王 浩

探討超敏C反應(yīng)蛋白、D-二聚體與急性腦梗死患者頸部不穩(wěn)定斑塊之間的關(guān)聯(lián)

王 浩

目的 探究超敏C反應(yīng)蛋白、D-二聚體與急性腦梗死患者頸部不穩(wěn)定斑塊之間的關(guān)聯(lián)情況。方法 選擇2012年4月至2013年5月于我院進(jìn)行就醫(yī)的急性腦梗死病人50例，所有病人均通過入院前確診，符合急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，將這些病人作為實(shí)驗(yàn)組；同時(shí)再選擇來院進(jìn)行體檢的身體狀況良好的民眾48例，將這些民眾作為參考組。對(duì)兩組病人開展一系列檢測(cè)，檢測(cè)方向包含血清的超敏C反應(yīng)蛋白、D-二聚體水平及頸部血管，檢測(cè)采用的儀器為彩超設(shè)備，最后統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)。結(jié)果 通過兩組檢測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)比可知，急性腦梗死病人組成的實(shí)驗(yàn)組超敏C反應(yīng)蛋白及D-二聚體的數(shù)值均明顯大于健康民眾組成的參考組（P＜0．05），同時(shí)根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，急性腦梗死病人頸動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊的數(shù)量受到血清中超敏C反應(yīng)蛋白的顯著影響（r=0．462）。結(jié)論 對(duì)于急性腦梗死病人而言，血清中包含的超敏C反應(yīng)蛋白及D-二聚體的水平與急性腦梗死患者頸部不穩(wěn)定斑塊的數(shù)量具有直接的聯(lián)系，對(duì)于該病的臨床診斷治愈具有重要意義。

超敏C反應(yīng)蛋白；D-二聚體；急性腦梗死患者頸部腫塊

急性腦梗死，是目前常見的一種臨床心腦血管疾病，也是由缺血引發(fā)的腦部疾病，在我國(guó)發(fā)病呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，特別是對(duì)于中老年人群，往往是疾病的高發(fā)人群。雖然急性腦梗死本身的致死率不及其他絕癥，但是具有較高的致殘率，給病人的身體帶來巨大的痛苦，同時(shí)也給他們正常的生活帶來嚴(yán)重的阻礙，而其發(fā)病主要是源于血液凝溶以及動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化。一般臨床診斷指標(biāo)可以包含血脂指標(biāo)、凝血指標(biāo)、炎癥因子等等，當(dāng)然，準(zhǔn)確計(jì)算出凝血酶時(shí)間、D-二聚體以及超敏C反應(yīng)蛋白，對(duì)于該病的有效治療將提供重要的依據(jù)。而在本次研究中，我院主要針對(duì)2012年4月至2013年5月于我院進(jìn)行就醫(yī)的急性腦梗死病人50例以及進(jìn)行體檢的健康民眾48例，分別進(jìn)行血清的超敏C反應(yīng)蛋白、D-二聚體水平及頸部血管方面的彩超檢查，同時(shí)記錄和對(duì)比檢查的結(jié)果，獲得了重大發(fā)現(xiàn)。詳細(xì)分析如下所示：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2012年4月至2013年5月于我院進(jìn)行就醫(yī)的急性腦梗死病人50例，所有病人均通過入院前確診，符合腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，將這些病人作為實(shí)驗(yàn)組；同時(shí)再選擇來院進(jìn)行體檢的身體狀況良好的民眾48例，將這些民眾作為參考組。其中實(shí)驗(yàn)組50例病人中，男性32例，女性占18例，年齡范圍為21-81歲，平均年齡為（37.7±3.6）歲；參考組48例民眾中，男性有34例，女性有14例，年齡范圍為23-78歲，平均年齡為（36.9±3.7）歲.根據(jù)以上一般資料對(duì)比，兩組人員無論在性別及年齡方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性[1]。

1.2 檢查方法 兩組人員在入院后均開展血液和頸部彩超檢查，血清中超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)監(jiān)測(cè)則要求病人采樣前禁食，直接提取靜脈血血清，然后以試劑盒與分析儀進(jìn)行批次監(jiān)測(cè)，最后再以乳膠比濁法測(cè)得；而D-二聚體（D-D）的指標(biāo)則是在同樣條件下體育靜脈血血清，然后以試劑盒與酶標(biāo)儀進(jìn)行指標(biāo)監(jiān)測(cè)；另外，對(duì)于頸部動(dòng)脈的彩超監(jiān)測(cè)，主要選用彩色多普勒超聲診斷儀，監(jiān)測(cè)位置以雙側(cè)總動(dòng)脈及其分叉、內(nèi)動(dòng)脈和外動(dòng)脈等為主，監(jiān)測(cè)主要是針對(duì)斑塊是否產(chǎn)生進(jìn)行驗(yàn)證[2]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 斑塊判定：1、正常指標(biāo)：血管內(nèi)膜厚度低于1.0 mm；2、內(nèi)膜增厚情況：血管內(nèi)膜厚度大于1.1mm，但是低于1.2 mm；3、局部斑塊產(chǎn)生：血管內(nèi)膜厚度大于1.2mm.根據(jù)以上情況，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組病人以及參考組民眾的超敏C反應(yīng)蛋白與D-二聚體指標(biāo)，還有頸部血管彩超檢測(cè)情況進(jìn)行對(duì)比分析[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究運(yùn)用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包開展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)資料以真實(shí)原始數(shù)據(jù)及平均數(shù)據(jù)表示，即均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并通過t檢測(cè)；通過X2檢驗(yàn)，若P值低于0.05，代表包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的超敏C反應(yīng)蛋白與D-二聚體指標(biāo)對(duì)比結(jié)果

通過對(duì)比可知，實(shí)驗(yàn)組50例急性腦梗死病人無論在超敏C反應(yīng)蛋白或者D-二聚體的指標(biāo)水平上，均高于參考組的健康民眾，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)分析可見下表表1。

表1 兩組的超敏C反應(yīng)蛋白與D-二聚體指標(biāo)對(duì)比

2.2 實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死病人的超敏C反應(yīng)蛋白與D-二聚體指標(biāo)與頸部斑塊的聯(lián)系 根據(jù)數(shù)據(jù)聯(lián)系可知，實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死病人的血清超敏C反應(yīng)蛋白與頸部不穩(wěn)定斑塊數(shù)關(guān)聯(lián)度最大（r=0.462），同時(shí)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，血清D-二聚體指標(biāo)與頸部不穩(wěn)定斑塊數(shù)關(guān)聯(lián)度不大，差異不明顯；超敏C反應(yīng)蛋白與D-二聚體指標(biāo)的關(guān)聯(lián)度也不大，差異不明顯。詳細(xì)數(shù)據(jù)分析可見下表表2：

表2 實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死病人的超敏C反應(yīng)蛋白與D-二聚體指標(biāo)與頸部斑塊的聯(lián)系

3 討論

超敏C反應(yīng)蛋白的出現(xiàn)，是急性腦梗死發(fā)生的重要反應(yīng)蛋白之一，其細(xì)微的變化都是對(duì)病人未來病情的一個(gè)很好的預(yù)估，一般超敏C反應(yīng)蛋白在人體中的含量稀缺，如果身體出現(xiàn)受損，其指標(biāo)則會(huì)提升至少100倍，也是炎癥反應(yīng)的判定物質(zhì)之一。目前，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)有相關(guān)研究指出，超敏C反應(yīng)蛋白是預(yù)測(cè)急性腦梗死的重要因素，也是一大誘因[3]。另外，D-二聚體則是由于交聯(lián)纖維蛋白降解而出現(xiàn)，主要是體現(xiàn)肌體的纖溶活性與凝血情況，若其指標(biāo)出現(xiàn)上升，往往是血栓產(chǎn)生以及繼發(fā)性纖溶的先兆。而對(duì)于腦梗死病人而言，已經(jīng)有研究指出，他們的血漿D-二聚體指標(biāo)較一般健康人有顯著上升，而在本次研究結(jié)果中也明顯體現(xiàn)，究其機(jī)理，主要源于病人出現(xiàn)急性腦梗死，則會(huì)因?yàn)槟X部損傷，肌體放出凝血因子，提升顱內(nèi)壓，然后利用神經(jīng)或者激素源性促進(jìn)凝血，進(jìn)而產(chǎn)生高凝低溶的現(xiàn)象，而肌體為調(diào)節(jié)平衡，進(jìn)而引發(fā)纖溶活性增高，D-二聚體指標(biāo)最終也由此上升[5]。而根據(jù)本次研究結(jié)果可知，急性腦梗死病人組成的實(shí)驗(yàn)組超敏C反應(yīng)蛋白及D-二聚體的數(shù)值均明顯大于健康民眾組成的參考組（P＜0.05），同時(shí)根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，急性腦梗死病人頸動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊的數(shù)量受到血清中超敏C反應(yīng)蛋白的顯著影響（r=0.462），同時(shí)血清D-二聚體指標(biāo)與頸部不穩(wěn)定斑塊數(shù)關(guān)聯(lián)度不大，差異不明顯；超敏C反應(yīng)蛋白與D-二聚體指標(biāo)的關(guān)聯(lián)度也不大，差異不明顯，由此可見，超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)于急性腦梗死病人的頸部不穩(wěn)定斑塊影響最大，可作為臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)。

[1]李靜，同型半胱氨酸聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白、D-二聚體、頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度與腦梗死的關(guān)系[J]．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013,12（12）：1602-1603．

[2]劉穎,朱海燕,晏燕．急性腦梗死患者血漿D-二聚體和血清超敏C反應(yīng)蛋白水平分析[J]．中國(guó)臨床研究，2012,01(01):36-38．

[3]左曉紅．血漿活化部分凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原、D-二聚體、超敏C反應(yīng)蛋白在腦梗死患者中的診斷價(jià)值 [J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,12(12):3848-3850．

[4]文師訪,張建勛．超敏C反應(yīng)蛋白、D-二聚體與急性腦梗死患者頸部血管斑塊的關(guān)系[J]．南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,10(10):63-65．

[5]李清華,林春穎，包紅．超敏C-反應(yīng)蛋白和D-二聚體與急性腦梗死關(guān)系的臨床研究[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011:03(08):986-988．

作者單位：471000鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院

R743．32

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