陳 佩

護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用效果比較

陳 佩

目的 探討手術(shù)室護(hù)理安全工作中應(yīng)用護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制的效果。方法 分析總結(jié)手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患問題，提出相應(yīng)的干預(yù)措施，將其應(yīng)用到實(shí)際的護(hù)理安全管理中，對其應(yīng)用效果與干預(yù)前進(jìn)行比較。結(jié)果 在手術(shù)室開展護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制，使護(hù)理工作更趨向于標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化管理，有效避免醫(yī)療事故差錯(cuò)和護(hù)理錯(cuò)誤的發(fā)生，與干預(yù)前比較，效果明顯。結(jié)論 護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制應(yīng)用到手術(shù)室安全管理當(dāng)中，不僅提高手術(shù)室護(hù)理工作的安全性，同時(shí)提高醫(yī)患滿意度。

護(hù)理；安全干預(yù)；手術(shù)室；安全管理

手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)和搶救患者的重要場所，其安全管理也是醫(yī)院整個(gè)護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分。手術(shù)室人員流動(dòng)性大、節(jié)奏快、涉及面廣決定了其特殊的工作環(huán)境，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛[1]，甚至出現(xiàn)差錯(cuò)事故。加強(qiáng)手術(shù)室的安全管理，才能降低風(fēng)險(xiǎn)及差錯(cuò)事故發(fā)生，才能提高手術(shù)室的安全管理質(zhì)量。手術(shù)室通過建立安全有效的干預(yù)機(jī)制，提高手術(shù)室人員的防范意識和安全理念，促進(jìn)手術(shù)室的安全管理。

根據(jù)實(shí)際情況，分析護(hù)理安全管理中存在的問題，針對性的提出并實(shí)行護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制，干預(yù)前后進(jìn)行對照，取得滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年7-9月實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制前的1000例患者作為對照組，選擇2014年10-12月實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制之后的1000例患者作為觀察組，觀察組患者根據(jù)手術(shù)情況以及個(gè)體狀況，制定并給與不同的護(hù)理安全干預(yù)措施。

1.2 方法 提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的安全管理意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)；完善手術(shù)室護(hù)理安全管理?xiàng)l例，加強(qiáng)防范意識;做好人員優(yōu)化分組、合理配置，完善彈性排班和新老人員搭配制度;建立手術(shù)安全管理評估機(jī)制，全面評估護(hù)理安全問題，以此制定防范對策[2]；成立護(hù)理安全干預(yù)小組，定期檢查護(hù)理工作并針對存在的問題提出整改方案;手術(shù)室管理人員帶頭認(rèn)真落實(shí)護(hù)理安全干預(yù)措施，滲透到手術(shù)室護(hù)理工作的每個(gè)細(xì)節(jié)中；做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理安全干預(yù)。

1.3 檢測指標(biāo) 觀察組和對照組從護(hù)理干預(yù)的質(zhì)量、護(hù)理安全的缺陷、患者的滿意度調(diào)查方面對安全指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)室存在的風(fēng)險(xiǎn)包括切口感染、電燒傷、意外損傷、手術(shù)操作錯(cuò)誤等[3]。切口感染的原因：消毒器械物品不合格，環(huán)境清潔度不夠，操作不規(guī)范;電燒傷的原因:使用電刀、負(fù)極板時(shí)操作不規(guī)范;意外損傷原因:患者體味擺放不當(dāng);手術(shù)操作錯(cuò)誤原因:手術(shù)醫(yī)生未按相關(guān)流程操作。

表1 兩組患者醫(yī)療差錯(cuò)糾紛和患者滿意度比較

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)部門，應(yīng)健全護(hù)理安全管理機(jī)制[4]。手術(shù)室工作存在高標(biāo)準(zhǔn)、高風(fēng)險(xiǎn)和高負(fù)荷，因此手術(shù)室管理人員要建立并落實(shí)護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制，確保手術(shù)室流程的安全性和標(biāo)準(zhǔn)化。

3.1 提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的安全意識 手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行手術(shù)，防止出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。同時(shí)定時(shí)舉辦工作人員的法律法規(guī)教育培訓(xùn)，強(qiáng)化安全意識。手術(shù)操作流程細(xì)化到每一個(gè)環(huán)節(jié)，并做到有規(guī)可循。

作者單位：215300江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院

3.2 提高護(hù)理人員綜合素質(zhì) 積極開展護(hù)理安全討論會，為護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制的實(shí)施推廣打好基礎(chǔ)，不良事件及時(shí)上報(bào)，對其分析進(jìn)行整改。手術(shù)室護(hù)理人員不僅要熟練掌握手術(shù)室護(hù)理工作相關(guān)技術(shù)知識技能，而且要學(xué)習(xí)各種手術(shù)專業(yè)知識、專業(yè)技能及各類儀器的操作保養(yǎng)。護(hù)士自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高是確保護(hù)理安全和提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的的前提和基礎(chǔ)[5]。

3.3 科學(xué)規(guī)范的工作流程和制度 嚴(yán)格的規(guī)范流程是手術(shù)室安全的重要保障[6]，按照規(guī)范程序進(jìn)行操作非常重要。隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展改進(jìn)，各種手術(shù)流程需要及時(shí)修改，便于護(hù)理人員能夠根據(jù)規(guī)范流程進(jìn)行工作，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。因此提高護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量，避免事故重復(fù)發(fā)生。

3.4 護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn) 日常護(hù)理工作中對不安全因素及時(shí)記錄，統(tǒng)計(jì)發(fā)生的錯(cuò)誤事件，參考相關(guān)資料進(jìn)行改進(jìn)，制定有效措施，避免重復(fù)出現(xiàn)。

3.5 降低意外損傷 制定相關(guān)意外應(yīng)急工作流程及防范措施，避免手術(shù)患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)意外傷害，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照相手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行，并針對不同的患者給與有效的保護(hù)及護(hù)理。

總之，護(hù)理安全干預(yù)是一防范性舉措[7]，建立護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制，切實(shí)增強(qiáng)安全意識，完善護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制，使安全干預(yù)工作和日常護(hù)理安全相結(jié)合，全面推動(dòng)護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制運(yùn)行，提高護(hù)理安全和質(zhì)量。

[1]葛建一,金艷．護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制的構(gòu)建[J]．中華護(hù)理雜志2010，45(1):53-57．

[2]唐小麗．護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用[J]．臨床合理用藥,2012,5(8A）:69-70．

[3]周麗云．護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用[J]．中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(17):151-152．

[4]裴穎．護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理中的效果分析[J]．吉林醫(yī)學(xué),2012,33(33):7368．

[5]劉常莉,鄭英．護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(17):83-85．

[6]相亞美,周英．護(hù)理安全干預(yù)在手術(shù)室的應(yīng)用[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(29):132-134．

[7]楊美芳,手術(shù)室護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制在安全管理中的應(yīng)用[J]．齊魯護(hù)理雜志,2014,20(6):106-107．

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