王麗娜 李 松 徐海婷 蘇麗華

臨床模擬教學(xué)在急診護(hù)理見(jiàn)習(xí)帶教的效果分析

王麗娜 李 松 徐海婷 蘇麗華

目的 探討臨床模擬教學(xué)在急診科臨床護(hù)理見(jiàn)習(xí)帶教的應(yīng)用效果。方法 將在我院急診科見(jiàn)習(xí)1周的320名江南大學(xué)五年制護(hù)理本科生分為兩組，分別采取臨床模擬教學(xué)和傳統(tǒng)見(jiàn)習(xí)方式帶教，見(jiàn)習(xí)后，通過(guò)理論考試及實(shí)踐操作檢驗(yàn)兩者的學(xué)習(xí)效果。結(jié)果 臨床模擬教學(xué)組的理論與實(shí)踐操作考試成績(jī)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)帶教組（P＜0．05）。結(jié)論 臨床模擬教學(xué)的帶教方式更有利于提高護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)學(xué)習(xí)效果。

臨床模擬教學(xué)；護(hù)理；急診；見(jiàn)習(xí)

護(hù)理專(zhuān)業(yè)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)是護(hù)理臨床教育重要組成部分，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在臨床帶教老師指導(dǎo)下，通過(guò)與病患的實(shí)際接觸，將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，鞏固并提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，全面提升臨床技能[1]。由于近年來(lái)醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，導(dǎo)致護(hù)理臨床帶教教師相對(duì)不足，傳統(tǒng)的見(jiàn)習(xí)帶教方式已然降低教學(xué)質(zhì)量。為此，我院將護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)帶教方式進(jìn)行更新和改革，取得較好效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象 選擇2012級(jí)在我院急診科見(jiàn)習(xí)的320名江南大學(xué)五年制護(hù)理本科生，均為女性，平均年齡19.4±1.8歲，根據(jù)班級(jí)劃分為8批次，每批40人，根據(jù)學(xué)號(hào)單雙號(hào)分為臨床模擬教學(xué)組和傳統(tǒng)帶教組，各20人，見(jiàn)習(xí)時(shí)間為1周。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 臨床模擬教學(xué)組 帶教老師進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，將口對(duì)口人工呼吸、心肺復(fù)蘇胸外按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫、洗胃術(shù)等內(nèi)容利用模擬人進(jìn)行示教和講解，理論聯(lián)系實(shí)際，并讓見(jiàn)習(xí)學(xué)生輪流練習(xí)操作。

1.2.2 傳統(tǒng)帶教組 將所有見(jiàn)習(xí)學(xué)生分派于各班帶教老師，實(shí)行護(hù)理脫產(chǎn)帶教，跟班不限定人，按照傳統(tǒng)的護(hù)理見(jiàn)習(xí)程序進(jìn)行教學(xué)，主要包括護(hù)士職責(zé)、科室環(huán)境及規(guī)章制度、工作程序等，臨床教學(xué)內(nèi)容與臨床模擬教學(xué)組一致。

1.3 考核比較 相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)踐技能評(píng)價(jià)的考核內(nèi)容均為見(jiàn)習(xí)期涉及的以口對(duì)口人工呼吸、心肺復(fù)蘇胸外按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫、洗胃術(shù)等內(nèi)容為主的知識(shí)要點(diǎn)，根據(jù)我院規(guī)定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0軟件，所有計(jì)量資料均以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)和方差分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床模擬教學(xué)組和傳統(tǒng)帶教組成績(jī)比較

護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床見(jiàn)習(xí)是學(xué)生走出課堂理論聯(lián)系臨床實(shí)際的重要學(xué)習(xí)過(guò)程，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生獲得專(zhuān)業(yè)臨床護(hù)理技能、掌握醫(yī)患間溝通交流和行為的重要過(guò)程。急診科是我院急救體系中的重要環(huán)節(jié)，其日常工作內(nèi)容與環(huán)境與其他專(zhuān)科科室差異明顯，對(duì)工作人員要求也相對(duì)特殊，考慮到急診工作繁忙，臨床帶教教師相對(duì)不足，傳統(tǒng)的見(jiàn)習(xí)帶教方式已經(jīng)不能滿足護(hù)理人才培養(yǎng)的需要，因此，我院將臨床模擬教學(xué)作為見(jiàn)習(xí)帶教新的方式，取得較好效果。

臨床模擬教學(xué)利用模擬人進(jìn)行急救臨床護(hù)理技術(shù)示教和講解，模擬急診科日常工作和環(huán)境，極大地調(diào)動(dòng)了見(jiàn)習(xí)護(hù)士參與到臨床見(jiàn)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，帶問(wèn)題參與到見(jiàn)習(xí)中去，讓護(hù)生有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)，能更好地理論聯(lián)系實(shí)際，也能對(duì)急診科有更全面的了解。我院制定了科學(xué)的教學(xué)流程和細(xì)則，并配備了標(biāo)準(zhǔn)的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)示教教室和專(zhuān)職教師，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，帶教老師進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，將口對(duì)口人工呼吸、心肺復(fù)蘇胸外按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫、洗胃術(shù)等內(nèi)容，見(jiàn)習(xí)學(xué)生在模擬急救的環(huán)境中輪流練習(xí)操作，利用互教互學(xué)的教學(xué)模式[2，3]，有針對(duì)性的組織護(hù)生進(jìn)行典型病例討論和疑難操作排查，隨時(shí)糾正錯(cuò)誤和不足，解決了傳統(tǒng)教學(xué)中古板的不足。.臨床模擬教學(xué)可以根據(jù)急診工作危重患者多、疾病譜廣、工作壓力大、技術(shù)復(fù)雜難度大及難控制等特點(diǎn)，突出技術(shù)復(fù)雜，知識(shí)繁多是整個(gè)帶教學(xué)習(xí)過(guò)程中重點(diǎn)、難點(diǎn)，示教教室和專(zhuān)職教師可以模擬實(shí)際的急診工作場(chǎng)景和重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容，是整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程更能真實(shí)、規(guī)范，體現(xiàn)急診特色。模擬教學(xué)在急診護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果較好，有助于提高護(hù)理人員掌握急救知識(shí)和技能的能力[4，5]。

臨床模擬教學(xué)可以在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)取得更佳學(xué)習(xí)效果，我們通過(guò)比較臨床模擬教學(xué)組和傳統(tǒng)帶教組在一周見(jiàn)習(xí)期內(nèi)的理論考核和實(shí)踐成績(jī)發(fā)現(xiàn)：前者的效果明顯更好，原因與見(jiàn)習(xí)計(jì)劃的充分安排、帶教教師相對(duì)固定、反復(fù)操作練習(xí)、難點(diǎn)講解及良好的師生溝通等關(guān)系密切。另外，心理因素也是影響學(xué)習(xí)效果的關(guān)鍵因素，臨床模擬教學(xué)可以在實(shí)習(xí)初期較好解決護(hù)生實(shí)踐技能欠缺、緊張、恐懼心理，在示教教室模擬急診環(huán)境中進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的講授，既緩解她們的緊張心理，又促使她們轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變，提高見(jiàn)習(xí)期的學(xué)習(xí)效果。

[1]項(xiàng)茹,畢清泉．護(hù)理本專(zhuān)科生臨床見(jiàn)習(xí)模式的現(xiàn)狀[J]．臨床護(hù)理雜志,2006,5(5):56-58

[2]詹雪,方漢萍．護(hù)生臨床帶教方法探討[J]．中國(guó)臨床護(hù)理,2009,1(5):387-388．

[3]崔玉賢,張海燕．新畢業(yè)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中技能培訓(xùn)方法與效果評(píng)價(jià)[J]．護(hù)理研究,2010,24(3):744-745．

[4]程旭芳．模擬教學(xué)在急診護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2011(4):80-81．

[5]陳莉莉．情景模擬教學(xué)法在急診護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J]．全科護(hù)理,2010,8(11):2898-2899．

作者單位：214000中國(guó)人民解放軍第101醫(yī)院急診科

表1 臨床模擬教學(xué)組和傳統(tǒng)帶教組理論和實(shí)踐考核成績(jī)比較

結(jié)果比較顯示：臨床模擬教學(xué)組的理論考核成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)帶教組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；臨床模擬教學(xué)組的實(shí)踐考核成績(jī)明顯也高于傳統(tǒng)帶教組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

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