李玉珊

循證護理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果

李玉珊

目的 探討循證護理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果。方法 選擇2014年6月—2014年12月我院急性心肌梗死后心律失?；颊?00例，采取隨機分配的方法，分為觀察組和對照組，每組患者100例，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予循證護理。比較兩組患者的心率失常發(fā)生率、臥床和住院時間及護理滿意度等。結(jié)果 觀察組患者的心率失常發(fā)生率、心功能分級、臥床和住院時間、護理滿意度均顯著高于對照組患者，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 循證護理在心肌梗死后心率失?；颊咧械膽?yīng)用，不但可以減少心率失常發(fā)生率，促進患者康復(fù)，而且在提高患者滿意度方面效果顯著，值得推廣。

循證護理；急性心肌梗死；心律失常

心律失常是臨床常見的心臟病，是由冠心病、急性心肌梗死等多種疾病引起，臨床可以治療緩解，但復(fù)發(fā)性較高[1]。急性心肌梗死合并心律失常是一種常見的臨床疾病，是在原有冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上冠狀動脈供血發(fā)生急劇減少及中斷，導(dǎo)致心肌急性缺血，引發(fā)心肌壞死，并發(fā)心律失常，嚴(yán)重者危及生命[2]。因此，除了早發(fā)現(xiàn)早治療外，采取合理的護理措施也很重要。本次研究是以200例急性心肌梗死合并心律失?；颊邽檠芯繉ο螅芯垦C護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年6月—2014年12月我院急性心肌梗死后心律失?；颊?00例，其中男性109例，女性91例，病人年齡在34-76歲之間，平均為（55.2±3.8）歲，所有患者發(fā)病時間均為發(fā)病2 h-7d，全部病人隨機分成觀察組和對照組，兩組病人的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用常規(guī)護理，臥床休息，24h心電監(jiān)護，吸氧，密切觀察生命體征，避免出現(xiàn)休克，防止并發(fā)癥出現(xiàn)[3]。

1.2.2 觀察組是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，待患者48h內(nèi)生命體征和病情平穩(wěn)的狀況下，給予循證護理。護理要點:①密切關(guān)注病情:心律失常主要在急性心肌梗死后7-14 d內(nèi)出現(xiàn)，而發(fā)病1d內(nèi)最為常見[4]，加強這一時段的巡視與護理尤為重要。一旦病人出現(xiàn)心悸、氣短等心律失常癥狀時，及時采取相應(yīng)的搶救措施。②嚴(yán)格控制誘發(fā)因素:病房護士應(yīng)對病人每天的探視時間和探視人數(shù)嚴(yán)格控制，以免影響病人休息，保持病房合適的溫濕度。③心理干預(yù):與病人建立信任關(guān)系，幫助病人認(rèn)識疾病相關(guān)知識，提高自信心，能主動配合治療及后續(xù)康復(fù)過程，并降低應(yīng)激水平。④健康宣教:通過發(fā)放宣教手冊，舉辦宣傳講座，開展健康指導(dǎo)。

1.3 評定指標(biāo) 比較兩組病人相關(guān)指標(biāo)，包括：心律失常的發(fā)病率、臥床和住院時間、護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組之間通過t檢驗進行比較，計數(shù)資料進行卡方檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人心律失常發(fā)生率和臥床時間及住院時間對比結(jié)果對照組心率失常發(fā)生率（23%）顯著高于觀察組（14%），兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組患者臥床時間和平均住院時間均低于觀察組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組病人心律失常、臥床時間及平均住院時間比較

2.2 兩組病人護理滿意度比較結(jié)果 觀察組滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

急性心肌梗死是指在原冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生的心肌缺血性壞死，冠狀動脈供血驟降或完全中斷，心肌發(fā)生嚴(yán)重持久的急性缺血，導(dǎo)致心肌壞死與心律失常[5]。有數(shù)據(jù)顯示，急性心肌梗死后發(fā)心律失常所導(dǎo)致的60 min內(nèi)死亡率在50%以上[6]，因此制定規(guī)范科學(xué)的臨床護理方案對防范發(fā)生心律失常非常重要。

表2 兩組病人護理滿意度比較[n(%)]

綜上所述，循證護理可促進護患溝通，降低心律失常發(fā)生率，減少臥床時間和平均住院時間，提高患者滿意度，值得推廣。

作者單位：121000遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

[1]孫靜．循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用體會[J]．吉林醫(yī)學(xué),2012,33(24):5355

[2]胡靜,胡曉娟．循證護理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(13):148-152

[3]劉永芬．循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用研究[J]．中國實用醫(yī)藥,2014,9(11):235-236

[4]楊乙榮．循證護理對急性心肌梗死后心律失?；颊叩目祻?fù)影響[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(17):102-104

[5]楊麗娟．循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用研究[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,14:82-83

[6]黃春蘭,朱輝群,黎小惠．循證護理應(yīng)用于急性心肌梗死后心律失常病人中的效果評價[J]．臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(11):1441-1442．

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