孫 敏

探討預防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的可行護理方法

孫 敏

目的 探析預防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的可行護理方法。方法 將我院收治的腦卒中患者84例為對象，隨機分為2組，對照組采取常規(guī)護理，觀察組在此基礎上增加飲食與口腔護理，比較分析2組患者肺部發(fā)生感染情況、住院時間、醫(yī)療費用、護理滿意度。結果對照組肺部感染患者5例（11．90%），觀察組肺部感染患者1例（2．38%）；對照組住院時間與日平均住院費用均明顯多于觀察組，2組統(tǒng)計數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義；對照組護理滿意度為90．48%，觀察組護理滿意度為100%，2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義。結論 對腦卒中患者施以飲食護理與口腔護理，能幫助患者預防并發(fā)墜積性肺炎，減少住院時間與醫(yī)療費用，并提高護理滿意度，有臨床推廣價值。

腦卒中；墜積性肺炎；護理方法；護理效果

腦卒中好發(fā)于老年人群體，且伴有多種并發(fā)癥，其中墜積性肺炎頗為常見[1]。墜積性肺炎感染性強，極易增強預后護理難度，延緩患者住院時長，降低其生活質(zhì)量，因此，如何預防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎十分重要[2]。本文將研究預防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的可行護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的對象為2013年10月～2014年10月來我院神經(jīng)內(nèi)科診治的腦卒中患者84例，經(jīng)MRI影像學檢查與CT掃描，所有患者均符合腦卒中臨床診斷標準，神經(jīng)病體征無加重趨勢，生命體征較為穩(wěn)定，無精神障礙、嚴重肝腎疾病、惡性腫瘤患者，并排除嚴重心、腎、肺功能不全患者，研究前告知84例患者及其家屬本研究實施方法、要求與意義，并簽署知情同意書。將其隨機分為觀察組與對照組，每組各患者42例，觀察組男22例，女20例，年齡51～80歲，平均年齡（64.53±3.73）歲，腦出血19例，合并腦梗死23例；對照組男 23例，女19例，年齡52～78歲，平均年齡（63.75±3.86）歲，腦出血18例，合并腦梗死24例。對比2組患者年齡、性別、具體病情等基本資料，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采取神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理措施，包括定時巡視、口頭叮囑、用藥指導與知識宣教，并適時行體位、鍛煉、飲食、休息等護理[3]。觀察組在此基礎上給予精細飲食護理，具體方法如下：首先，醫(yī)護人員應為患者提供高蛋白、高熱量食物，如發(fā)現(xiàn)其不能自主吞咽，則供給適量鼻飼流質(zhì)性食物，并安排專門護理人員定期評估患者飲食，以改善其飲食結構，保證膳食合理攝取。其次，對具有一定吞咽功能患者，護理人員應適當增加水分攝入，以提高其口腔濕潤度，并充分發(fā)揮口腔沖洗作用，若患者處于昏迷狀態(tài)，則應謹慎操作，以防水進入氣管。

1.3 評定標準 療效判定：主要根據(jù)患者肺部感染發(fā)生情況、醫(yī)療費用、住院時間等臨床指標進行評定；滿意度調(diào)查：針對健康教育、護理質(zhì)量、護理態(tài)度、護患關系、專業(yè)素質(zhì)進行評定，每項20分，總分100，60分以下為不滿意，60分以上為滿意、80分以上為非常滿意。滿意度＝（非常滿意人數(shù)＋滿意人數(shù)）/總人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計相關數(shù)據(jù)，應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理，計量數(shù)據(jù)用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗。P＞0.05表示對比結果無顯著差異，無統(tǒng)計學意義，P＜0.05表示對比結果有顯著差異，有統(tǒng)計學意義[4]。

2 結果

2.1 兩組腦卒中患者臨床療效對比 觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組。2組臨床療效統(tǒng)計數(shù)據(jù)相比較，差異顯著（X2=17.4856，t=6.8347，P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組腦卒中患者護理滿意度對比 觀察組護理滿意度明顯高于對照組。比較2組滿意度統(tǒng)計數(shù)據(jù)，差距顯著（X2=18.4951，P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

表1 兩組腦卒中患者臨床療效對比

表2 兩組腦卒中患者護理滿意度對比[n(%)]

作為一種常見腦卒中并發(fā)癥，墜積性肺炎產(chǎn)生原因多為誤吸，因而給予患者科學有效的口腔與飲食護理十分有必要[5]。本研究中，給予對照組患者神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎上增加飲食護理，對比結果發(fā)現(xiàn)，觀察組療效顯著，滿意度極高。具體來說，觀察組發(fā)現(xiàn)1例肺部感染（2.38%），對照組發(fā)現(xiàn)5例肺部感染（11.90%）；觀察組住院時間（15.23±6.06）天，對照組住院時間（18.56±5.89）天；觀察組平均醫(yī)療費用364.59元，對照組平均醫(yī)療費用568.73元；2組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（X2=17.4856，t=6.8347，P＜0.05）。觀察組非常滿意25例（59.52%），比對照組多2例；觀察組滿意17例（40.48%），比對照組多2例；觀察組不滿意0例（0%），比對照組少4例；觀察組護理滿意度為100%，明顯高于對照組（84%）。2組數(shù)據(jù)相比較，差距有統(tǒng)計學意義（X2=18.4951，P＜0.05）。

綜上所述，在腦卒中護理中輔以口腔護理與飲食護理，有利于預防并發(fā)墜積性肺炎，減少患者醫(yī)療費用與住院時間，改善護患關系，提高護理效果，值得臨床大范圍推廣與使用。

[1]隋冰冰．強化口腔護理在預防ICU昏迷病人并發(fā)墜積性肺炎中的應用[J]．護士進修雜志,2012(15):1414-1415．

[2]陳桂蘭,劉芝修,劉靜,等．循證護理在預防腦卒中患者肺部感染中的應用[J]．中醫(yī)藥臨床雜志,2012(11):1105-1106．

[3]宋宏宇．按壓腧穴對預防腦卒中后墜積性肺炎的觀察[J]．臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014(07):1176．

[4]蘇廣布,蘇建生,謝盛祺,等．墜積性肺炎影像診斷的思路與臨床[J]．中國醫(yī)藥指南,2013(23):129-130．

[5]崔世陽．振動排痰機在腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎后的應用[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(09):81-82．

作者單位：472143河南三門峽市第三人民醫(yī)院內(nèi)科

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