全紅花

內(nèi)鏡清洗消毒時(shí)間與消毒效果的觀察

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目的 戊二醛對內(nèi)鏡消毒時(shí)間與消毒效果的觀察。方法 通過本院內(nèi)鏡清洗工作站RG-1對使用過的內(nèi)鏡進(jìn)行清洗后，內(nèi)鏡放入2%強(qiáng)化戊二醛消毒劑中消毒，消毒時(shí)間分別設(shè)定為3min、6min、9min、12min，過后分別進(jìn)行內(nèi)鏡細(xì)菌菌落、致病菌的檢測及HBsAg測定。結(jié)果 細(xì)菌監(jiān)測:清洗后的胃鏡合格率分別為 57．0%、73．0%、99．0%、100%以及 100% ；腸鏡合格率分別為 33．0%、75．0%、93%、100%以及 100%。HBsAg監(jiān)測:清洗后的胃鏡合格率分別為 68．0%、98．0%、100．0%、100．0%、以及 100．0%；腸鏡合格率分別為 70．0%、98．0%、100．0%、100．0%、以及100．0%。結(jié)論 內(nèi)鏡消毒效果和浸泡時(shí)間成正相關(guān)，時(shí)間愈長，消毒效果愈好。建議浸泡時(shí)間以9min為宜。

內(nèi)鏡；清洗；消毒

隨著消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的快速發(fā)展，消化內(nèi)鏡被廣泛地應(yīng)用，內(nèi)鏡已從最初的診斷工具演變成重要的治療工具，其清洗消毒問題也越來越受到重視[1-3]。目前內(nèi)鏡的清洗消毒方法也很多，各有特點(diǎn)。但普遍存在消毒時(shí)間過長，而臨床病人又不斷增多，滿足不了臨床的需要。因此，尋找一種迅速、安全、高效的內(nèi)鏡消毒方法已成為內(nèi)鏡清洗消毒的一個(gè)重要課題。我院2012年～2014年采用柯麗爾內(nèi)鏡清洗工作站RG-1對使用過的內(nèi)鏡進(jìn)行消毒處理，效果可靠?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料來源 研究的消化內(nèi)鏡來自于常德市中醫(yī)院消化內(nèi)鏡消毒中心2012年～2014年使用后的消化內(nèi)鏡，抽取胃鏡200例次、結(jié)腸鏡100例次。

1.2 采樣方法 監(jiān)測采樣部位為內(nèi)鏡的活檢道內(nèi)腔面。用無菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時(shí)送檢，2h內(nèi)檢測。

1.3 主要儀器 結(jié)腸鏡PENTAN-1000型，電子胃鏡 PENTAN-1000型、柯麗爾內(nèi)鏡清洗工作站RG-1;內(nèi)鏡專用多酶清洗劑;2%強(qiáng)化戊二醛消毒劑。

1.4 實(shí)驗(yàn)方法

1.4.1 消毒對象 同期使用的內(nèi)鏡，其中細(xì)菌監(jiān)測:胃鏡200例次，結(jié)腸鏡100例次。HBsAg監(jiān)測:胃鏡50例次，結(jié)腸鏡50例次。

1.4.2 消毒方法 通過柯麗爾內(nèi)鏡清洗工作站RG-1對使用過的內(nèi)鏡進(jìn)行清水清洗、酶洗，清水清洗后，將內(nèi)鏡放入2%強(qiáng)化戊二醛消毒劑中，按照程序進(jìn)行清洗消毒。消毒時(shí)間為2min、5min、8min、10min，完 成 全 過 程 需 時(shí) 5min、10min、15min、20min。

1.5 細(xì)菌監(jiān)測

1.5.1 采樣方法 按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(2004年版)的要求進(jìn)行內(nèi)鏡細(xì)菌菌落、致病菌的檢測;HBsAg用ELTSA法進(jìn)行測定，操作按說明書檢測。

1.5.2 檢測標(biāo)準(zhǔn) 按衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定進(jìn)行培養(yǎng)和計(jì)數(shù)，細(xì)菌數(shù)＜20cfu/件、無致病菌為合格。

1.5.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 用軟件SPSS處理數(shù)理，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間內(nèi)鏡清洗、消毒的細(xì)菌監(jiān)測合格情況，表1。

清洗后9min胃鏡、腸鏡細(xì)菌監(jiān)測合格率達(dá)到100%。9min前合格都沒有達(dá)到100%。

2.2 不同時(shí)間內(nèi)鏡清洗、消毒的HBsAg監(jiān)測合格情況，表2。

清洗后6min胃鏡、腸鏡HBsAg監(jiān)測合格率達(dá)到100%。3min合格都沒有達(dá)到100%。

作者單位：133000吉林省延邊州延吉市醫(yī)院消化內(nèi)科內(nèi)鏡室

表1 不同時(shí)間內(nèi)鏡清洗、消毒的細(xì)菌監(jiān)測合格情況n（%）

表2 不同時(shí)間內(nèi)鏡清洗、消毒的HBsAg監(jiān)測合格情況n（%）

3 討論

內(nèi)鏡使用完成后采用流動(dòng)水清洗，可減少內(nèi)鏡表面96.5%～99.3%的微生物，而且可通過清洗清除粘附在內(nèi)鏡管腔內(nèi)部的生物膜。對鏡身進(jìn)行擦洗外，還必須用清洗刷對活檢管道反復(fù)擦洗，時(shí)間不得短于3min[4-6]。細(xì)菌監(jiān)測，進(jìn)行2%戊二醛浸泡后2min的胃鏡、腸鏡合格率分別為73.0%、75.0%。進(jìn)行2%戊二醛浸泡后5min的胃鏡、腸鏡合格率分別為99.0%、93.0%。進(jìn)行2%戊二醛浸泡后8min的胃鏡、腸鏡合格率100%。清洗后的胃鏡、腸鏡進(jìn)行HBsAg監(jiān)測，合格率分別為68%、70%。進(jìn)行2%戊二醛浸泡后3min的胃鏡、腸鏡合格率分別為98%、98%。進(jìn)行2%戊二醛浸泡后5min的胃鏡、腸鏡合格率均為100%。本研究結(jié)果提示，內(nèi)鏡的消毒效果與消毒浸泡時(shí)間成正相關(guān)，時(shí)間愈長，消毒效果愈好。因此，充分的清洗及消毒時(shí)間是保證內(nèi)鏡安全的必要措施，最佳時(shí)間為9min。

[1]楊海軼．《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范（2004年版）》執(zhí)行中存在的主要問題與解決對策初步研究[D]．南方醫(yī)科大學(xué),2007．

[2]劉華敏,徐娟,劉曉玉,劉玲．全自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)與一體化內(nèi)鏡清洗工作站消毒效果的比較[J]．當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2014,01:104-106．

[3]胡朝線,王顯華,蔣波濤,楊憶,吳素青．內(nèi)鏡清洗消毒時(shí)間與消毒效果的觀察[J]．臨床護(hù)理雜志,2014,02:70-72．

[4]黃茜．軟式內(nèi)鏡清洗刷對生物膜清除效果的調(diào)查與實(shí)驗(yàn)研究[D]．南方醫(yī)科大學(xué),2012．

[5]唐小蘭．軟式內(nèi)鏡清洗消毒效果現(xiàn)場調(diào)查 [J]．中國消毒學(xué)雜志,2010,06:698-700．

[6]湯麗霞,李江麗,黃明宜．內(nèi)鏡清洗消毒時(shí)間與消毒效果的觀察[J]．右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,01:73-74．

[7]曹梅娟．內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)去除胃鏡污染乙肝病毒的研究[D]．浙江大學(xué),2002．

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