李紅娜 賀 靜 李 童

胃窗超聲造影在胃癌術(shù)前診斷和TNM分期中的臨床應(yīng)用價(jià)值

李紅娜 賀 靜 李 童

目的 探討胃窗超聲造影在胃癌診斷及TNM分期中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析40例胃癌患者胃窗超聲造影及病理資料。結(jié)果 以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，胃窗超聲造影診斷胃癌正確率91．88%（147/160），敏感度為90．91%（40/44）、特異度為92．24%（107/116）。結(jié)論 胃窗超聲造影在胃癌診斷及TNM分期中與病理有較高的符合率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

胃窗超聲造影；腫瘤分期；胃癌

胃窗超聲造影于上世紀(jì)末應(yīng)用于臨床[1]。胃超聲造影在胃癌中的應(yīng)用逐漸受到廣泛關(guān)注[2]。本研究旨在探討其對(duì)胃癌診斷及術(shù)前TNM分期的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年4月～2014年4月期間，收集在我院行胃窗超聲造影檢查的患者160例，其中男98例、女62例，年齡29～78歲，平均（55.03±10.38）歲。160例患者均有病理學(xué)結(jié)果，其中胃潰瘍116例、胃癌44例。

1.2 臨床標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 臨床納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過胃鏡確診為胃癌患者，術(shù)前沒有接受過抗炎和抗癌治療。判斷標(biāo)準(zhǔn)：胃癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)參考AJCC（美國(guó)抗癌協(xié)會(huì)）/UICC（國(guó)際抗癌聯(lián)盟）與2010年公布的第七版胃癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 臨床排除標(biāo)準(zhǔn) 急性胃出血、急性胃擴(kuò)張、胃穿孔、重度幽門梗阻和腸梗阻、腎功能不全以及有既往藥物過敏史的患者。

1.3 臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示。用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃窗超聲造影診斷結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)照 以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，胃窗超聲造影診斷胃癌49例、胃潰瘍111例，診斷正確147例，診斷正確率 91.88%（147/160）。

2.2 胃窗超聲造影胃癌T分期與病理T分期對(duì)照 以病理T分期為金標(biāo)準(zhǔn)，胃窗超聲造影診斷正確的40例胃癌患者T分期正確29例，正確率72.50%，見表1。

2.3 胃窗超聲造影胃癌N分期與病理N分期對(duì)照 以病理N分期為金標(biāo)準(zhǔn)，胃窗超聲造影診斷正確的40例胃癌患者N分期正確33例，正確率82.50%。

2.4 胃窗超聲造影胃癌M分期與病理M分期對(duì)照 以病理M分期為金標(biāo)準(zhǔn)，胃窗超聲造影診斷正確的40例胃癌患者M(jìn)分期正確36例，正確率90.00%。

表1 胃窗超聲造影胃癌T分期與病理T分期對(duì)照（例）

作者單位：132022吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院超聲科（李紅娜，賀靜），132021吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院眼科（李童）

3 討論

術(shù)前分期具有重要的臨床意義。隨著超聲技術(shù)的不斷成熟，胃腸助顯劑的不斷改進(jìn)，胃窗超聲造影對(duì)胃癌診斷及術(shù)前分期的準(zhǔn)確率得到明顯提高。在口服胃窗造影劑充盈胃腔以后，正常的胃壁顯示為五層回聲，三層強(qiáng)回聲間夾兩層低回聲，由內(nèi)到外分別對(duì)應(yīng)著粘膜層、粘膜下層、粘膜肌層以及漿膜層，進(jìn)而為胃癌的定量診斷提供重要依據(jù)。另外，由于超聲屬于實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的一個(gè)堅(jiān)持，并且可以觀察胃的蠕動(dòng)情況。根據(jù)相關(guān)報(bào)道表明，胃窗口超聲造影對(duì)進(jìn)展期胃癌的分期診斷有著較高的診斷符合率。本文結(jié)果顯示，以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，胃窗超聲造影診斷胃癌正確率91.88%（147/160），敏感度為90.91%（40/44）、特異度為 92.24%（107/116），和上述相關(guān)報(bào)道基本相同。

4 總結(jié)

胃窗超聲造影檢查具有方便快捷、無創(chuàng)無痛、價(jià)格低廉、安全性高、重復(fù)性好、實(shí)用性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，并且能實(shí)時(shí)顯示胃壁層次結(jié)構(gòu)病變，在胃癌診斷及TNM分期中與病理有較高的符合率，可作為胃癌的常規(guī)檢查方法，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]馮秀榮,薛改琴,王宇翔．胃窗超聲與X線上消化道造影對(duì)胃癌診斷的對(duì)比分析[J]．中國(guó)藥物與臨床,2013,13(3):329-331．

[2]姜學(xué)忠,韓帆,龐慧燕,等．胃超聲造影對(duì)老年人胃疾病臨床診斷的價(jià)值[J]．實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2013,27(9):738-741．

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