云丹丹

抑郁癥的護(hù)理解析

云丹丹

目的 探討抑郁癥的護(hù)理措施以及效果。方法 選取本院2012年1月-2013年1月收治的抑郁癥患者共64例作為研究對(duì)象，給予患者綜合護(hù)理措施，觀察比較本組患者護(hù)理前后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分，研究綜合護(hù)理在抑郁癥患者中的臨床價(jià)值。結(jié)果 本組患者護(hù)理前后的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分存在明顯差異，患者護(hù)理后的漢密爾頓抑郁量表總分以及因子評(píng)分明顯低于護(hù)理前，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 良好的護(hù)理措施有助于抑郁癥患者的臨床治療，能夠緩解患者心中不良情緒，提高患者生活積極性，是抑郁癥患者治療中不可忽視的重要內(nèi)容。

抑郁癥；綜合護(hù)理；抑郁量表

抑郁癥又稱為抑郁障礙癥，臨床表現(xiàn)主要為明顯持久的、與患者現(xiàn)實(shí)處境不相符合的心境低落特征，抑郁癥患者情緒消沉從悶悶不樂發(fā)展到悲痛欲絕、自卑抑郁甚至悲觀厭世，部分患者出現(xiàn)自殺企圖或者行為，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不利影響[1]。本次研究將探討抑郁癥的綜合護(hù)理措施以及護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與治療

1.1 臨床資料 選取本院2012年1月-2013年1月收治的抑郁癥患者共64例作為研究對(duì)象，本組患者中男41例，女23例，年齡最小23歲，年齡最大71歲，平均年齡（47.1±5.4）歲。本組患者入院診斷均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》以及《美國精神障礙分類診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-IV）》抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)本組患者排除腦外傷后精神障礙、腦腫瘤后精神障礙、腦血管意外后精神障礙、老年性癡呆、甲狀腺功能減退以及惡性腫瘤和藥物抑郁癥患者[2]。

1.2 護(hù)理措施 本組患者均給予以下護(hù)理措施：入院評(píng)估：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該針對(duì)入院患者的信息進(jìn)行全面評(píng)估，包括患者的抑郁程度、核心癥狀、臨床表現(xiàn)、發(fā)展趨勢(shì)、經(jīng)濟(jì)背景、患者自制能力、軀體功能障礙、是否存在強(qiáng)烈社會(huì)應(yīng)激因素、是否存在精神病性癥狀、社會(huì)支持系統(tǒng)是否良好等等信息，根據(jù)患者的實(shí)際病情對(duì)癥下藥，對(duì)患者展開分級(jí)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該將抑郁癥重度患者安置在重點(diǎn)監(jiān)護(hù)病房，確?；颊?4h內(nèi)處于醫(yī)護(hù)人員視線內(nèi)，堅(jiān)持觀察患者癥狀變化，避免患者出現(xiàn)意外情況并危及生命安全；心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)掌握患者內(nèi)心情緒以及思想的變化，引導(dǎo)患者正常交流以發(fā)泄內(nèi)心的焦慮、抑郁等不良情緒。針對(duì)性格內(nèi)向、孤僻的患者應(yīng)該積極給予鼓勵(lì)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該耐心與其交流，適當(dāng)安慰。針對(duì)悲觀、消極的患者應(yīng)當(dāng)給予穩(wěn)定的心理支持，邀請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師給予心理輔導(dǎo)，挖掘患者心中的隱蔽情緒，避免患者出現(xiàn)意外。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)尊重每一位入院治療的患者，積極、耐心的鼓勵(lì)患者面對(duì)外界環(huán)境，關(guān)心患者的生活質(zhì)量、生活習(xí)慣，使患者能夠早日走出消極抑郁情緒；運(yùn)動(dòng)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員可以通過運(yùn)動(dòng)、工作、娛樂、體育活動(dòng)等諸多方式放松患者心情，鼓勵(lì)患者多與其他患者交流，適當(dāng)完成運(yùn)動(dòng)、娛樂、體育任務(wù)目標(biāo)，增強(qiáng)患者生活能力以及信息，給予患者更加廣闊的天空，排除患者心中不良情緒；生活護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)為患者適時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，要求患者適當(dāng)休息，針對(duì)患者食欲不振癥狀給予藥物治療，避免患者出現(xiàn)便秘癥狀，保證患者身體健康。多數(shù)抑郁癥患者存在睡眠障礙，臨床表現(xiàn)為入睡困難、睡眠過淺、易醒等，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該避免患者睡前過于興奮，督促患者睡前熱水洗腳，適當(dāng)播放輕音樂，為患者營造安靜舒適的睡眠環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo) 以3個(gè)月為期，觀察比較本組患者護(hù)理前后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分，綜合評(píng)價(jià)患者的焦慮消極情緒、自我認(rèn)知障礙、身體阻滯情況以及絕望感等內(nèi)容[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（±s）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用X2檢驗(yàn)。若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者護(hù)理前后的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分存在明顯差異，患者護(hù)理后的漢密爾頓抑郁量表總分以及因子評(píng)分明顯低于護(hù)理前，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 本組患者護(hù)理前后的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 本組患者護(hù)理前后的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分對(duì)比（±s）

時(shí)間 焦慮消極 認(rèn)知障礙 身體阻滯 絕望感 總分護(hù)理前護(hù)理后6.62±1.83 4.41±1.66 4.19±1.91 3.32±1.51 3.72±1.87 2.77±1.59 4.57±2.71 3.51±1.66 24.34±7.27 19.89±6.98

3 討論

抑郁癥患者通常發(fā)作時(shí)間數(shù)周甚至數(shù)年，多數(shù)患者存在病情反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，部分患者病情發(fā)作后遺留有殘留癥狀或者轉(zhuǎn)為慢性抑郁癥。當(dāng)前階段，抑郁癥患者的病發(fā)原因仍未調(diào)查清楚，然而抑郁癥的發(fā)生必然與患者的生物、心理以及社會(huì)環(huán)境等多方面因素有關(guān)，因此抑郁癥患者的檢查也以全面的軀體檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查聯(lián)合各種輔助檢查和實(shí)驗(yàn)檢查作為確診手段[4]。抑郁癥患者的治療應(yīng)該結(jié)合藥物治療、心理治療、物理治療三種治療方式，護(hù)理服務(wù)也是抑郁癥患者治療過程中不可或缺的重要措施[5]。

本次研究中給予抑郁癥患者全面細(xì)致的綜合護(hù)理服務(wù)，通過入院評(píng)估了解患者的病情癥狀、嚴(yán)重程度，為患者制定合適的護(hù)理措施，保證患者的護(hù)理安全；通過心理護(hù)理緩解患者內(nèi)心中的消極、抑郁等不良情緒，促進(jìn)患者積極面對(duì)生活；通過運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及生活護(hù)理提高患者生活質(zhì)量，保證患者身體健康，生活能力不斷上升，最終有效達(dá)到消除抑郁證的目的。

本次研究結(jié)果中患者護(hù)理后的漢密爾頓抑郁量表總分以及因子評(píng)分明顯低于護(hù)理前，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明良好的護(hù)理措施有助于抑郁癥患者的臨床治療，能夠緩解患者心中不良情緒，提高患者生活積極性，是抑郁癥患者治療中不可忽視的重要內(nèi)容。

[1]張娜，高鎮(zhèn)松，鐘飛燕，等．敬老院老年期抑郁癥的護(hù)理干預(yù)[J]．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(4):45-46．

[2]李艷麗．抑郁癥的護(hù)理干預(yù) [J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（5）：224-225．

[3]王倩,曹睿,蔣佳,等．帕金森合并抑郁癥的臨床分析及護(hù)理[J]．國際精神病學(xué)雜志,2015,42(3):51-54．

[4]顧銀梅．抑郁癥的護(hù)理預(yù)措施[J]．醫(yī)學(xué)信息,2011,(4):1489-1490．

[5]田春青．預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理分析[J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2012,2(2):106-107．

作者單位：453000河南省新鄉(xiāng)市精神病醫(yī)院

R749．4

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