唐玉紅

硬外膜鎮(zhèn)痛泵輔助給藥用于婦產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果及護(hù)理探究

唐玉紅

目的 探究硬膜外鎮(zhèn)痛泵輔助給藥用于婦產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果和護(hù)理措施。方法 選取2010年1月-2013年11月期間我院收治的68例婦產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛的患者作為研究對(duì)象，并按照隨即原則將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組，給予觀(guān)察組使用硬膜外鎮(zhèn)痛泵輔助給藥，對(duì)照組則實(shí)施傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛給藥方法，觀(guān)察和對(duì)比兩組患者的鎮(zhèn)痛效果和術(shù)后排氣時(shí)間。結(jié)果 觀(guān)察組完全鎮(zhèn)痛率為61．76%，明顯鎮(zhèn)痛率為26．47%，對(duì)照組完全鎮(zhèn)痛率為32．35%，明顯鎮(zhèn)痛率為17．65%，兩組之間的差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀(guān)察組的排氣時(shí)間為（29．3±18．3）h，對(duì)照組的排氣時(shí)間為（99．1±20．7）h，兩組之間的差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 硬膜外鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛效果持續(xù)性久，穩(wěn)定性強(qiáng)。為了盡量減少藥物的毒副反應(yīng)，應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)患者呼吸、血壓等生命體征的變化，處理好患者惡心嘔吐、皮膚瘙癢等鎮(zhèn)痛產(chǎn)生的副作用。

硬膜外鎮(zhèn)痛；產(chǎn)科術(shù)后；鎮(zhèn)痛；護(hù)理

婦產(chǎn)科術(shù)后容易出現(xiàn)切口疼痛的癥狀，尤其是在術(shù)后的48小時(shí)內(nèi)患者會(huì)承受著強(qiáng)烈的切口疼痛，從而使患者出現(xiàn)焦慮緊張的情緒[1]。硬膜外鎮(zhèn)痛泵輔助給藥指的是醫(yī)師編制鎮(zhèn)痛藥給藥程序，患者可以根據(jù)自身疼痛的程度來(lái)決定給藥時(shí)間和劑量。本文主要探究將硬膜外鎮(zhèn)痛泵輔助給藥應(yīng)用于緩解婦產(chǎn)科術(shù)后患者鎮(zhèn)痛中的作用，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2013年11月期間我院收治的68例婦產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛的患者作為研究對(duì)象，并且按照隨機(jī)原則將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各34例。觀(guān)察組中患者年齡26-62歲，平均年齡34歲；剖宮產(chǎn)23例，全子宮切除6例，附件切除5例。對(duì)照組中患者年齡25-61歲，平均年齡33歲；剖宮產(chǎn)21例，全子宮切除7例，附件切除6例。兩組患者的年齡、手術(shù)方式等臨床資料差異較小無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 鎮(zhèn)痛方法 給予觀(guān)察組實(shí)施術(shù)后硬膜外接鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛給藥，鎮(zhèn)痛泵使用0.75%的布比卡因20ml、氟哌利多50mg、芬太尼0.2mg、嗎啡6mg，再加以0.9%的氯化鈉注射液液至100ml。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛給藥方法，通過(guò)術(shù)后間斷肌肉注射或者是靜脈注射止痛藥的方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛。比較兩組鎮(zhèn)痛效果和術(shù)后排氣時(shí)間。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理措施 由于婦產(chǎn)手術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛的癥狀，容易使患者出現(xiàn)緊張的情緒，因此，護(hù)士要加強(qiáng)和患者及其家屬之間的溝通交流，消除患者對(duì)硬膜外鎮(zhèn)痛的顧忌。術(shù)后密切地檢測(cè)患者的血壓、呼吸、等重要生命體征。還要格外注意預(yù)防患者發(fā)生術(shù)后褥瘡，對(duì)患者的受壓部位進(jìn)行按摩。

1.2.2 導(dǎo)管護(hù)理措施 由于婦產(chǎn)科術(shù)后常規(guī)在患者的腰背部留置導(dǎo)管，所以，叮囑患者在翻身或者是活動(dòng)肢體時(shí)應(yīng)該注意防止導(dǎo)管發(fā)生扭曲脫落。在患者安全返回病房之后，護(hù)士要注意檢查患者腰背部的導(dǎo)管是否發(fā)生脫落，調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)是否能正常使用，泵內(nèi)劑量是否準(zhǔn)確無(wú)誤。

1.2.3 惡心、嘔吐的護(hù)理 給予患者使用麻醉藥物和嗎啡容易導(dǎo)致患者的延髓嘔吐中樞過(guò)于興奮，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐的不良反應(yīng)。因此，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心嘔吐的反應(yīng)，應(yīng)該立刻將患者的頭偏向一側(cè)；對(duì)于嘔吐比較嚴(yán)重的患者要立刻告知醫(yī)生，并且遵照醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)吐藥物[2]。

1.2.4 皮膚瘙癢護(hù)理 患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，要向患者解釋發(fā)生瘙癢的原因，安撫患者的情緒，并叮囑患者勿抓傷皮膚，以免出現(xiàn)皮膚感染或者發(fā)生并發(fā)癥。對(duì)于瘙癢比較嚴(yán)重的患者，應(yīng)該立刻告知醫(yī)生，并且遵照醫(yī)囑給予患者抗組織胺類(lèi)藥物。

1.2.5 泌尿系統(tǒng)護(hù)理 為了避免鎮(zhèn)痛誘發(fā)尿潴留，通常會(huì)在產(chǎn)科手術(shù)后給予患者留置導(dǎo)尿。部分患者存在拔除導(dǎo)尿管后容易發(fā)生拍排尿困難，因此，護(hù)士要適當(dāng)?shù)赝Ｓ面?zhèn)痛藥，并且保持局部清潔衛(wèi)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)兩組鎮(zhèn)痛效果，使用X2檢驗(yàn)術(shù)后排氣時(shí)間，P＜0.05表示差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

具體見(jiàn)表所示。

表1 兩組鎮(zhèn)痛效果、排氣時(shí)間比較

3 討論

硬膜外鎮(zhèn)痛泵給藥指的是將藥液勻速注入患者硬膜外的方法，可以有效地保證患者體內(nèi)的血漿藥物濃度保持穩(wěn)定[3]，其鎮(zhèn)痛效果持續(xù)性和穩(wěn)定性強(qiáng)，是效果較佳的鎮(zhèn)痛給藥方式[4]。與傳統(tǒng)肌肉注射麻醉性鎮(zhèn)痛藥比較發(fā)現(xiàn)，硬膜外鎮(zhèn)痛泵輔助給藥鎮(zhèn)痛取得的效果更佳[5]。并且其用藥量少，血藥濃度穩(wěn)定性強(qiáng)，大大縮短了患者的住院時(shí)間，有利于促進(jìn)患者的傷口愈合。

[1]黃亞青,張紅．疼痛聯(lián)系護(hù)士在術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵患者中的作用[J]．江蘇醫(yī)藥,2011(04)．

[2]朱引南．硬膜外鎮(zhèn)痛泵在食道癌病人術(shù)后鎮(zhèn)痛的觀(guān)察及護(hù)理[J]．安慶醫(yī)學(xué),2011(03)．

[3]呂麗娟．腹部術(shù)后留置硬膜外鎮(zhèn)痛泵不良反應(yīng)的分析及護(hù)理[J]．吉林醫(yī)學(xué),2011(02)．

[4]王鳳玉,李麗美．硬膜外鎮(zhèn)痛泵不良反應(yīng)的觀(guān)察與護(hù)理對(duì)策[J]．福建醫(yī)藥雜志,2012(03)．

[5]李莉．硬膜外鎮(zhèn)痛泵在膽囊手術(shù)中的應(yīng)用與護(hù)理[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志,2012(05)．

作者單位：530021廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科二區(qū)

R473．71

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