莊 暉

依地酸二鈉鈣聯(lián)合微量元素合劑治療鉛中毒80例臨床觀察

莊 暉

目的 探究對(duì)鉛中毒患者采用依地酸二鈉鈣聯(lián)合微量元素合劑治療的臨床效果。方法 選取80例鉛中毒患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。給予觀察組（40例）依地酸二鈉鈣與微量元素合劑聯(lián)合治療的方法，對(duì)照組則單純應(yīng)用微量元素合劑治療。比較兩組的臨床治療效果，并觀察記錄兩組的驅(qū)鉛時(shí)間，同時(shí)看有無(wú)不良反應(yīng)情況。結(jié)果 比較兩組的臨床治療總有效率，觀察組（92．50%）高于對(duì)照組（72．50%），且 P＜0．05。另外，觀察組的驅(qū)鉛時(shí)間為 25．68±3．24d，對(duì)照組為 34．77±4．12d，觀察組驅(qū)鉛時(shí)間短于對(duì)照組，且P＜0．05。兩組不良反應(yīng)率則無(wú)明顯差異，P＞0．05。結(jié)論 對(duì)鉛中毒患者采用依地酸二鈉鈣聯(lián)合微量元素合劑治療的方法臨床治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

鉛中毒；依地酸二鈉鈣；微量元素合劑；臨床效果

鉛中毒在臨床中毒中比較少見，但中毒后往往病情較為嚴(yán)重。而根據(jù)研究表明，鉛中毒患者大多有鉛化物接觸史，吸入或口服2～3g即可中毒，而達(dá)到50g則可致人死亡[1]。因此，鉛中毒后及時(shí)治療是關(guān)鍵。我院對(duì)鉛中毒患者采用依地酸二鈉鈣聯(lián)合微量元素合劑治療，并取得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2014年7月我院收治的80例鉛中毒患者作為研究對(duì)象。入選患者均以腹部絞痛為首發(fā)癥狀，并伴有食欲減退、乏力、頭痛、面色蒼白、血管痙攣、黑便、失眠、腹瀉等臨床表現(xiàn)。對(duì)患者進(jìn)行血樣檢測(cè)和尿樣檢測(cè)，血鉛含量超過3.00μmol/L尿鉛含量超過0.58μmol/L。而進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，血紅蛋白處于9.01～11.00g/L范圍，行神經(jīng)-肌電圖檢查，神經(jīng)傳導(dǎo)速度緩慢。采取隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組40例，女性14例，男性26例；年齡24～65歲，平均年齡40.25±6.25歲；其中，29例職業(yè)性鉛中毒、12例生活性鉛中毒；17例例輕度中毒、15例中度中毒、8例重度中毒。對(duì)照組40例，女性15例，男性25例；年齡25～66歲，平均年齡41.01±7.18歲；其中，26例職業(yè)性鉛中毒、14例生活性鉛中毒；19例輕度中毒、12例中度中毒、9例重度中毒。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡、鉛中毒原因、中毒程度等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 ⑴對(duì)照組：給予該組依地酸二鈉鈣治療。將1g依地酸二鈉鈣（杭州利人藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H33022048）加入250ml濃度為5%的葡萄糖液中，采取靜脈滴注的給藥方式，每天1次。同時(shí)，可根據(jù)患者的中毒程度適當(dāng)添加劑量。連續(xù)使用3d后停止用藥3d，以此作為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。⑵觀察組：該組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再使用微量元素合劑治療。每1000ml合劑中能含有1g硫酸鋅、0.2g硫酸銅、0.6g高錳酸鉀、30g枸櫞酸鐵銨?？诜绞?，每天3次，每次10ml，連續(xù)服藥12d。兩組均輔以能量合劑、葡萄糖酸鈣、維生素C等對(duì)癥治療。療程結(jié)束后比較兩組的臨床療效，并隨訪2個(gè)月，檢查記錄兩組的驅(qū)鉛時(shí)間，觀察治療期間有無(wú)不良反應(yīng)情況發(fā)生。

1.3 療效評(píng)定 顯效：進(jìn)行血樣和尿樣檢測(cè)，鉛含量均恢復(fù)正常，血紅蛋白也恢復(fù)正常范圍，進(jìn)行神經(jīng)-肌電檢測(cè)，顯示傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常，患者臨床體征基本消失或改善明顯。

有效：血樣和尿樣檢測(cè)顯示鉛含量基本正常，血紅蛋白也基本處于正常范圍，神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快，患者臨床體征有一定改善。

無(wú)效：患者尿鉛、血鉛含量、血紅蛋白未見改變，臨床體征未見改善[2]。

總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS13.0軟件，用表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)。用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用P＜0.05表示差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 治療后，比較兩組的臨床療效，觀察組治療總有效率為92.50%，對(duì)照組為72.50%，前者的治療效果明顯優(yōu)于后者，且P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組的臨床療效比較（n/%）

2.2 驅(qū)鉛時(shí)間比較 驅(qū)鉛時(shí)間方面，觀察組平均驅(qū)鉛時(shí)間為25.68±3.24d，對(duì)照組相應(yīng)的為34.77±4.12d，前者驅(qū)鉛時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且 P＜0.05（t=5.24）。

2.3 不良反應(yīng)比較 用藥期間兩組均有不良反應(yīng)情況發(fā)生，但均為輕度，未經(jīng)特殊處理或僅進(jìn)行對(duì)癥處理后短時(shí)間內(nèi)消除。其中，觀察組中共2例不良反應(yīng)，分別為1例皮疹、1例面色潮紅，不良反應(yīng)率為5.00%。對(duì)照組中3例不良反應(yīng)，分別為1例皮疹、1例嘔吐、1例心悸，不良反應(yīng)率為7.50%。比較兩組不良反應(yīng)率無(wú)顯著差異，P＞0.05（X2=0.21）。

作者單位：362000福建泉州市疾病預(yù)防控制中心

3 討論

所謂鉛中毒，指的是含有鉛的物質(zhì)，如鉛粉塵、鉛蒸汽等經(jīng)由呼吸道和消化道，最后進(jìn)入血液中所引起的中毒現(xiàn)象[4]。鉛中毒后對(duì)機(jī)體的損傷很大，包括對(duì)血液、神經(jīng)、泌尿系統(tǒng)、骨骼等在內(nèi)的機(jī)體組織均會(huì)造成重創(chuàng)。依地酸二鈉鈣是當(dāng)前治療鉛中毒的首選藥物。該藥物能與體內(nèi)配體，如可與酶系統(tǒng)形成鉛競(jìng)爭(zhēng)，并與多種二價(jià)、三價(jià)重金屬離子絡(luò)合融合，形成可溶性的復(fù)合物[5]，最終達(dá)到解除中毒癥狀的效果。但在進(jìn)行驅(qū)鉛治療的同時(shí)也會(huì)損失機(jī)體內(nèi)的錳、鐵、銅、鎂、鉻等微量元素，從而影響患者的身體健康，并可能引起其他病癥。因此，需要在驅(qū)鉛治療后為患者機(jī)體補(bǔ)充微量元素以起到輔助治療的效果。

本研究中，給予觀察組依地酸二鈉鈣與微量元素合劑聯(lián)合治療的方法，臨床治療總有效率達(dá)到92.50%，明顯高于單純應(yīng)用依地酸二鈉鈣治療的對(duì)照組（72.50%），且P＜0.05。驅(qū)鉛時(shí)間方面，觀察組的驅(qū)鉛時(shí)間也短于對(duì)照組，且P＜0.05。由此可見，對(duì)鉛中毒患者采用依地酸二鈉鈣聯(lián)合微量元素合劑治療臨床效果顯著，值得推廣。

[1]鄧仕華．依地酸二鈉鈣驅(qū)鉛聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療兒童中度鉛中毒的臨床效果觀察[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(18):188-189．

[2]黃必為．依地酸二鈉鈣聯(lián)合微量元素合劑治療鉛中毒108例臨床分析[J]．現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(12):2750．

[3]劉會(huì)芳,劉美娟，徐芳．香菇多糖對(duì)依地酸鈣鈉治療鉛中毒的增效作用及機(jī)制[J]．河北大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）,2012,32(06)：645-649．

[4]李麗．職業(yè)性慢性鉛中毒21例臨床分析[J]．中外健康文摘,2013,10(15):16-17．

[5]馬啟立．職業(yè)性慢性鉛中毒92例臨床分析 [J]．中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(03):394-396．

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