王亞敏

淺談病理技術(shù)質(zhì)量控制的現(xiàn)狀與策略

王亞敏

目的 對(duì)病理技術(shù)質(zhì)量控制的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，針對(duì)其中的問題提出相應(yīng)的策略。方法 選取我院在2012年12月—2014年12月期間的各科室所出現(xiàn)的100例病理技術(shù)工作問題作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行回顧式分析，著重分析病理技術(shù)工作中問題，并對(duì)其提出處理辦法。結(jié)果 在各類病理技術(shù)問題中，主要有切片處理問題，占29%，HE染色不當(dāng)問題，占27%，申請(qǐng)單與病理標(biāo)本接收方面的問題，占20%，檔案管理不完整，占24%。結(jié)論 在管理病理技術(shù)的過程中，必須完善相關(guān)規(guī)章制度，規(guī)范管理流程，提高相關(guān)人員的工作效率，對(duì)其中出現(xiàn)的各類問題予以重視。

病理技術(shù)；質(zhì)量控制；常見問題；處理方法

在對(duì)各類疾病的診斷過程中，病理技術(shù)質(zhì)量控制具有十分重要的意義，它是保證患者能夠得到有效診斷的前提，也是避免病理技術(shù)出現(xiàn)差錯(cuò)的中藥保證[1]。在病理技術(shù)質(zhì)量控制過程中，從標(biāo)本到切片，各個(gè)環(huán)節(jié)緊密相聯(lián)，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，將會(huì)對(duì)診斷的正確性產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。然而，或由于相關(guān)工作人員的疏忽，病理技術(shù)質(zhì)量控制中存在著各種各樣的問題，不利于病理工作的開展。正是基于這一特殊情況，本次研究特選取我院在2012年12月—2014年12月期間的各科室所出現(xiàn)的100例病理技術(shù)工作問題作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行回顧式分析，分析病理技術(shù)工作中問題，并提出相應(yīng)的對(duì)策，現(xiàn)就將有關(guān)結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院在2012年12月—2014年12月期間的各科室所出現(xiàn)的100例病理技術(shù)工作問題作為研究對(duì)象，其中外科有40例，占40%，內(nèi)科有60例，占60%。

1.2 方法 對(duì)100例病理技術(shù)工作中問題進(jìn)行回顧式分析，著重分析病理技術(shù)工作中問題，并對(duì)其提出處理辦法。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 查閱相關(guān)資料的文字記錄，從清晰度、切片制備染色情況、資料保管保密情況幾個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查評(píng)估。

2 結(jié)果

在各類病理技術(shù)問題中，主要有切片處理問題、HE染色不當(dāng)問題、申請(qǐng)單與病理標(biāo)本接收方面的問題、檔案管理不完整等，詳情見表1。

表1 病理技術(shù)中主要存在的問題[n=（例）%]

3 討論

在本次研究過程中，病理技術(shù)質(zhì)量控制中所出現(xiàn)的問題主要有切片處理問題、HE染色不當(dāng)問題、申請(qǐng)單與病理標(biāo)本接收方面的問題、檔案管理不完整等。首先，切片處理問題主要是由于在制作的過程中，切片厚度不均勻，形狀不規(guī)則，沒有形成蠟帶，某些切片上甚至出現(xiàn)劃痕、裂縫、破碎不全等。同時(shí)，工作人員也并沒有嚴(yán)格按照相關(guān)流程進(jìn)行操作，這就使得切片標(biāo)簽上字跡較為潦草，甚至看不清[2]。其次，HE染色不當(dāng)主要表現(xiàn)為切片上顏色太深或臺(tái)前，對(duì)HE切片細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)的清晰度產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。再次，在申請(qǐng)單與病理標(biāo)本接收方面的問題，主要表現(xiàn)為申請(qǐng)單上的信息不完整，部分申請(qǐng)單上連最基本的患者家屬聯(lián)系方式都沒有，病理科醫(yī)生不能向患者家屬說明患者的確切情況，不利于后期的治療以及對(duì)患者的隨訪。臨床醫(yī)生沒有負(fù)責(zé)的態(tài)度，字跡潦草，難以辨認(rèn)，并且漏填了許多重要的信息，沒有對(duì)患者以前做過的病理檢查做記錄，甚至出現(xiàn)填寫表和送檢組織的件數(shù)不相符的情況[3]。此外，檔案管理不完整，表現(xiàn)為文字與非文字之間的資料相互混雜，病理科的資料較多，細(xì)分的話，可以分為常規(guī)活檢病理、手術(shù)中快速活檢病理、細(xì)胞學(xué)檢查病理及尸檢病理等[4]。部分工作人員并沒有嚴(yán)格遵守相關(guān)操作，分類較為模糊。

針對(duì)病理技術(shù)質(zhì)量控制工作中的問題，需要提出相應(yīng)的策略才能有效解決。第一，需要切實(shí)加強(qiáng)相關(guān)工作人員的專業(yè)素質(zhì)，在制作切片時(shí)，選好角度，刀型和角度的選擇對(duì)切片很重要，否則很容易出現(xiàn)切片厚度不均勻、形狀不規(guī)則，避免切片上有劃痕、裂縫或空洞，切片顫動(dòng)出現(xiàn)波紋樣的改變，減少切片受到擠壓而堆積在一起，出現(xiàn)不破碎不全等[5]。另外，在貼裱切片時(shí)，仔細(xì)核對(duì)好切片的相關(guān)信息，確保標(biāo)簽上的字跡工整，遵守相關(guān)操作流程。此外，需要提高相關(guān)工作人員的責(zé)任感，在收取送檢組織時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)，及時(shí)補(bǔ)充漏掉的信息，以免出現(xiàn)誤診。最后，需要制定一系列相關(guān)管理制度，須完善申請(qǐng)單與病理標(biāo)本接收、檔案管理等方面的工作，定期對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握，在提高職業(yè)素養(yǎng)的同時(shí)，使其重視自身工作的重要性。

作者單位：831100新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院病理科

綜上所述，從本次的研究結(jié)果來看，在管理病理技術(shù)的過程中，必須完善相關(guān)規(guī)章制度，規(guī)范管理流程，提高相關(guān)人員的工作效率，對(duì)其中出現(xiàn)的各類問題予以重視。

[1]梁潔瑩．淺談病案質(zhì)量控制對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)需求的影響[J]．健康之路,2013,12(11):556．

[2]鄭樣貞．運(yùn)用免疫組化染色對(duì)病理技術(shù)質(zhì)量控制的影響[J]．中外健康文摘,2013,14(26):258-259．

[3]鄢鳳玲．基于病理技術(shù)質(zhì)量控制常見的問題與方法對(duì)策的分析[J]．大家健康（下旬版）,2014,13(11):324-324．

[4]沈琴．病理技術(shù)質(zhì)量控制的探討 [J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(12):138-139．

[5]肖軍蘭．病理技術(shù)質(zhì)量控制常見問題及應(yīng)對(duì)措施分析[J]．健康必讀（中旬刊）,2012,11(6):55-55．

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