楊曉丹 高 鶴 張亞鵬

兩種正畸術(shù)在牙周病治療效果比較

楊曉丹 高 鶴 張亞鵬

目的 比較固定矯治器與鋼絲結(jié)扎配合光固化復合樹脂夾板治療牙周病的臨床療效。方法 選擇我院2013年5月～2014年5月收治90例牙周炎患者進行研究，隨機數(shù)字表法分為兩組，各45例。A組采用固定矯治器行正畸治療，B組應用鋼絲結(jié)扎及光固化復合樹脂夾板。比較兩組治療成功率、并發(fā)癥發(fā)生率及治療前后GI、SBI、PD等指標。結(jié)果 A組成功率達91．1%，高于對照組的66．7%，比較有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)；兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較無明顯差異。兩組治療前GI、SBI、PD的比較均無統(tǒng)計學意義；治療后A組各指標均低于對照組，比較有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。結(jié)論 固定矯治器治療牙周病更加穩(wěn)定、受力均勻且安全性高，療效確切，臨床價值高。

正畸；牙周??；受力；夾板

牙周病為口腔科常見疾病，以牙周炎最為常見，牙周炎指牙石、菌斑、咬創(chuàng)傷、食物嵌塞等多種原因所致牙齒伸長、移位、松動與缺失，治療不及時會導致牙齒松動而影響咀嚼功能、美觀度也大打折扣。目前牙周病治療以正畸手術(shù)為主[1]，利用牙周夾板連接松動及健康牙齒成整體，讓患牙所受外力分散于健康牙齒，牙周負擔得以減輕，為組織修復創(chuàng)造良好環(huán)境[2]。臨床常用牙周夾板包括固定矯治器、鋼絲結(jié)扎配合光固化復合樹脂夾板，本文以我院收治90例牙周炎患者進行研究，對固定矯治器與鋼絲結(jié)扎配合光固化復合樹脂夾板治療牙周病的臨床療效進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 納入標準 ①符合《口腔科疾病臨床診斷與治療方案》中牙周炎診斷標準；②簽署知情同意書。

1.1.2 排除標準 ①合并心血管、血液系統(tǒng)及感染性疾病者；②精神疾病患者；③菌斑控制情況欠佳者；④依從性差者。

1.1.3 分組資料 選擇我院2013年5月～2014年5月收治90例牙周炎患者進行研究，隨機數(shù)字表法分為兩組，各45例。A組男女比例 26∶19，年齡 36～62 歲，中位年齡（44.9±6.4）歲。病程 1～4 年，中位病程（2.4±0.7）年。22例為下前牙扇形散開、15例為上前牙前突、8例為內(nèi)傾型深覆牙合；B組男女比例25∶20，年齡38～64歲，中位年齡（45.1±6.2）歲。病程 1～3年，中位病程（2.2±0.5）年。24例為下前牙扇形散開、14例為上前牙前突、7例為內(nèi)傾型深覆牙合。兩組年齡、性別、病程、畸形類型間差異的比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組 采用固定矯治技術(shù)，牙周夾板利用黏合托槽、彎制弓絲、結(jié)扎固定制作而成。

1.2.2 B組 應用鋼絲結(jié)扎及光固化復合樹脂夾板進行正畸治療：用0.3mm正畸結(jié)扎絲連續(xù)“8”字形結(jié)扎患者患牙，結(jié)扎絲穿過牙間隙結(jié)合患者牙間隙寬窄予以絞結(jié)，直至健康為止。結(jié)扎后清潔結(jié)扎牙列唇舌并酸處理，后覆以復合樹脂將鋼絲遮蓋，光照固化后拋光，需控制好樹脂厚度以免妨礙咬合。

1.3 觀察指標 對兩組進行隨訪，時間為1年，比較兩組①治療成功率與并發(fā)癥發(fā)生率，牙周炎控制、錯頜糾正、咬合正常為治療成功。②治療前后GI（牙齦指數(shù)）、SBI（齦溝出血指數(shù)）、PD（牙周探診深度）。

1.4 統(tǒng)計學方法 SPSS16.0軟件包對有關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，年齡、病程、GI、SBI、PD 用（±s）表示，t檢驗，性別、畸形類型、治療成功率、并發(fā)癥發(fā)生率用n（%）表示，X2檢驗，P＜0.05表示比較有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療成功率與并發(fā)癥發(fā)生率的比較 A組成功率達91.1%，高于對照組的66.7%，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較無明顯差異，見下表1：

2.2 兩組治療前后 GI、SBI、PD 的比較 兩組治療前 GI、SBI、PD的比較均無統(tǒng)計學意義；治療后A組各指標均低于對照組，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見下表 2：

表1 兩組治療成功率與并發(fā)癥發(fā)生率比較結(jié)果[n(%)]

表2 兩組治療前后GI、SBI、PD比較結(jié)果[±s]

表2 兩組治療前后GI、SBI、PD比較結(jié)果[±s]

注：與B組比較，*P＜0.05。

組別 時間 GI SBI PD（mm）A組 治療后 0.2±0.1* 1.7±0.3* 2.0±0.4*治療前 0.7±0.3 3.1±0.7 4.1±1.1 B組 治療后 0.5±0.2 2.2±0.5 2.9±0.7治療前 0.8±0.4 3.2±0.8 4.2±1.0

3 討論

牙周炎為破壞性疾病，易累及牙跟與牙槽骨而導致牙周組織萎縮、牙齒缺失等后果，患者身心健康受到威脅。不少文獻提出[3，4]，牙齒畸形為導致牙周炎重要誘因，而牙周炎會加重畸形，及時治療非常重要。

本研究分別應用固定矯治器、鋼絲結(jié)扎配合光固化復合樹脂夾板對患者進行治療，結(jié)果顯示固定矯治器組GI、SBI、PD更均獲得更大幅度改善，同時治療成功率達91.1%，明顯高于鋼絲結(jié)扎配合光固化復合樹脂夾板組。鋼絲結(jié)扎配合光固化復合樹脂聯(lián)合牙周夾板可修復個別牙間隙，操作簡便、結(jié)扎牢固，結(jié)扎鋼絲顏色不會顯露、美觀度高，但其所使用復合樹脂易發(fā)生脫落、變色問題，需定期檢查并修復[5，6]。此外，成點狀受力患牙易發(fā)生受力不均問題引發(fā)患牙位移與扭轉(zhuǎn)，治療效果受到。固定矯治器夾板的應用充分滿足患牙固定力學要求，通過改變患牙冠根比例對頜力進行分散，患牙側(cè)向力得到減輕，受力更均勻[7]，避免了患牙位移與扭轉(zhuǎn)問題。此外，固定矯治器中所含托槽促進牙齒間接觸，與鋼絲矯正相比，受力面積更大[8]，利于制動，起到保護患牙作用。再有，固定矯治器矯正操作可避免牙周二次損傷，患者痛苦得以減輕。最后，兩組不良反應發(fā)生率的比較無統(tǒng)計學意義，提示均具有較高安全性，牙釉脫礦、牙周粘連、牙齦萎縮、牙根吸收較少，確保了患者美觀度。

綜上所述，固定矯治器治療牙周病更加穩(wěn)定、受力均勻，效果顯著、安全性高，值得應用與推廣。

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[8]李盛楠,張?。扇苏委熜逻M展 [J]．中國醫(yī)學科學院學報,2014,36(6):675-679．

作者單位：467000平頂山市第一人民醫(yī)院(楊曉丹、張亞鵬)；467000 平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院（高鶴）

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