侯愛蓮

手術(shù)后臥床患者壓瘡的護理改良方法探究

侯愛蓮

目的 探討手術(shù)后臥床患者壓瘡的護理改良方法的臨床療效。方法 選擇236例從2009年2月到2014年3月在本院住院治療的外科患者，根據(jù)隨機分配的原則，分成實驗組、對照組。對照組的患者護理方案：給予傳統(tǒng)護理方法預(yù)防壓瘡，實驗組患者給予改良方法預(yù)防壓瘡。觀察比較兩組患者的臨床治療療效、壓瘡發(fā)生率、患者滿意度。結(jié)果 實驗組壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0．05）、患者滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 改良后的手術(shù)后壓瘡護理方法，能夠有效降低手術(shù)后長期臥床患者壓瘡的發(fā)生率，減少患者痛苦，提高患者滿意度，提高壓瘡的護理質(zhì)量。

壓瘡；預(yù)防；護理；改良方法

壓瘡是因身體的局部組織長期受到外壓，導(dǎo)致局部的血液循環(huán)受到障礙，組織的缺血、缺氧，引發(fā)正常的皮膚受損，導(dǎo)致局部皮膚、皮下組織破壞和壞死[1]。壓瘡多發(fā)生于外科術(shù)后長期臥床的患者，多見于坐骨隆突、外踝部位等部位。這些部位因不經(jīng)常變換體位時，多位于身體最低部位，因此經(jīng)常受壓，是產(chǎn)生壓瘡最危險的部位，亦是臨床護理工作中需要特殊關(guān)注的部位[2]。

壓瘡的護理是臨床護理工作中非常常見的問題。感染后的破潰的壓瘡，病程長，難以愈合，給患者的生活帶來非常大的不便。因此本文通過對2009年2月至2014年3月在我院外科住院的235例患者，隨機進行分組，探討手術(shù)后臥床患者壓瘡的護理改良方法的臨床療效。

1 資料方法

1.1 一般資料 選擇236例從2009年2月到2014年3月在本院住院治療的外科患者，根據(jù)隨機分配原則，分成實驗組、對照組，均118例。其中，實驗組，60例男性，58例女性，年齡從19-57歲，平均年齡為（43.36±3.59）歲；對照組，56例男性，62例女性，年齡從21-56歲，平均年齡為（45.24±3.46）歲。兩組患者年齡，平均臥床時間，病情等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 實驗組患者壓瘡護理方法：1.用500mg/L含氯液擦拭地面及各種物體表面，紫外線照2次/d，保持床褥的清潔干燥。2.定時進行翻身叩背。在患者可耐受的情況下，協(xié)助患者進行床上的肢體活動，減輕局部的受壓。3.進行心理教育，鼓勵患者，促進免疫功能恢復(fù)。對照組患者的壓瘡護理方法：給予傳統(tǒng)護理方法

1.3 評價指標 對比2組患者的臨床療效、滿意度、發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)與計量資料分別利用X2檢驗與t檢驗表示，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組，術(shù)后，28例壓瘡。其中，14人Ⅰ期，9人Ⅱ期，5人Ⅲ期。實驗組，13例壓瘡，其中，6人Ⅰ期，4人Ⅱ期，3人Ⅲ期。經(jīng)過護理后，均已治愈。實驗組，發(fā)生率：11.01%，對照組發(fā)生率：23.72%。實驗組發(fā)生率比于對照組患者明顯低（P＜0.05）、患者滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）見表 1。

表1 實驗組患者和對照組患者治療效果對比

3 討論

壓瘡是由多因素引起的一種復(fù)雜病理過程，其發(fā)生率是體現(xiàn)醫(yī)院護理質(zhì)量的重要指標，也是臨床護理工作中的重中之重[3]。尤其是外科手術(shù)后需要長期臥床的老年患者，其壓瘡的發(fā)生率更高。大多數(shù)老年患者的子女年齡較大，而孫輩工作、家庭、經(jīng)濟壓力大，因此對高齡老人的護理缺乏信心與耐心[4]。缺乏對壓瘡護理重要性的認識，加上多數(shù)老年患者不同程度的都伴有內(nèi)科疾病。因此一但護理不當，產(chǎn)生壓瘡甚至壓瘡破潰感染，引起全身血源性感染，引起肺部、泌尿系感染等并發(fā)癥，病死率很高。因此壓瘡的預(yù)防和及時治療是不容忽視的[5]。

傳統(tǒng)的壓瘡護理方法主要包括定時為患者進行翻身、叩背，保持床單的平整、干燥；有效的按摩制動肢體，使用氣墊床，進行定時的翻身，每1-2小時進行翻身1次；使用水枕、U形枕、局部減壓墊等工具，對足跟和骶尾部進行局部減壓的護理；術(shù)后需要采取頭高位的患者，床頭高度應(yīng)低于30°，以減輕對骶尾部的壓迫[6]。保持床單、病服的清潔、干燥。若大、小便失禁，意識不清者，宜保持衣服以及被褥的干燥、整潔。同時增進營養(yǎng)的攝入，提高和促進患者免疫功能的盡快恢復(fù)[7]。

相對于傳統(tǒng)的壓瘡護理方法，本文提及的壓瘡改良護理方法，除了兼具傳統(tǒng)方法的優(yōu)點外，更加細節(jié)化、個體化。采取局部預(yù)防為主、全身治療為輔的綜合治療預(yù)防措施。根據(jù)患者的不同病情不斷改進和細化護理方案。

本研究顯示，改良后的手術(shù)后壓瘡護理方法，能夠有效降低手術(shù)后長期臥床患者壓瘡的發(fā)生率，減少患者痛苦，提高患者滿意度，提高壓瘡的護理質(zhì)量。

綜上所述，不斷地改進壓瘡的護理技術(shù)，真正從患者角度出發(fā)，不斷探索新的方法。只有如此才能促進護理事業(yè)的不斷發(fā)展以及護理質(zhì)量的不斷提高[8]。

[1]殷磊．護理學基礎(chǔ)．北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:216-217．

[2]王妤,陳偉菊,周佩如．壓瘡管理流程的建立與應(yīng)用．護理管理雜志,2007,7(2):47-48．

[3]胡愛玲,鄭美春,李偉娟．現(xiàn)代傷口與腸造口臨床護理與實踐[M]．北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2010:132-272．

[4]繆春勤．急診老年病人臨床護理分析 [J]．護理學報,2006,13(5):52-53．

[5]蔡永蘭,寧文鮮．老年糖尿病合并股骨頸骨折患者腰骶臀部巨大壓瘡的護理1例[J]．中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2008,11(8):1270．

[6]煥蘭,徐麗珠．護理基礎(chǔ)技術(shù)操作規(guī)程[M]．蘭州大學出版社,2005:70．

[7]黃苗,譚惠儀,陳麗映,等．多發(fā)傷患者術(shù)后合并骶尾部巨大壓瘡及多處創(chuàng)面的護理[J]．中華護理雜志,2013,48(4):304-305．

[8]郭鳳君．對不同程度褥瘡患者的護理體會[J]．中原醫(yī)刊,2004,31(15):59-60．

作者單位：412300攸縣人民醫(yī)院普外科湖南攸縣

R473．6

B