秦姍姍

烤瓷和活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)老年人牙齒重度磨耗伴缺失的效果觀察

秦姍姍

目的 分析烤瓷和活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)老年人牙齒重度磨耗伴缺失的效果。方法 資料隨機(jī)選自2013年7月-3014年7月本院收治的牙齒重度磨耗伴缺失的老年患者35例，均予以烤瓷和活動(dòng)義齒修復(fù)，分析患者治療的總體效果與復(fù)查結(jié)果，并對(duì)比其治療前后的顳下頜關(guān)節(jié)功能改善情況。結(jié)果 35例患者主觀評(píng)價(jià)均未出現(xiàn)不適感覺(jué)，32例主訴咀嚼有力；6個(gè)月后復(fù)查無(wú)牙周與根尖疾病發(fā)生，其中5例出現(xiàn)輕度紅腫及齦下結(jié)石；治療后患者顳下頜關(guān)節(jié)功能的紊亂率由85．71%降至5．71%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 烤瓷和活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)老年人牙齒重度磨耗伴缺失具有良好效果，可促進(jìn)患者咀嚼功能與顳下頜關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

重度磨耗；牙齒缺失；烤瓷；活動(dòng)義齒

大部分老年人牙列缺損伴有牙齒重度磨耗，致使牙冠逐漸變小，從而導(dǎo)致咀嚼時(shí)出現(xiàn)肌肉疼痛、咀嚼效率較為低下、食物嵌塞等癥狀，影響患者的牙齒美觀與正常進(jìn)食[1]。為分析烤瓷和活動(dòng)義齒修復(fù)老年人牙齒重度磨耗伴缺失的效果，本次選取65例患者并分析其效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選自2013年7月-3014年7月本院收治的牙齒重度磨耗伴缺失的老年患者35例，患者均存在牙列缺失、留余牙齒重度磨耗。其中男19例，女16例；年齡61-68歲，平均（63.75±2.08）歲。

1.2 方法 修復(fù)準(zhǔn)備：修復(fù)前進(jìn)行口腔檢查，CT掃描與顳下頜關(guān)節(jié)薛氏位片的檢測(cè)，并擬定雙頜或單頜固定義齒的咬合康復(fù)方案。修復(fù)過(guò)程：確定最佳頜位并調(diào)整頜位關(guān)系，制作過(guò)渡塑料，可摘除局部義齒，在進(jìn)行3-6個(gè)月的佩戴后，進(jìn)行每月1次的復(fù)查，觀察患者多回復(fù)的垂直距離，出現(xiàn)不適及時(shí)調(diào)整至合適頜位，直至患者咀嚼有力且無(wú)不適感，之后為修復(fù)牙齒作烤瓷冠，并準(zhǔn)備相關(guān)的活動(dòng)義齒。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)隨訪與復(fù)查觀察患者的修復(fù)效果，包括咀嚼功能的改善、牙周是否出現(xiàn)不適，并通過(guò)X線檢查基牙基本情況。

1.4 效果評(píng)價(jià) 顳下頜關(guān)節(jié)功能依據(jù)Helkimo的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，共分為4級(jí)，D0是未出現(xiàn)任何功能性絮亂；DⅠ是臨床存在輕微的功能不良；DⅡ是中度的功能紊亂；DⅢ是重度的功能紊亂[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究資料均以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療后的效果 35例患者主觀評(píng)價(jià)均未出現(xiàn)不適感覺(jué)，32例（91.43%）主訴咀嚼有力；6個(gè)月后復(fù)查無(wú)牙周與根尖疾病發(fā)生，其中5例（14.29%）出現(xiàn)輕度紅腫及齦下結(jié)石，經(jīng)洗牙后恢復(fù)良好。

2.2 患者治療前后的顳下頜關(guān)節(jié)功能

治療后患者顳下頜關(guān)節(jié)功能的紊亂率由85.71%降至5.71%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后的顳下頜關(guān)節(jié)功能[n(%)，n=35]

3 討論

長(zhǎng)期咀嚼運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致牙齒的磨耗，多數(shù)情況可通過(guò)牙槽骨成長(zhǎng)與牙齒持續(xù)萌出以進(jìn)行補(bǔ)償，從而維持咬合垂直距離的不變，但是在此過(guò)程中合并夜磨牙、口腔不良習(xí)慣及酸性環(huán)境等因素，牙齒磨耗難以得到有效改善。重度牙齒磨耗易導(dǎo)致患者咀嚼無(wú)力及敏感度強(qiáng)，嚴(yán)重影響正常進(jìn)食與美觀性。本研究選取35例牙齒重度磨耗伴缺失的老年患者35例，均予以烤瓷聯(lián)合修復(fù)并對(duì)比其效果。

臨床中修復(fù)牙齒磨耗伴缺失多選用牙合重建，包括固定與可移動(dòng)方式，一般情況選用固定手段進(jìn)行修復(fù)，其可促進(jìn)牙合力均勻分布，并保證患者的舒適度，從而有效促進(jìn)咀嚼功能的發(fā)揮[3]。本研究35例患者牙齒重度磨耗且伴有缺失，因此選用瓷固定支架的聯(lián)合修復(fù)，促進(jìn)垂直距離與牙列咬合的恢復(fù)。牙齒磨耗是漸進(jìn)的慢性發(fā)展過(guò)程，治療中應(yīng)注意患者口腔的完全清空及咀嚼疼痛情況。修復(fù)之前應(yīng)確定患者無(wú)不適和不良體征，之后進(jìn)行永久性固定義齒修復(fù)治療，以免康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)其他狀況?？敬山⒃谝Ш现亟ǖ幕A(chǔ)上，因此烤瓷前需全面檢查并徹底治好基牙，對(duì)余留牙應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真分析與評(píng)估，從而保證最大程度地完善性治療不留牙齒的根管。本組35例患者通過(guò)烤瓷與活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)后，患者均未出現(xiàn)明顯不適感，且患者的顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂率由85.71%降至5.71%，其中出現(xiàn)5例出現(xiàn)輕度紅腫及齦下結(jié)石，在對(duì)癥治療后得到有效好轉(zhuǎn)。其主要原因在于，修復(fù)中及時(shí)調(diào)整牙合線能減輕患者咀嚼對(duì)牙周的創(chuàng)傷，并有效分散牙合力，從而有效促進(jìn)牙列的恢復(fù)[4]。余留牙根管的健康狀況直接關(guān)系咬合重建的修復(fù)效果，因此醫(yī)師應(yīng)盡可能治療根管。

作者單位：475001河南省開(kāi)封市第二中醫(yī)院

綜上所述，老年人牙齒重度磨耗伴缺失應(yīng)用烤瓷和活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)，可促進(jìn)患者咀嚼功能與顳下頜關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]李如明．牙齒重度磨耗伴牙列缺損患者咬合重建固定義齒修復(fù)的臨床觀察[J]．山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,22(3):38-39．

[2]王東．烤瓷聯(lián)合活動(dòng)義齒修復(fù)老年人牙齒重度磨耗伴缺失的效果分析[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,14(25):179-180．

[3]范丹妮．牙列缺損伴重度磨耗的咬合重建及修復(fù)[J]．中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志,2011,5(5):519-520．

[4]趙躍峰．老年人牙列重度磨耗伴牙列缺損咬合重建的固定修復(fù)[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(16):109-110．

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