施大云

提高低年資護(hù)士靜脈穿刺成功率的心得

施大云

目的 探討提高低年資護(hù)士靜脈穿刺成功率的措施。方法 我科室通過對(duì)12名低年資護(hù)士采用成立靜脈輸液小組，安排責(zé)任導(dǎo)師等措施，對(duì)其進(jìn)行靜脈穿刺指導(dǎo)。結(jié)果 培訓(xùn)后靜脈穿刺一次成功率、靜脈穿刺知識(shí)培訓(xùn)合格率、患者滿意度均明顯高于培訓(xùn)前(P＜0．05)。結(jié)論 采用切實(shí)有效的措施對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，不僅能夠使其靜脈穿刺成功率有效提高，靜脈穿刺知識(shí)合格率提高，還能使患者滿意度提高。

低年資護(hù)士；靜脈穿刺；成功率

臨床護(hù)理工作中，靜脈穿刺是一種最基礎(chǔ)的護(hù)理技術(shù)，同時(shí)也是臨床對(duì)疾病進(jìn)行治療的一種重要手段，若由于操作技術(shù)不夠硬而導(dǎo)致穿刺失敗，不僅使患者痛苦增加，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼心理，使第二次穿刺難度增加，甚至?xí)?dǎo)致治療方案的執(zhí)行受到影響，使治療或搶救試驗(yàn)延誤[1]。因此，臨床如何提高靜脈一次穿刺成功率是需要每一位護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)探索的問題。本文就我科室如何提高低年資護(hù)士靜脈一次穿刺成功的措施進(jìn)行分析，旨在為廣大護(hù)理人員提供一定的幫助。

1 對(duì)象與方法

1.1 選取對(duì)象 本研究選取的護(hù)士為近兩年來我科室新近的12名低年資護(hù)士，年齡均為18～23歲之間，平均年齡20.5歲。學(xué)歷：大專9名，中專3名；工作年限1～5年，其中有7名護(hù)士工作年限＜2年。

1.2 方法 ①成立靜脈輸液小組：成立由科室穿刺能手擔(dān)任老師的靜脈輸液小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)對(duì)培訓(xùn)方案、方法、學(xué)習(xí)成效等方面進(jìn)行統(tǒng)籌安排及考核。②靜脈輸液知識(shí)培訓(xùn)：每月均針對(duì)低年資護(hù)士存在的靜脈知識(shí)缺乏以及臨床經(jīng)驗(yàn)不足等方面進(jìn)行一次靜脈穿刺培訓(xùn)，同時(shí)定期邀請(qǐng)相關(guān)科室專家進(jìn)行授課指導(dǎo)，針對(duì)某些特殊病人，定期組織進(jìn)行個(gè)案討論、分析。實(shí)行導(dǎo)致一對(duì)一全程指導(dǎo)，靜脈輸液小組每一位小組成員擔(dān)任兩名護(hù)士的責(zé)任導(dǎo)師，負(fù)責(zé)對(duì)其在理論聯(lián)系實(shí)踐操作中所遇到的各種問題進(jìn)行解決，時(shí)刻掌握低年資護(hù)士的思想動(dòng)態(tài)，對(duì)其技術(shù)上存在的優(yōu)點(diǎn)和不足進(jìn)行分析，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)及技術(shù)指導(dǎo)，同時(shí)由責(zé)任導(dǎo)師向低年資護(hù)士分析穿刺失敗的原因，并傳授穿刺經(jīng)驗(yàn)[2]。③導(dǎo)師全程輔助：為使低年資護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)得到有效提高，改變?cè)邪啻危屗械湍曩Y護(hù)士均參與到注射班，責(zé)任導(dǎo)師全程輔助，雖然低年資護(hù)士每天面對(duì)諸多的靜脈穿刺具有較大的壓力，但這也是讓她們穿刺技術(shù)得以迅速成長(zhǎng)的重要方法。④成效評(píng)估及改進(jìn)：由小組組長(zhǎng)每月對(duì)低年資護(hù)士穿刺技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)并評(píng)估，對(duì)穿刺技術(shù)進(jìn)步較大的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提出表?yè)P(yáng)并給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，使低年資護(hù)士增強(qiáng)信心及決心，若穿刺技術(shù)進(jìn)步不明顯或仍然停留在原有階段的應(yīng)當(dāng)提出批評(píng)使其進(jìn)步[3]。

1.3 評(píng)估指標(biāo) 培訓(xùn)前及培訓(xùn)3個(gè)月后均選取900名患者，對(duì)該12名低年資護(hù)士靜脈穿刺一次成功率、靜脈穿刺知識(shí)培訓(xùn)合格率、患者對(duì)靜脈穿刺滿意度進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

12名低年資護(hù)士培訓(xùn)3個(gè)月后靜脈穿刺一次成功率為84.33%、靜脈穿刺知識(shí)培訓(xùn)合格率為96.00%、患者對(duì)靜脈穿刺滿意度為95.11%，均明顯高于培訓(xùn)前（P＜0.05）。見表1。

表1 培訓(xùn)前后靜脈穿刺成功率、培訓(xùn)合格率、患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

靜脈水平的高低與急診、危重患者的搶救有著直接關(guān)系。在搶救過程中，低年資護(hù)士經(jīng)常參與，靜脈輸液小組根據(jù)低年資護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富、心理素質(zhì)差、靜脈穿刺水平低等特點(diǎn)，成立靜脈穿刺小組，指定責(zé)任導(dǎo)師，進(jìn)行有計(jì)劃、有組織的規(guī)范培訓(xùn)，使低年資護(hù)士能夠從思想上認(rèn)識(shí)到對(duì)于一名護(hù)理人員，其靜脈穿刺水平的重要性，從而充分調(diào)動(dòng)了低年資護(hù)士的創(chuàng)造性和主觀能動(dòng)性，使其靜脈穿刺水平得以不斷提高[4]。護(hù)士在靜脈穿刺時(shí)應(yīng)當(dāng)具備以下2個(gè)條件：一是應(yīng)當(dāng)具備良好的個(gè)體素質(zhì)；二是應(yīng)當(dāng)具備過硬的操作技術(shù)[5]。但實(shí)際工作中，低年資護(hù)士往往均缺乏，因此，我院通過成立靜脈輸液小組，對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，使培訓(xùn)后靜脈穿刺一次成功率、靜脈穿刺知識(shí)培訓(xùn)合格率、患者滿意度均明顯高于培訓(xùn)前（P＜0.05）。

綜上所述，采用切實(shí)有效的措施對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，不僅能夠使其靜脈穿刺成功率有效提高，靜脈穿刺知識(shí)合格率提高，還能提高患者滿意度。

[1]饒廣惠．低年資護(hù)士靜脈穿刺成功率低的原因分析[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(22):258．

[2]于乃俠．針對(duì)性護(hù)理對(duì)兒科靜脈穿刺成功率的影響分析[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(9):1223-1224．

[3]郭萍,張喜清．提高低年資護(hù)士靜脈穿刺一次成功率的對(duì)策[J]．贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(3):451-452．

[4]于乃俠．針對(duì)性護(hù)理對(duì)兒科靜脈穿刺成功率的影響分析[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(9):1223-1224．

[5]陳莉萍．提高護(hù)士靜脈穿刺成功率的做法與效果[J]．護(hù)理管理雜志,2009,9(10):55-56．

作者單位：214444江蘇省江陰市利港醫(yī)院

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