楊麗娟 陳艷萍 李新毅

戊酸雌二醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的運(yùn)用

楊麗娟 陳艷萍 李新毅

目的 為了減輕絕經(jīng)后婦女取宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）時(shí)的痛苦，避免手術(shù)中機(jī)械性損傷，提高絕經(jīng)后需取宮內(nèi)節(jié)育環(huán)成功率的方法，對(duì)于186例絕經(jīng)后婦女取環(huán)的經(jīng)過(guò)回顧分析，我們采用輔助應(yīng)用戊酸雌二醇軟化宮頸，減輕了患者的痛苦，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，取得良好的效果。方法 2010年1月—2013年1月來(lái)我院要求取環(huán)的絕經(jīng)婦女186例，年齡在48-56歲，帶環(huán)15-27年，B超確定宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、子宮有不同程度萎縮，無(wú)服用戊酸雌二醇禁忌癥，隨機(jī)將186例分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組。結(jié)果 戊酸雌二醇是一種天然的雌激素，它能使陰道粘膜上皮增生，分泌物增多，彈性增加，并使宮頸粘液分泌物增加，宮頸軟化，宮頸松弛擴(kuò)張，從而減輕患者痛苦，提高了手術(shù)成功率，值得臨床醫(yī)師進(jìn)一步推廣。

戊酸雌二醇；絕經(jīng)婦女；取環(huán)

絕經(jīng)后婦女卵巢功能明顯減退，雌激素水平下降，隨著絕經(jīng)年齡的增加，子宮、宮頸、陰道萎縮、宮頸管變硬、狹窄粘連、穹隆消失，術(shù)時(shí)難以鉗夾牽引，給取出IUD造成很大困難。本文將我院186例絕經(jīng)后婦女取環(huán)的經(jīng)過(guò)回顧分析，我們采用輔助應(yīng)用戊酸雌二醇軟化宮頸，減輕了患者的痛苦，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，取得良好的效果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月—2013年1月來(lái)我院要求取環(huán)的絕經(jīng)婦女186例，年齡在48-56歲，帶環(huán)15-27年，B超確定宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、子宮有不同程度萎縮，無(wú)服用戊酸雌二醇禁忌癥，隨機(jī)將186例分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，各93例，兩組一般情況均可，差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)2010年1月—2013年1月來(lái)我院要求取環(huán)的絕經(jīng)婦女186例，進(jìn)行常規(guī)婦科檢查、B超檢查、陰道分泌物檢查。186例患者均有不同程度外陰皮膚、陰道粘膜，彈性差，子宮、宮頸萎縮變小，觀察組93例采用拜爾醫(yī)藥保健有限公司的戊酸雌二醇（1mg/片），在術(shù)前一周口服，戊酸雌二醇3mg，每日一次，1周后行取環(huán)術(shù)，對(duì)照組不使用任何藥物，術(shù)中記錄宮頸擴(kuò)張情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 宮頸擴(kuò)張程度，宮頸松弛以一次能通過(guò)6.5號(hào)擴(kuò)張棒為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 用藥后副反應(yīng)，觀察用藥后惡心、嘔吐、頭暈等副反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，各組間差異分析采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組宮頸擴(kuò)張情況比較見(jiàn)表。使用戊酸雌二醇組有效擴(kuò)張度明顯高于對(duì)照組，X2=54.85，P＜0.05。

2.2 副反應(yīng)。

組別 例數(shù) ≤5.5mm ≤6.0mm ≥6.5mm 有效率（%）觀察組 93 6 25 62 66.67對(duì)照組 93 17 65 11 11.83

組別 例數(shù) 使用戊酸雌二醇 出現(xiàn)惡心、嘔吐 耐受度 發(fā)生率觀察組 93 93 8 能 8.60%對(duì)照組 93 93 1 能 1.07%

觀察組在使用戊酸雌二醇后，有8人出現(xiàn)惡心、嘔吐，但可耐受。兩組均無(wú)宮頸裂傷及子宮穿孔等并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

絕經(jīng)后婦女卵巢功能明顯減退，雌激素水平下降，隨著絕經(jīng)年齡的增加，子宮、宮頸、陰道萎縮、宮頸管變硬、狹窄粘連、穹隆消失，術(shù)時(shí)難以鉗夾牽引，給取出IUD造成很大困難。戊酸雌二醇是一種天然的雌激素，它能使陰道粘膜上皮增生，分泌物增多，彈性增加，并使宮頸粘液分泌物增加，宮頸軟化，宮頸松弛擴(kuò)張，從而減輕患者痛苦，提高了手術(shù)成功率，為臨床醫(yī)師提供了臨床有價(jià)值臨床依據(jù)，值得臨床醫(yī)師進(jìn)一步推廣。

經(jīng)以上論述，絕經(jīng)后婦女常規(guī)檢查對(duì)預(yù)防疾病有重要意義，也是診治婦科疾病的一種必要手段。很多婦女認(rèn)為絕經(jīng)了，沒(méi)有必要再去進(jìn)行婦科常規(guī)檢查，除非出現(xiàn)陰道出血或有臭味的排出液或膿，才去找醫(yī)生。殊不知絕經(jīng)后的子宮出血中，90%有器質(zhì)性病變，而器質(zhì)性病變中40%是惡性腫瘤，60%屬癌前病變。女性生殖道的炎癥，特別是惡性腫瘤，如子宮頸癌、子宮內(nèi)膜腺癌、卵巢癌的高發(fā)年齡多在更年期及其后的歲月。因此，女性絕經(jīng)后一定要定期做婦科常規(guī)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)診治。提高婦女生活質(zhì)量，減輕婦女心理負(fù)擔(dān)。

[1]廖冰．絕經(jīng)后婦女取宮內(nèi)節(jié)育器取出時(shí)間及方法的探討[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010(9)．

[2]藍(lán)小梅．尼爾雌醇用于絕經(jīng)后婦女取宮內(nèi)節(jié)育器中的體會(huì)[J]．中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2013(3)．

[3]鄧海麗．戊酸雌二醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用 [J]．吉林醫(yī)學(xué)2015(05)．

[4]王月芳,胡金蓉．戊酸雌二醇聯(lián)合卡孕栓用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)效果分析[J]．實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2011(02)．

[5]江見(jiàn)玲,江肖興,梁卓丹．戊酸雌二醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)前的應(yīng)用[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南,2011(35)．

Pentanoic acid estradiol use in postmenopausal women take ring

Yang Lijuan Chen Yanping Li Xinyi
(Yunnan MCH Gynecology,650051)

Objective In order to reduce in postmenopausal women take the intrauterine device(IUD)pain,avoid mechanical damage in the operation,improve the success rate of postmenopausal need to take the coil method,for 186 cases of postmenopausal women take ring through retrospective analysis,we use the auxiliary application pentanoic acid estradiol to soften the cervix,ease the pain of the patients,reduce the operation risk,obtain good effect.Methods January 2010-January 2013 to our request for ring of 186 cases of postmenopausal women,aged 48-56,ring 15 to 27 years,B ultrasonic determine the coil,uterine contraction to different extent,without taking pentanoic acid estradiol contraindications,186 cases randomly divided into experimental group and control group.Results The estradiol valeric acid is a kind of natural estrogen,it can make vaginal mucosa epithelial hyperplasia,secretions increase,increase elasticity,and make the cervical mucus secretion increases,the cervix softening and expansion of the cervical relaxation,patients to reduce pain,improve the success rate of surgery,is worth further promote clinical physicians.

pentanoic acid estradiol,postmenopausal women,take ring

作者單位：650051云南省婦幼保健院婦科

R711．32

B