李長海

繼發(fā)性肺結(jié)核放射線診斷分析

李長海

目的 探討繼發(fā)性肺結(jié)核放射線診斷的臨床癥狀以及診療效果分析。方法 隨機選取我院收治的繼發(fā)性肺結(jié)核患者50例，對其X線胸片檢驗的結(jié)果資料進行回顧分析。結(jié)果 通過對這些患者的診斷結(jié)果分析，發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性肺結(jié)核的原發(fā)病灶多為肺段與肺葉的實變影像，同時呈現(xiàn)出不同形狀的模糊影像，主要形狀比如說類圓形、圓形、斑片狀等，其中某些病灶還呈現(xiàn)出清晰的邊緣。結(jié)論 通過X射線對繼發(fā)性肺結(jié)核患者的診斷有一定的精確性，在臨床診斷上有顯著的效果。

肺結(jié)核；放射線；診斷；分析

繼發(fā)性肺結(jié)核指的是二次感染結(jié)核桿菌引起的肺結(jié)核病，該病多發(fā)于成年人群體，該病在發(fā)病期間會產(chǎn)生較多的并發(fā)癥，簡單的治療作用不大，目前對于該病的預(yù)防檢查，方法比較多，主要通過CT檢查和X射線檢查，本文主要對我院2013年3月至2014年3月間收治的50例繼發(fā)性肺結(jié)核患者的臨床資料予以回顧分析，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料 隨機選取我院在2013年3月到2014年3月期間收治的繼發(fā)性肺結(jié)核患者50例，這些患者中男性患者37例，女性患者13例，最大的年齡68歲，最小的年齡24歲，平均年齡46歲，患者的臨床表現(xiàn)主要為：發(fā)熱、咳嗽、咳痰的患者35例，咯血、胸痛、呼吸困難的患者12例，咳血有時還會出現(xiàn)聲音沙啞和吞咽困難的患者18例，癥狀不明顯的患者有9例。

1.2 方法 對所有患者按照常規(guī)的X線胸片檢驗方法進行檢驗，并對患者的后前位及側(cè)位的平片進行收集，對患者的肺尖到肺底進行全方位的掃描，掃描的層與層之間的距離以及層厚均取10mm，掃描完成之后利用HRCT對患者的病變區(qū)進行檢驗，這時候去的層與層之間的距離以及層厚均為2mm，使用的主要計算方法為骨算法。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過放射線資料分析，我們發(fā)現(xiàn)浸潤型肺結(jié)核患者有44（88%）例。在X線的表現(xiàn)形式上呈現(xiàn)出了一種多樣性，這種癥狀的特殊部位主要出現(xiàn)在上葉尖的后段與下葉的背段，且孔洞、增殖灶、結(jié)核球、纖維化等多種并發(fā)癥的存在，纖維空洞肺改變的患者有15（30%）例。這種癥狀主要發(fā)生在患者患病的后期，在X射線影像資料上主要表現(xiàn)為纖維厚壁的孔洞以及纖維組織的廣泛病變等等，這種癥狀在出現(xiàn)的時候往往伴隨著其他并發(fā)癥，并且這些并發(fā)癥的出現(xiàn)表現(xiàn)出一定的周期性。干酪性肺炎患者4（8%）例，這種病癥在X線上主要表現(xiàn)為肺段、肺葉部位的大面積浸潤，同時葉性肺炎的內(nèi)部組織呈現(xiàn)出蟲蝕狀的無壁空洞，具體的數(shù)據(jù)見表1。

表1 繼發(fā)性肺結(jié)核中各類癥狀患者比例表

3 討論

繼發(fā)性肺結(jié)核是多發(fā)于成年人群體的常見病，并發(fā)癥較多，簡單治療效果差，對于該病的診斷主要是結(jié)核球和肺部空洞[1]，患者患有繼發(fā)性肺結(jié)核合并肺癌后，診斷繼發(fā)性肺結(jié)核存在著一定困難，極易誤診。誤診后會影響繼發(fā)性結(jié)核病治療，在醫(yī)學上，還有一種病，那就是成人的支原體型肺炎，這種疾病數(shù)量也在不斷的增多，該疾病和繼發(fā)性肺結(jié)核在臨床上的癥狀以及在影像資料方面的表現(xiàn)相似性很大，這也是造成誤診的一種可能，如果出現(xiàn)誤診，繼發(fā)性肺結(jié)核患者將得不到及時有效的治療，所以在預(yù)防和檢測繼發(fā)性肺結(jié)核疾病的過程中，需要使用一定的診斷儀器對患者的疾病進行明確的診斷。

在繼發(fā)性肺結(jié)核的臨床診斷過程中主要使用的方法有幾下幾種[2]：（1）根據(jù)臨床的癥狀和體征去診斷；（2）對患者體液中的結(jié)核桿菌陽性率進行檢測，患病陽性率介于20%到80%之間；（3）對患者實行PCR和ELISA檢測；（4）結(jié)核菌素的實驗提供參考；（5）行纖維支氣管鏡檢查；（6）手術(shù)病理診斷方法；（7）實驗性的診斷治療方法；（8）影像學診斷。在這些診斷方法中，絕大多數(shù)只是作為一種輔助的診斷方法，應(yīng)用的比較廣泛的主要是影像學診斷，本文中X片放射線診療方法就是一種影像學診斷[3]。

根據(jù)我院收治患者的資料分析回顧，X線放射線診斷方法，對于患者體內(nèi)的一些微小的空洞、病灶可以清晰地顯現(xiàn)出來，這使得繼發(fā)性肺結(jié)核患者的臨床癥狀表現(xiàn)的更清晰明了，在我院的實驗過程中，對患者的后前位及側(cè)位的平片進行了專門的掃描，這就使得我們可以通過影像資料對繼發(fā)性肺結(jié)核患者的癥狀很好的辨別出來，這對于誤診成其他疾病有較好的區(qū)別作用[4，5]。對于繼發(fā)性肺結(jié)核患者的確診意義重大。

總之，通過X射線對繼發(fā)性肺結(jié)核患者的診斷有一定的精確性，在臨床診斷上有顯著的效果。

[1]童斌斌,劉旺森．繼發(fā)型肺結(jié)核的影像學診斷及誤診分析[J]．醫(yī)學影像學雜志,2013,11(24):1811-1814．

[2]王新紅．CT技術(shù)在診斷繼發(fā)性肺結(jié)核肺間質(zhì)改變方面的臨床價值分析[J]．當代醫(yī)藥論叢,2014,12(7):62-63．

[3]劉暾．X射線診斷148例肺結(jié)核臨床體會[J]．大家健康(學術(shù)版),2013,10(5):54．

[4]凌平,鄭靜,嚴冰等．102例不典型肺結(jié)核的臨床及CT影像表現(xiàn)分析[J]．臨床放射學雜志,2014,33(7):1004-1007．

[5]龔春竹,朱朝敏．嬰兒肺結(jié)核203例臨床特征分析[J]．臨床兒科雜,2014,24(8):705-708．

作者單位：464000信陽市第四人民醫(yī)院放射科

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