張桂荔

超聲診斷剖腹產(chǎn)疤痕部位妊娠的價(jià)值及分析

張桂荔

目的 分析超聲診斷剖腹產(chǎn)疤痕部位妊娠的價(jià)值。方法 對我院2011年1月至2014年7月收治的50例經(jīng)病理學(xué)和手術(shù)診斷的剖腹產(chǎn)疤痕部位妊娠的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，比較分析經(jīng)腹部超聲及陰道超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷結(jié)果。結(jié)果 術(shù)后病理學(xué)的診斷結(jié)果為：不均質(zhì)腫塊型16例、混合包塊型11例、胚囊型13例，胚胎型10例。經(jīng)陰道超聲的診斷符合率顯著高于經(jīng)腹部超聲診斷符合率（P＜0．05）。結(jié)論 在對剖腹產(chǎn)疤痕部位妊娠進(jìn)行診斷時(shí)，經(jīng)陰道超聲檢查是最有效的檢查方式，具有非常高的準(zhǔn)確率，臨床診斷價(jià)值高。

剖腹產(chǎn)疤痕；妊娠；超聲；臨床診斷價(jià)值

子宮剖腹產(chǎn)疤痕部位妊娠是一種特殊部位的宮內(nèi)妊娠，因?yàn)槠浣馄示哂幸欢ǖ奶厥庑裕菀壮霈F(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。所以，分析超聲診斷剖腹產(chǎn)疤痕部位妊娠的價(jià)值具有非常重要的意義。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 我院2011年1月至2014年7月月收治的50例經(jīng)病理學(xué)和手術(shù)診斷的剖腹產(chǎn)疤痕部位妊娠患者，年齡22-39歲，平均年齡（29.61±3.47）歲；全部患者均有子宮下段剖宮產(chǎn)史，剖宮產(chǎn)時(shí)間6個(gè)月-7年，平均（3.72±1.35）年；全部患者具有停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間36-58天，平均（46.51±2.85）天；全部患者經(jīng)尿 HCG檢查，呈陽性。

1.2 方法 ①儀器：選擇日立EUB6500及GEE6彩色超聲診斷儀，腹部探頭為3.5MHz，陰道探頭7.5MHz；②經(jīng)腹部超聲診斷方法：患者行腹部超聲檢查前需飲水讓膀胱充盈，取仰臥位，充分暴露下腹部，在腹部皮膚上涂抹耦合劑，探頭在患者的趾骨上進(jìn)行多切面掃查，并仔細(xì)觀察患者的子宮狀態(tài)、妊娠囊位置、與子宮疤痕距離及關(guān)系。③經(jīng)陰道超聲診斷方法：患者需在檢查前將膀胱排空，取膀胱截石位，用無菌橡膠套將探頭套入，然后置入患者陰道中進(jìn)行縱、橫切面連續(xù)掃查。

1.3 觀察指標(biāo) 比較經(jīng)腹部超聲及陰道超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)腹部超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷結(jié)果如表1，經(jīng)陰道超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷結(jié)果如表2。由表1、表2可知陰道超聲診斷準(zhǔn)確率顯著高于經(jīng)腹部超聲診斷準(zhǔn)確率（P＜0.05）。

表1 經(jīng)腹部超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷結(jié)果比較

表2 經(jīng)陰道超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷結(jié)果比較

3 討論

因?yàn)樽訉m下段缺少肌纖維，同時(shí)存在手術(shù)疤痕，如果在妊娠早期置入絨毛，人工流產(chǎn)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)大出血癥狀，不容易控制，所以早期診斷剖腹產(chǎn)疤痕部位妊娠具有非常重要的臨床價(jià)值和意義[2]。剖腹產(chǎn)疤痕部位妊娠的臨床表現(xiàn)最早可能會(huì)出現(xiàn)在孕5周，最晚可能會(huì)在孕16周時(shí)。有大約40%的患者在早期可能會(huì)表現(xiàn)出無痛性陰道出血，有大約16%的患者主訴伴隨腹痛，大約10%的患者主訴會(huì)存在比較劇烈的腹部疼痛，另外也有大約34%的患者沒有出現(xiàn)任何不適癥，在對這部分患者進(jìn)行診斷的過程中常出現(xiàn)誤診，從而對患者行刮宮術(shù)，患者出現(xiàn)大出血，導(dǎo)致子宮切除[3]。如果能及時(shí)對其進(jìn)行診斷并終止妊娠，就能有效防止出現(xiàn)各種危險(xiǎn)因素，比如子宮穿孔破裂或大出血等。

作者單位：535002欽州市中醫(yī)醫(yī)院

在臨床診斷剖腹產(chǎn)疤痕部位妊娠時(shí)，主要是通過患者的臨床表現(xiàn)、病史以及影像學(xué)的檢查情況等。經(jīng)陰道超聲、MRI和三維B超等是最主要的影像學(xué)技術(shù)[4]。而在對剖腹產(chǎn)疤痕部位妊娠進(jìn)行診斷時(shí)，經(jīng)陰道超聲則是常規(guī)的檢查技術(shù)，通過相關(guān)臨床實(shí)踐可知，經(jīng)陰道超聲的敏感性非常高，而且在隨訪的過程中，經(jīng)陰道超聲技術(shù)也具有非常重要的作用[5]。

本研究分析比較了經(jīng)腹部超聲及陰道超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷結(jié)果，最終結(jié)果表明經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率顯著高于經(jīng)腹部超聲診斷準(zhǔn)確率（P＜0.05）。所以在對剖腹產(chǎn)疤痕部位妊娠進(jìn)行診斷時(shí)，經(jīng)陰道超聲檢查是最有效的檢查方式，具有非常高的準(zhǔn)確率，臨床診斷價(jià)值高。

[1]廖鳳花．經(jīng)陰道超聲對剖產(chǎn)后子宮疤痕部位妊娠早期診的價(jià)值和意義[J]．河北醫(yī)學(xué),2012,09:1260-1262．

[2]趙愛珍,易媛媛．彩色多普勒超聲診斷剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠的價(jià)值[J]．內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,02:161-163．

[3]陳衛(wèi)紅,馬銀芬．剖宮產(chǎn)疤痕部位妊娠11例臨床分析[J]．浙江創(chuàng)傷外科,2011,04:463-464．

[4]付金鶴．剖宮疤痕部位妊娠診斷的床體會(huì) [J]．吉林醫(yī)學(xué),2011,30:6397．

[5]梁?。蕦m產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠的臨床研究[D]．佳木斯大學(xué),2013．

R71

B