陳曉麗

“袋鼠式護(hù)理”對(duì)新生兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育的影響

陳曉麗

目的 研究袋鼠式護(hù)理對(duì)新生兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育的影響。方法 選擇產(chǎn)科經(jīng)陰道分娩足月新生兒114例，隨機(jī)分為觀察組50例和對(duì)照組64例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受“袋鼠式護(hù)理”，于出生后4d、15d、28d對(duì)兩組分別進(jìn)行3次行為神經(jīng)測(cè)評(píng)對(duì)比，產(chǎn)后40d對(duì)比2組新生兒體格發(fā)育(體重、身長(zhǎng)和頭圍增長(zhǎng)數(shù)值)情況。結(jié)果 觀察組行為神經(jīng)評(píng)分、產(chǎn)后40d頭圍、身長(zhǎng)和體重增長(zhǎng)數(shù)值均顯著高于對(duì)照組。結(jié)論“袋鼠式護(hù)理”對(duì)新生兒神經(jīng)行為、體格發(fā)育有幫助作用，建議推廣。

袋鼠式護(hù)理；新生兒；神經(jīng)行為；生長(zhǎng)發(fā)育

“袋鼠式護(hù)理”是一種采取皮膚接觸式護(hù)理新生兒的新興護(hù)理方法，目的在于改善新生兒睡眠、新陳代謝和神經(jīng)器官發(fā)育。此項(xiàng)護(hù)理技術(shù)已在國(guó)外得到廣泛的應(yīng)用和研究。Nahidi F[1]調(diào)查后發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生和產(chǎn)科護(hù)理人員認(rèn)可“袋鼠式護(hù)理”是一種成功的新生兒護(hù)理模式。但此項(xiàng)技術(shù)在我國(guó)尚處于起步階段，為了進(jìn)一步印證“袋鼠式護(hù)理”對(duì)新生兒神經(jīng)行為、體格發(fā)育的有益作用，特進(jìn)行此次臨床實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2014年12月產(chǎn)科經(jīng)陰道分娩的足月新生兒114例，隨機(jī)分為觀察組50例，對(duì)照組64例。2組孕產(chǎn)婦的年齡、孕次、產(chǎn)次、產(chǎn)程、在院時(shí)間、家庭環(huán)境等一般資料相近，不會(huì)干擾實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。臨床實(shí)驗(yàn)前向產(chǎn)婦和家屬詳細(xì)交代研究?jī)?nèi)容，取得同意并簽署協(xié)議書(shū)后納入研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能配合完成實(shí)驗(yàn)者；②有遺傳性疾病者；③新生兒罹患畸形；④新生兒罹患先天性疾病者；⑤早產(chǎn)兒或過(guò)期產(chǎn)兒；⑥其他可能干擾實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)情況。統(tǒng)計(jì)2組新生兒的胎齡、出生身長(zhǎng)、出生體重、出生頭圍、1分鐘阿氏評(píng)分等基本數(shù)據(jù)，列表后分析，計(jì)量資料對(duì)比分析采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。發(fā)現(xiàn)兩組新生兒各項(xiàng)數(shù)據(jù)正態(tài)分布相近，具有可比性，詳見(jiàn)表1。

表1 觀察組合對(duì)照組新生兒基本數(shù)據(jù)一覽

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備：招募自愿參加此次臨床實(shí)驗(yàn)的、工作時(shí)間不少于3年的高年資護(hù)師成立護(hù)理工作組，隨機(jī)分配組員。由2名技術(shù)能力、專業(yè)能力、溝通能力強(qiáng)的主管護(hù)師采取抽簽方式分別擔(dān)任觀察組和對(duì)照組的護(hù)理工作負(fù)責(zé)人。全部工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考核合格后上崗。兩組獨(dú)立運(yùn)行，所屬孕產(chǎn)婦、家屬及實(shí)驗(yàn)工作人員互不干擾。實(shí)驗(yàn)期間由專人記錄、匯總數(shù)據(jù)。單獨(dú)成立質(zhì)控小組，定期檢查兩組工作質(zhì)量。

1.2.2 對(duì)照組：對(duì)新生兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)常規(guī)護(hù)理，按規(guī)程每日定時(shí)定人如清理口腔、保溫、體位、皮膚、臍帶、睡眠護(hù)理以及處理特殊生理現(xiàn)象。

1.2.3 觀察組：在優(yōu)質(zhì)常規(guī)護(hù)理上加入袋鼠式護(hù)理，具體操作方法：調(diào)整適宜環(huán)境濕度和溫度后，護(hù)理工作人員為產(chǎn)婦穿著寬大衣服，將新生兒俯臥位在產(chǎn)婦胸前，投放在乳房之間，臉面向一側(cè)，產(chǎn)婦一手托住新生兒臀部、一手放于新生兒背部保護(hù)，在柔和的背景音樂(lè)中共處，整個(gè)過(guò)程0.5-1h。自出生后開(kāi)始，每天上下午各1次袋鼠式護(hù)理，不少于5天。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 產(chǎn)后4d、14d、21d根據(jù)新生兒神經(jīng)行為（NBNA）20項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)定。產(chǎn)后40d測(cè)量新生兒頭圍、身長(zhǎng)、體重，計(jì)算增長(zhǎng)值。

1.4 數(shù)據(jù)處理 所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組NBNA評(píng)分比較后發(fā)現(xiàn)：①觀察組4d主動(dòng)肌張力優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；②觀察組14d、21d的NBNA各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

2.2 觀察組新生兒40d體重增長(zhǎng)、頭圍、身長(zhǎng)數(shù)值明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表 3。

表2 觀察組和對(duì)照組各時(shí)段NBNA評(píng)分比較

表3 觀察組和對(duì)照組新生兒40d頭圍、身長(zhǎng)、體重增長(zhǎng)數(shù)值比較

3 討論

“袋鼠式護(hù)理”在我國(guó)剛剛起步，尚未廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理，不過(guò)其取得的優(yōu)勢(shì)研究成果正在引起護(hù)理學(xué)專家們的注意。李小花[2]發(fā)現(xiàn)：袋鼠式護(hù)理能促進(jìn)新生兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育、減少嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生。楊舒廣[3]等發(fā)現(xiàn)：袋鼠式護(hù)理可促進(jìn)早產(chǎn)兒奶量、體重增加、增進(jìn)親情、有利于生長(zhǎng)發(fā)育。馬惠榮[4]等發(fā)現(xiàn)：袋鼠式護(hù)理可有效改善新生兒睡眠質(zhì)量和睡眠時(shí)間。蔣輝英[5]發(fā)現(xiàn)袋鼠式護(hù)理方案可以有效緩解新生兒疼痛。王華維[6]等指出袋鼠式護(hù)理能有效緩解嬰兒肌內(nèi)注射疼痛。此外，袋鼠式護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量改善有幫助，并能提高家庭幸福感[7]。

綜上所述，“袋鼠式護(hù)理”對(duì)新生兒神經(jīng)行為、體格發(fā)育有幫助作用，且操作簡(jiǎn)單易學(xué)，建議婦產(chǎn)科護(hù)理工作中廣泛宣傳推廣。

[1]Nahidi F,Tavafian SS,Haidarzade M,et al．Opinions of the Midwives about Enabling Factors of Skin-To-Skin Contact Immediately after Birth:A Descriptive Study[J]．J Family Reprod Health．2014 Sep;8(3):107-12．

[2]李小花,朱為,龍瑩純．袋鼠式護(hù)理對(duì)促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育的研究[J]．臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,(10):1351-1353．

[3]楊舒廣,杜放輝,王素梅．袋鼠式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒體重的影響[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)(學(xué)術(shù)版),2008,14(24):136-137．

[4]馬惠榮,馬自萍,李勝玲．袋鼠式護(hù)理對(duì)新生兒睡眠的影響[J]．寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,35(12):1374-1376．

[5]蔣輝英．袋鼠式護(hù)理對(duì)緩解足月新生兒疼痛的影響[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,24(5):96-97．

[6]王華維,李清,劉建華,柴紅玉．袋鼠式護(hù)理在緩解嬰兒注射疼痛中的應(yīng)用[J]．護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(1):43-44．

[7]裴玲,李莊平,李華美,等．袋鼠式護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量的影響[J]．安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,12(2):73-74．

作者單位：130000吉林省長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)新春社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

R473．72

B