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六盤水市2013年傳染病報(bào)告質(zhì)量分析

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目的 了解六盤水市2013年傳染病報(bào)告質(zhì)量和醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病漏報(bào)情況，為進(jìn)一步提高和規(guī)范傳染病報(bào)告管理提供依據(jù)。方法 根據(jù)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)的傳染病報(bào)告卡片資料和《全國(guó)傳染病報(bào)告質(zhì)量檢查方案》對(duì)六盤水市各縣的傳染病報(bào)告質(zhì)量和漏報(bào)情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。結(jié)果 全市2013年網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率為97．58%，及時(shí)報(bào)告率為99．06%，及時(shí)審核率為99．75%，重卡率0，綜合率99．67%；全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病現(xiàn)場(chǎng)復(fù)查漏報(bào)率為1．23%，紙質(zhì)卡片填寫完整率90．48%，紙質(zhì)報(bào)告卡與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告一致率85．48%。結(jié)論2013年六盤水市網(wǎng)絡(luò)報(bào)告情況及醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病漏報(bào)率調(diào)查真實(shí)反映了六盤水市傳染病報(bào)告管理工作的薄弱環(huán)節(jié)，只有根據(jù)薄弱環(huán)節(jié)從行政和業(yè)務(wù)兩方面提高六盤水市傳染病報(bào)高質(zhì)量。

傳染??；報(bào)告質(zhì)量；漏報(bào)率

傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告?zhèn)€案是疾病監(jiān)測(cè)工作的重要組成，報(bào)告質(zhì)量高低與監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性息息相關(guān)[1]。為了解六盤水市傳染病報(bào)告管理中存在的問(wèn)題，為今后的工作提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對(duì)2013年傳染病報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行分析。

1 材料與方法

1.1 分析方法 根據(jù)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)的傳染病報(bào)告卡片資料對(duì)六盤水市各縣的傳染病質(zhì)量進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。使用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率、傳染病報(bào)告及時(shí)率、審核及時(shí)率、重卡率這4個(gè)指標(biāo)對(duì)六盤水市各縣的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。傳染病報(bào)告、審核及時(shí)以各縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成報(bào)告及審核則為及時(shí)；網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率=（六盤水市2013年各月進(jìn)行報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)之和/12）/應(yīng)報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)×100；傳染病報(bào)告質(zhì)量綜合率=網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率×0.3+報(bào)告及時(shí)率×0.3+審核及時(shí)率×0.2+（1-重卡率）×0.2，綜合指數(shù)越高表明報(bào)告質(zhì)量越好。

1.2 傳染病報(bào)告質(zhì)量調(diào)查 按《全國(guó)傳染病報(bào)告質(zhì)量檢查方案》內(nèi)容進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告情況 根據(jù)全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量評(píng)價(jià)定義指標(biāo)，2013年對(duì)六盤水市所有縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生院共124所進(jìn)行評(píng)價(jià)。2013年六盤水市網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率為97.58%，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率較高的縣區(qū)是六枝特區(qū)和水城縣，較低的縣區(qū)是鐘山，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月都存在無(wú)病例報(bào)告情況。（表1）

2.1.1 報(bào)告及時(shí)性 六盤水市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)2013年通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告卡13915張，及時(shí)報(bào)告卡片數(shù)13784張，及時(shí)報(bào)告率為99.06%，報(bào)告及時(shí)率比2012年下降0.28%；從診斷至報(bào)告平均間隔時(shí)間5小時(shí)，比2012年晚1個(gè)小時(shí)。（表2）

2.1.2 審核及時(shí)性 六盤水市各縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)2013年及時(shí)審核卡片13880張，無(wú)重卡，及時(shí)審核率為99.75%，及時(shí)審核率比2012年提高0.02%；從卡片錄入至審核平均間隔52分鐘，比2012年的64分鐘提前了12分鐘。（表3）

表1 六盤水市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2013年傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告情況

表2 六盤水市2013年各縣傳染病報(bào)告及時(shí)性

表3 六盤水市2013年各縣審核及時(shí)性

2.1.3 綜合評(píng)價(jià) 根據(jù)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率、及時(shí)報(bào)告率、及時(shí)審核率、重卡率這4個(gè)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，2013年報(bào)告質(zhì)量較好的縣區(qū)是六枝特區(qū)，較差的縣區(qū)盤縣。（表4）

2.2 傳染病報(bào)告質(zhì)量調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核情況 2013年對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)26家進(jìn)行傳染病報(bào)告管理工作現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核，共查出法定報(bào)告?zhèn)魅静?15例，報(bào)告805例，漏報(bào)10例，漏報(bào)率為1.23%。（表5）

紙質(zhì)卡片填寫完整率較高的是市級(jí)，其次是縣級(jí)，鄉(xiāng)級(jí)最差；紙質(zhì)報(bào)告卡與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告一致率最高的是縣級(jí)，最差的是鄉(xiāng)級(jí)。（表6）

表4 六盤水市各縣2013年傳染病報(bào)告質(zhì)量綜合情況

表5 六盤水市2013年醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病漏報(bào)情況

表6 六盤水市2013年醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病卡片填寫及報(bào)告一致率情況

3 討論

六盤水市2013年有7類醫(yī)療機(jī)構(gòu)共124家醫(yī)療衛(wèi)生單位通過(guò)疾病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行過(guò)至少1例的傳染病報(bào)告，傳染病及時(shí)報(bào)告率比2012年下降0.28%，及時(shí)審核率比2012年提高0.02%；根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心《關(guān)于修訂全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)和系統(tǒng)部署的通知》[2]的要求，2011年國(guó)家開始啟用網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率這一新的傳染病報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，旨在評(píng)價(jià)各地傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)機(jī)構(gòu)的實(shí)際報(bào)告運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，督促各地加強(qiáng)傳染病管理工作。2013年六盤水市平均網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率為97.58，而市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率僅為83.33%，主要是鐘山區(qū)每月都有一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)病例報(bào)告。

作者單位：553000貴州六盤水市疾病預(yù)防控制中心

2013 年六盤水市疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)的傳染病報(bào)告質(zhì)量情況及傳染病漏報(bào)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核結(jié)果分析顯示，六盤水市醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病報(bào)告工作較重視，傳染病報(bào)告質(zhì)量也較好，但市級(jí)和鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都存在漏報(bào)情況，漏報(bào)率調(diào)查真實(shí)反映了六盤水市傳染病報(bào)告管理工作的薄弱環(huán)節(jié)。市級(jí)和鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病報(bào)告管理工作主要存在的問(wèn)題是：（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)傳染病報(bào)告工作不重視（特別是市級(jí)國(guó)有企業(yè)醫(yī)院，輕公共衛(wèi)生工作，重視臨床工作），傳染病報(bào)告制度不健全，執(zhí)行力度差；（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)疫情管理人員不穩(wěn)定且業(yè)務(wù)不熟悉；（3）醫(yī)務(wù)人員傳染病報(bào)告知識(shí)缺乏，對(duì)傳染病的甄別能力不高等。醫(yī)院傳染病報(bào)告管理的質(zhì)量，直接影響一個(gè)地區(qū)的傳染病預(yù)防和控制成效[3]，可見傳染病報(bào)告管理質(zhì)量的重要性。這應(yīng)引起各級(jí)衛(wèi)生行政部門及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高度重視。

綜上所述，今后六盤水市傳染病報(bào)告管理工作的重點(diǎn)是提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)傳染病報(bào)告工作重要性的認(rèn)識(shí)；加強(qiáng)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病報(bào)告的督導(dǎo)、培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)定期組織臨床醫(yī)生和新進(jìn)人員進(jìn)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《傳染病疫情信息報(bào)告管理規(guī)范》、傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)等的專業(yè)培訓(xùn)[4]，有效提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真掌握傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確傳染病報(bào)告質(zhì)量指標(biāo)[5]。穩(wěn)定專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、責(zé)任心強(qiáng)的管理人員也是做好傳染病報(bào)告工作的重要基礎(chǔ)。衛(wèi)生行政部門要加大傳染病執(zhí)法力度，將傳染病報(bào)告質(zhì)量納入對(duì)醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)的績(jī)效考核范圍；疾控機(jī)構(gòu)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供有力的技術(shù)指導(dǎo)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改存在的問(wèn)題，這是從行政和業(yè)務(wù)兩方面提高六盤水市傳染病報(bào)告質(zhì)量。

[1]俞玉梅,黃荔紅,黃德華,等．提高醫(yī)院傳染病報(bào)告質(zhì)量的措施及效果評(píng)價(jià)[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(17):3663-3664．

[2]朱新鳳,姚文庭,劉光濤,等．2009-2010年浙江省湖州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告質(zhì)量及漏報(bào)調(diào)查分析[J]．疾病監(jiān)測(cè),2012,27(1):71-73．

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