高玉明 孫 麗 高培淞

老年高血壓危象的急診搶救及其改進(jìn)措施研究

高玉明 孫 麗 高培淞

目的 研究并探討老年高血壓危象的急診搶救及其改進(jìn)措施。方法 選取我院自2012年8月至2014年10月期間收治的100例老年高血壓危象患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者50例，對(duì)照組患者給予常規(guī)搶救方法，實(shí)驗(yàn)組患者給予改進(jìn)的搶救措施。比較實(shí)驗(yàn)組患者以及對(duì)照組患者的搶救后的臨床效果。結(jié)果 由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可得，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床效果情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異明顯（P＜0．05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)老年高血壓危象患者實(shí)施改進(jìn)后的急診搶救方法，具有更好的臨床效果，患者的舒張壓、收縮壓、心率得到了顯著的改善，值得在臨床上廣泛推廣。

老年高血壓；危象；急診搶救；臨床效果

老年高血壓危象的發(fā)病速度較快，并且在臨床上是一種常見(jiàn)的多發(fā)病，在對(duì)老年高血壓危象患者進(jìn)行搶救時(shí)必須快速，否則容易發(fā)生嚴(yán)重的不良后果[1]?，F(xiàn)選取我院收治的100例老年高血壓危象患者作為研究對(duì)象，將研究報(bào)告陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2012年8月至2014年10月期間收治的100例老年高血壓危象患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者50例。

實(shí)驗(yàn)組50例患者：男性患者25例，女性患者25例，年齡在63歲至76歲之間，平均年齡為（68.97±3.29）歲，高血壓病程為5年至12年，平均病程為（8.84±3.64）年。

對(duì)照組50例患者：男性患者26例，女性患者24例，年齡在62歲至77歲之間，平均年齡為（67.88±3.31）歲，高血壓病程為6年至13年，平均病程為（8.79±3.57）年。

比較實(shí)驗(yàn)組患者以及對(duì)照組患者的一般資料，組間差異較?。≒＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間具有良好可比性。

1.2 一般方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)搶救方法。實(shí)驗(yàn)組患者給予改進(jìn)后的搶救措施，具體如下：（1）給予吸氧措施，建立兩條靜脈通道，嚴(yán)密觀察患者的生命指標(biāo)，每隔五分鐘對(duì)患者的心率以及血壓進(jìn)行測(cè)量。（2）患者均以靜脈滴注為主進(jìn)行降壓，情況不嚴(yán)重者可以進(jìn)行口服藥物，根據(jù)患者的不同情況制定不同的目標(biāo)，盡量讓患者血壓降至140/90mmHg[2]。（3）合并心肌梗死或者急性心力衰竭的高血壓危象患者靜脈滴注200毫升左右生理鹽水加上10毫克左右硝酸甘油以及30毫克左右卡托普利。合并主動(dòng)脈夾層的高血壓危象患者可以在生理鹽水中加入適量劑量的尼卡地平進(jìn)行靜脈滴注。合并腎病終端末階段的高血壓危象患者可以加入13毫克烏拉地爾進(jìn)行靜脈滴注。在對(duì)患者進(jìn)行救治的過(guò)程中需要觀察患者的臨床表現(xiàn)，若有異常需要立即上報(bào)[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者經(jīng)過(guò)搶救后舒張壓、收縮壓、心率的水平差異。

1.4 實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束后，將實(shí)驗(yàn)組患者以及對(duì)照組患者的臨床療效數(shù)據(jù)情況均準(zhǔn)確地錄入到SPSS 17.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，結(jié)果中P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較實(shí)驗(yàn)組患者以及對(duì)照組患者的臨床效果從本次研究結(jié)果可得，實(shí)驗(yàn)組患者的改善情況顯著高于對(duì)照組患者，組間差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表1所示。

表1 比較實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組患者的臨床效果

3 討論

老年高血壓危象患者的病理復(fù)雜，對(duì)其他器臟也具有一定的損傷作用，并且是不可逆的損傷。這些損傷可能會(huì)危及患者的生命健康，必須進(jìn)行及時(shí)地?fù)尵龋岣呋颊叩纳媛蔥4]。急診降壓搶救對(duì)患者具有很高的臨床效果，可以降低患者其他并發(fā)癥發(fā)生的概率，但在對(duì)老年高血壓危象患者進(jìn)行搶救時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)：（1）不能迅速盲目地對(duì)患者實(shí)施降壓措施，老年高血壓危象患者動(dòng)脈血壓的變化過(guò)快容易刺激血栓的發(fā)生，所以不能讓患者的動(dòng)脈血壓短時(shí)間內(nèi)下降幅度過(guò)多，可能會(huì)導(dǎo)致患者的腦部缺血。（2）在對(duì)患者進(jìn)行搶救時(shí)根據(jù)患者的不同體質(zhì)給予不同的靜脈滴注速度以及配置的藥物，合理降壓，減少患者的死亡率[5]。

作者單位：266300山東省青島市膠州中心醫(yī)院

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床效果顯著高于對(duì)照組患者，組間差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，對(duì)老年高血壓危象患者實(shí)施改進(jìn)后的急診搶救方法，具有更好的臨床效果，患者的舒張壓、收縮壓、心率得到了顯著的改善，值得在臨床上廣泛推廣。

[1]黃勇謀．老年高血壓危象的急診搶救及其改進(jìn)措施研究[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(7):41-44．

[2]夏強(qiáng)．老年高血壓危象的急診搶救及其改進(jìn)措施研究[J]．醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014,(8):49-49．

[3]賈雋怡,曹同瓦．高血壓危象患者的急救和治療[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,09(15):15-16．

[4]陳亞想,郭東輝,陳山,等．老年高血壓危象患者的急診治療分析[J]．河北醫(yī)學(xué),2011,17(2):183-185．

[5]孫麗華．43例高血壓危象患者的急救治療體會(huì) [J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(11):91-92．

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