期數(shù)增大而增大，患者血壓變異性隨血壓水平的增加而增大。結(jié)論 血壓水平越高，患者血壓變異性越大在一定程度上對靶器官的損傷越大。

原發(fā)性高血壓（EH）；血壓變異性（BPV）；血壓標準差（SD）

血壓變異性（BPV）表示血壓波動的程度，臨床上通過血壓監(jiān)測(ABPM)測定高血壓患者血壓變化，本次研究通過對40例原發(fā)性高血壓患者以及40例健康人士的血壓值檢測對比，對原發(fā)性高血壓的血壓變異性行臨床特點觀察，現(xiàn)有報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2014年2月-2015年2月收治的40例原發(fā)性高血壓患者，男患者19例，女患者21例，年齡22-79歲，平均年齡（50.6±7.5）歲，依據(jù)WHOISH高血壓分期標準，把靶器官損傷程度分為三期，本組患者中Ⅰ期11例，Ⅱ期13例，Ⅲ期16例。40例健康者為對照組，兩組患者中排除有任何心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝性疾病的患者，且兩組患者的一般情況差異不明顯，具有可比性。

1.2 方法（1）血壓監(jiān)測（ABPM）：提前一周，患者停用影響血壓或心臟的藥物，用動態(tài)血壓監(jiān)測儀測定患者血壓。血壓監(jiān)測從上午七時至次日上午七時，數(shù)據(jù)為白天（7∶00-23∶00）、夜間（23∶00-7∶00）以及平均每小時的收縮壓、舒張壓以及平均動脈壓（MAP）及其標準差。

（2）血壓變異性（BPV）的測量：以收縮壓和舒張壓的變異性為標準，測量24h的收縮壓變異性和24h舒張壓的變異性，24h血壓的標準差。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率（%）表示，采用X2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組原發(fā)性高血壓患者的SD值明顯高于對照組，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，患者血壓變異性隨原發(fā)性高血壓的期數(shù)增大而增大（見表1），患者血壓變異性隨血壓水平的增加而增大（見表2）。

表1 兩組BPV與EH分期的關(guān)系比較（mmHg）

3 討論

原發(fā)性高血壓在臨床十分常見，占高血壓病人的90%-95%[1]，現(xiàn)在認為原發(fā)性高血壓是遺傳因素與致病性因素共同作用的結(jié)果，高鈉低鉀的飲食習(xí)慣，超重和肥胖的生活節(jié)奏，過度飲酒，長期的精神緊張等都是致病因素[2]。血壓變異性是表示在生理條件和環(huán)境條件下血壓不斷變化以維持器官足夠的血流量[3]，神經(jīng)激素水平的變化，激素的調(diào)節(jié)，情緒的波動等都是引起血壓波動的因素[4，5]。本次研究表明，原發(fā)性高血壓患者無論分期如何，血壓變異性都明顯高于對照組，其原因可能是與EH患者血管收縮反應(yīng)性的增強有關(guān)系，由于其阻力小動脈的結(jié)構(gòu)發(fā)生重塑，引起的壁腔比值增大，導(dǎo)致了血管收縮反應(yīng)性的增強，我們在研究中也發(fā)現(xiàn)，EH患者的血壓變異性也可能與患者的動脈壓力反射敏感性的減退以及緩沖血壓波動能力降低有關(guān)系。同時血壓變異性隨血壓水平的升高而升高，血壓的變異性指標在2、3級原發(fā)性高血壓中增高明顯，其中以3級原發(fā)性高血壓增高最明顯，表明了EH患者的血壓高過一定的范圍后，患者的頸動脈竇壓力就失去了血壓調(diào)節(jié)的能力，從而導(dǎo)致血壓變異性的增加。

表2 血壓水平與BPV的關(guān)系（mmHg）

綜上所述，血壓水平越高，患者血壓變異性越大在一定程度上對靶器官的損傷越大，因此臨床上應(yīng)更加關(guān)注血壓變異性對原發(fā)性高血壓的影響。

[1]Frattola A,Parayi G,Cuspidi C,et al．Prognostic value of 24-hour pressure varability．[J]Hperens,2010,11(5):133-135．

[2]涂玲,余樞,林敏霞．高血壓病患者血壓變異性的臨床研究[J]．高血壓雜志,2012,26(3):184-185．

[3]上官新紅,張維忠．血壓變異性參數(shù)的正常參考值[J]．國外醫(yī)學(xué)心血管病分冊,2012,24(5):35-37．

[4]候衛(wèi)濤,高東來,彭躍華,等．原發(fā)性高血壓患者血壓變異及血壓晨峰與冠狀動脈病變的相關(guān)性 [J]．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015,46(2)：122-125．

[5]莫江英,龐振瑤．血壓晨峰及不同高血糖狀態(tài)與冠狀動脈病變的研究進展[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(32):3646-3648．

作者單位：472500河南省靈寶市第一人民醫(yī)院

R54

B