黃秀霞

米索前列醇聯(lián)合利多卡因用于絕經(jīng)后婦女取出IUD的效果觀察

黃秀霞

目的 評(píng)價(jià)米索前列醇聯(lián)合利多卡因用于絕經(jīng)后婦女取出IUD（宮內(nèi)節(jié)育器）的臨床療效。方法 選取我站收治的需取出IUD的婦女99例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組51例，術(shù)前口服米索前列醇，并使用利多卡因，對(duì)照組48例，僅應(yīng)用利多卡因，觀察并比較兩組婦女術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均明顯低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組術(shù)中疼痛情況、宮頸軟化情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 米索前列醇聯(lián)合利多卡因用于絕經(jīng)后婦女取出IUD的臨床療效好，能有效促進(jìn)宮頸軟化，降低受術(shù)者術(shù)中疼痛，減少手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血，值得在臨床上予以推廣。

宮內(nèi)節(jié)育器；米索前列醇

絕經(jīng)后婦女卵巢功能減退，子宮發(fā)生萎縮變小，使得IUD容易出現(xiàn)異位、嵌頓等情況，給IUD取出術(shù)帶來較大難度[1]。近年來，我站通過對(duì)收治的服務(wù)對(duì)象進(jìn)行分組研究，評(píng)價(jià)米索前列醇聯(lián)合利多卡因用于絕經(jīng)后婦女取出IUD的臨床療效，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月一2014年6月我站收治的絕經(jīng)后需取出IUD的婦女99例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組51例，年齡（55.7±3.2）歲，絕經(jīng)（6.1±1.5）年，對(duì)照組 48例，年齡（56.5±4.0）年，絕經(jīng)（5.7±1.3）年，兩組受術(shù)者在年齡、絕經(jīng)時(shí)間等資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法 觀察組：術(shù)前2h口服米索前列醇（國藥準(zhǔn)字h20073696，湖北葛店人福藥業(yè)）40μg，并在手術(shù)前將蘸有2%利多卡因（國藥準(zhǔn)字H11022295，山西晉新雙鶴藥業(yè)）的長(zhǎng)棉簽置留宮頸口30s左右，再行常規(guī)IUD取出術(shù)；對(duì)照組：僅在術(shù)前應(yīng)用與觀察組相同的利多卡因后進(jìn)行常規(guī)手術(shù)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)中疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：重度：下腹部劇烈疼痛，不能忍受；中度：有明顯腹痛，可以忍受；輕度：下腹部輕微不適。宮頸軟化情況：優(yōu)：宮頸口部分?jǐn)U張，4號(hào)擴(kuò)張器能無阻力通過宮頸內(nèi)口；良：宮頸口無擴(kuò)張，探針可自由通過宮頸內(nèi)口；差：宮頸口緊閉，探針不能通過宮頸內(nèi)口[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±s標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，組間比用t檢驗(yàn)，率之比用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者術(shù)中疼痛情況比較 觀察組術(shù)中疼痛情況輕于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

2.3 兩組患者宮頸軟化情況比較 觀察組宮頸軟化情況優(yōu)為42（82.4%）例，良為9（17.6%）例，對(duì)照組宮頸軟化情況優(yōu)為3（6.3%）例，良為27（56.3%）例，差為18（37.5%）例，兩組患者宮頸軟化情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討論

作者單位：351111福建省莆田市涵江區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較

表2 兩組患者術(shù)中疼痛情況比較

宮內(nèi)放置節(jié)育器是我國計(jì)劃生育節(jié)育措施的主要方法，因其經(jīng)濟(jì)、術(shù)式簡(jiǎn)單、節(jié)育效果好被廣大女性所接受[3]。IUD一般應(yīng)于絕經(jīng)后1年內(nèi)取出，絕經(jīng)后婦女特別是絕經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)的婦女由于卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平下降，生殖器官出現(xiàn)萎縮，宮頸組織變硬，甚至粘連閉合，此時(shí)強(qiáng)行取出IUD將有可能造成子宮內(nèi)膜損傷、宮頸損傷、術(shù)中出血等問題。我站在對(duì)這類患者進(jìn)行IUD取出術(shù)時(shí)，在術(shù)前2h囑患者服用米索前列醇40μg，可刺激患者宮頸纖維細(xì)胞，激活細(xì)胞內(nèi)膠原酶與彈性蛋白酶，加速宮頸膠原溶解，從而起到軟化宮頸的作用，同時(shí)，使用沾有利多卡因的棉簽局麻宮頸口，簡(jiǎn)單方便，避免了注射麻醉容易造成宮頸出血的缺點(diǎn)，同時(shí)也能起到有效的止痛效果[5]。在我站的研究中：聯(lián)合使用米索前列醇與利多卡因的觀察組其宮頸軟化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，大大減少了受術(shù)者術(shù)中出血量，降低了其手術(shù)痛苦。

綜上所述，米索前列醇聯(lián)合利多卡因用于絕經(jīng)后婦女取出IUD的臨床療效好，能有效促進(jìn)宮頸軟化，降低患者術(shù)中疼痛，減少手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血，值得在臨床上予以推廣。

[1]何麗娟．吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器盆腹腔異位6例臨床分析[J]．醫(yī)藥與保健,2014,01:16．

[2]徐斌,閻素文,姜曉琳．宮腔鏡用于困難宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)62例[J]．醫(yī)藥與保健,2014,01:8．

[3]陳承．米索前列醇預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床觀察 [J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,31:31-33．

[4]周菊賢,崔佳錦,劉曉璦．米索前列醇用于負(fù)壓吸宮術(shù)前宮頸準(zhǔn)備療效評(píng)價(jià)[J]．實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2010,10:778-781．

[5]侯淑萍,程利南．國產(chǎn)米索前列醇不同給藥途徑的血藥濃度變化研究[J]．中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2010,12:736-739．

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