張媚君

縐議如何做好骨折后關(guān)節(jié)僵硬護(hù)理工作

張媚君

目的 研究探討骨折后關(guān)節(jié)僵硬的護(hù)理方法。方法 收集我院自2012年8月至2014年3月收治的骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者70例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，觀察比較兩組患者的療效和對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對照組，患者對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組（p＜0．05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 系統(tǒng)的綜合護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者的治療中，可以有效的提高患者的恢復(fù)效果，改善患者的生活質(zhì)量，使患者對醫(yī)療工作的滿意度大大的提高，減少了醫(yī)患糾紛，值得臨床推廣和應(yīng)用。

骨折；關(guān)節(jié)僵硬；護(hù)理方法

關(guān)節(jié)僵硬是指正常關(guān)節(jié)功能(如屈伸、旋轉(zhuǎn)等)發(fā)生不同程度的障礙，表現(xiàn)為活動范圍的減小，是骨折后最常見的并發(fā)癥之一[1]。骨折后為了促進(jìn)愈合，防止再次位移，一般都會采用內(nèi)外固定的方法，比如夾板，石膏等固定方法[2]。由于骨折康復(fù)時間比較長，所以長時間的固定導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性粘連，甚至肌肉萎縮等，從而引起了關(guān)節(jié)僵硬，給患者的正常生活帶來了困擾。本次研究將70例骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者隨機(jī)分為兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，其中綜合護(hù)理患者取得了良好的療效?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 收集我院自2012年8月至2014年3月收治的骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者70例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各35例。其中男38例，女32例，年齡在16-65歲之間，平均年齡（43.1±6.7）歲。其中骨折類型包括膝關(guān)節(jié)骨折20例，肘關(guān)節(jié)骨折18例，肩關(guān)節(jié)骨折12例，踝關(guān)節(jié)骨折10例，股骨粗隆間或者股骨頸骨骨折10例。治療方法包括手術(shù)治療34例，保守治療方法36例。兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 對于手術(shù)治療的骨折患者要根據(jù)不同的手術(shù)部位采取相應(yīng)的體位護(hù)理，目的以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肢體腫脹，根據(jù)患者實際情況，調(diào)整固定夾板或繃帶的松緊。其次對手術(shù)傷口的護(hù)理必須嚴(yán)密觀察，是否存在出血或者感染，按時更換敷料，保持傷口的清潔干燥，隨時觀察關(guān)節(jié)的功能變化，如果發(fā)現(xiàn)肌肉萎縮，僵硬等情況，及時給予處理。

1.2.2 心理護(hù)理 骨折患者一般都會伴有較大的疼痛和行動能力不方便，且康復(fù)時間較長，這極容易造成患者焦慮，煩躁等負(fù)面情緒，影響患者的身心健康和恢復(fù)療效[3]。為了消除患者的這種不良情緒，積極配合治療，在護(hù)理工作中，著重患者的心理因素給予溝通和心理輔導(dǎo)，關(guān)心了解患者的心理需求，認(rèn)真解答患者的疑問，對治療的相關(guān)知識以及注意事項都給患者細(xì)心講解清楚，提高患者的認(rèn)知，消除不良情緒，積極配合治療。護(hù)理操作時，輕柔適應(yīng)，使患者感到舒服，增強(qiáng)安全感。

1.2.3 功能鍛煉 功能鍛煉可以加速患者關(guān)節(jié)僵硬的恢復(fù)，防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連的再次發(fā)生。根據(jù)不同患者的實際情況制定相應(yīng)的鍛煉計劃，鍛煉前可以給予熱敷或者理療按摩，鍛煉時需要逐漸進(jìn)行，運(yùn)動次數(shù)由少到多，運(yùn)動量由弱增強(qiáng)，運(yùn)動范圍從小到大，運(yùn)動時間由短到長?；顒又谐霈F(xiàn)較強(qiáng)烈疼痛時，可以適當(dāng)給予止痛藥。告知患者功能鍛煉的重要性，讓患者積極配合持之以恒。

1.2.4 生活飲食護(hù)理 患者宜多食富含維生素食物，保持體內(nèi)水分，忌食辛辣寒涼等刺激性強(qiáng)的食物。后期給予高蛋白高鈣等食物，飲食搭配適宜，維持營養(yǎng)均衡。對于能夠起床者，每天曬太陽1—2h，促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收。

1.3 評價指標(biāo) 顯效：患者關(guān)節(jié)活動自如，功能恢復(fù)90%以上；有效：患者關(guān)節(jié)功能有明顯改善，功能恢復(fù)75%-90%；無效：患者關(guān)節(jié)功能無明顯改善，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)小于75%。護(hù)理滿意度采用自制問卷調(diào)查表，滿分100分，大于80分為滿意；70-80為一般滿意；小于70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)X2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1，表2。

表1 兩組患者療效比較

表2 兩組患者滿意度比較

3 結(jié)果

關(guān)節(jié)僵硬是骨折后最常見的并發(fā)癥，其形成的原因比較復(fù)雜，主要包括肌肉與骨折處形成粘連，肌肉損傷后形成瘢痕組織或者手術(shù)固定關(guān)節(jié)，長時間的制動導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉得不到充分的運(yùn)動致使血液和淋巴循環(huán)發(fā)生障礙，引起組織失養(yǎng)，發(fā)生粘連、水腫甚至肌肉萎縮[4]。關(guān)節(jié)僵硬嚴(yán)重影響患者的活動，造成生活中嚴(yán)重的不方便，嚴(yán)重者造成殘疾，科學(xué)及時的治療可以有效的恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，而護(hù)理工作在治療中更是不可缺少的一部分[5]。

本次觀察組在綜合干預(yù)護(hù)理中，基礎(chǔ)護(hù)理可以在臨床上隨時監(jiān)測患者的病情發(fā)展，以便及時做出調(diào)整和治療；心理護(hù)理針對患者的心理因素給予溝通輔導(dǎo)，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，提高了患者的配合度，保持樂觀的形態(tài)接受治療；功能恢復(fù)鍛煉加快了患者的康復(fù)，促進(jìn)骨折愈合；科學(xué)營養(yǎng)的飲食護(hù)理，使患者得到了充分的營養(yǎng)支持，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，加強(qiáng)新陳代謝，促進(jìn)骨折的愈合。

作者單位：415000湖南省常德市第一人民醫(yī)院

通過本次研究比較可以看出，觀察組在采用了綜合護(hù)理干預(yù)后，總有效率和患者對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組。因此，可以得出系統(tǒng)的綜合護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者的治療中，可以有效的提高患者的恢復(fù)效果，改善患者的生活質(zhì)量，使患者對醫(yī)療工作的滿意度大大的提高，減少了醫(yī)患糾紛，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]王紅琴．骨折后患者關(guān)節(jié)僵硬的臨床護(hù)理體會 [J]．吉林醫(yī)學(xué),2013,16:3253-3254．

[2]沈利．骨折后關(guān)節(jié)僵硬的護(hù)理體會[J]．求醫(yī)問藥(下半月),2013,06:218-219．

[3]李艷．骨折后患者關(guān)節(jié)僵硬的臨床護(hù)理分析[J]．大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,21:53-54．

[4]王建英．骨折后關(guān)節(jié)僵硬的有效護(hù)理模式探討[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,07:1249+1251．

[5]趙瑞麗．系統(tǒng)護(hù)理對骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者的影響觀察[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,04:45-47．

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