陳碧蘭

探討全程護(hù)理干預(yù)在兒童纖維鼻咽喉鏡檢查中的干預(yù)效果

陳碧蘭

目的 探討全程護(hù)理干預(yù)在兒童纖維鼻咽喉鏡檢查中的干預(yù)效果。方法 選取我院60例接受纖維鼻咽喉鏡檢查的患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用全程護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒的不適程度和檢查時(shí)間。結(jié)果 觀察組不適程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組檢查時(shí)間為3．24±1．35min，對(duì)照組檢查時(shí)間為5．78±1．27min，觀察組檢查時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05)。結(jié)論 對(duì)纖維鼻咽喉鏡檢查患兒實(shí)施有效的全程護(hù)理干預(yù)，有助于緩解患兒病痛，縮短檢查時(shí)間。

護(hù)理干預(yù)；兒童纖維鼻咽喉鏡檢查；效果

纖維鼻咽喉鏡檢查也稱鼻咽喉纖維鏡檢查，多用于檢查耳鼻喉部的病變，通過高清晰度的纖維鏡明確病變的具體位置，對(duì)診治疾病起著重要的作用[1]。纖維鼻咽喉鏡具有手術(shù)創(chuàng)傷小、不良反應(yīng)少、安全、操作方便、費(fèi)用少的優(yōu)點(diǎn)，所以在臨床應(yīng)用上較為廣泛。但由于兒童患者呼吸道比成人狹窄，喉反射又較為敏感，且易對(duì)治療產(chǎn)生恐懼和抵觸的心理，往往難以使患兒充分配合治療，對(duì)纖維鼻咽喉鏡檢查和診治造成了難度[2]。我院對(duì)60例纖維鼻咽喉鏡檢查的患兒實(shí)施了常規(guī)護(hù)理和全程護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)作出以下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月期間在我院接受纖維鼻咽喉鏡檢查的兒童患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組均為30例。兩組患兒皆無嚴(yán)重的慢性疾病和急癥。其中對(duì)照組中男13例，女17例；年齡2～13歲，平均年齡為6.58±1.46歲；扁桃體肥大8例，慢性咽喉炎11例，咽喉異物5例，聲帶小結(jié)6例。觀察組中男14例，女16例；年齡3～13歲，平均年齡為6.49±1.35歲；扁桃體肥大9例，慢性咽喉炎12例，咽喉異物4例，聲帶小結(jié)5例。兩組患兒性別、年齡、病癥等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)。具體方法如下：⑴環(huán)境護(hù)理：給患兒提供舒適的環(huán)境，保持安靜，禁煙，可放些輕松愉快的音樂使患兒消除不安情緒。⑵心理護(hù)理：檢查前醫(yī)護(hù)人員首先針對(duì)此次檢查的目的、方法以及注意事項(xiàng)等向患兒和家長詳細(xì)說明，使其了解纖維鼻咽喉鏡治療的必要性。對(duì)于年紀(jì)較小的患兒，醫(yī)護(hù)人員要注意語言盡量淺顯易懂，用親切的語氣安撫其情緒，告訴患兒治療前會(huì)使用麻醉藥減輕疼痛，促使患兒提高膽量。檢查中讓家長陪同，緩解患兒的緊張情緒以便更好地接受檢查，從而提升檢查的準(zhǔn)確度和成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。⑶檢查指導(dǎo)：細(xì)心教導(dǎo)患兒如何正確地呼吸和擺放身體姿勢，使患兒取平臥的體位，頭稍后仰，保持氣道順暢。插管前為防止患兒看到醫(yī)療器械而產(chǎn)生害怕的心理，可用無菌紗布遮擋患兒的眼睛。插管時(shí)醫(yī)生動(dòng)作盡量輕柔，避免傷害患兒咽喉黏膜，同時(shí)要快、熟練，讓患兒盡快脫離不適感。插管時(shí)護(hù)士在一邊囑咐患兒放松，同時(shí)防止患兒用手拔掉咽喉鏡。⑷行為干預(yù)：為防止并發(fā)癥發(fā)生，患兒在纖維鼻咽喉鏡檢查后要在候診室等待觀察20～30分鐘，交代患兒家長2小時(shí)內(nèi)不要給患兒飲水和進(jìn)食，囑咐患兒盡量避免吞咽和咳嗽。2小時(shí)后方可給患兒飲溫水，選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物進(jìn)食，忌辛辣等刺激性食物。部分患兒在檢查后會(huì)出現(xiàn)咽喉不適癥狀，安慰患兒不需緊張，向患兒家長講解注意事項(xiàng)。⑸出院指導(dǎo)：如咽喉出血，一般會(huì)自動(dòng)消失，告知患兒及其家長不必?fù)?dān)憂，出血較多可遵醫(yī)囑用藥。囑咐家長保持患兒口腔清潔，少用嗓子，定期帶患兒來復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 通過觀察患兒的表情和配合情況，將患兒檢查過程中出現(xiàn)的不適程度分為完全沒有、輕度、中度和重度四個(gè)等級(jí)。記錄兩組患兒的檢查時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，并用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

通過觀察，觀察組的不適程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見表 1；對(duì)照組檢查時(shí)間為 5.78±1.27min，觀察組檢查時(shí)間為3.24±1.35min，觀察組檢查所用時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

纖維鼻咽喉鏡檢查是一種安全性高又快捷方便的診治方法，是鼻咽喉臨床治療上最為常用且先進(jìn)的技術(shù)之一。但對(duì)于兒童患者而言，由于患兒年齡偏小，容易對(duì)疾病和治療產(chǎn)生程度不等的緊張和恐懼心理，甚至引起一些輕微的并發(fā)癥，影響疾病的診斷和治療，這就需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒采取全程護(hù)理干預(yù)。

表1 兩組患兒不適程度比較n（%）

全程護(hù)理干預(yù)在患兒的纖維鼻咽喉鏡檢查中起到了關(guān)鍵性的作用，不僅有效緩解了患兒的抵觸情緒，使其從身心上獲得了安全感和舒適感，而且避免了患兒由于害怕而過分抵制治療的情況，使患兒充分配合醫(yī)生治療[4，5]。全程護(hù)理從治療前的環(huán)境干預(yù)到治療后的健康指導(dǎo)，每一個(gè)流程都體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和護(hù)理質(zhì)量，在減輕患兒心理壓力的情況下，既達(dá)到了診療的目的，大大縮短了檢查時(shí)間，又建立了良好的護(hù)患關(guān)系。

作者單位：362000福建省泉州市第一醫(yī)院耳鼻喉科

本次研究采用了全程護(hù)理干預(yù)，有效地促進(jìn)了疾病診斷的成功，大大緩解了患兒的疼痛和不適感，使檢查得以順利進(jìn)行。綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童纖維鼻咽喉鏡檢查有著十分重要的影響，值得臨床推廣。

[1]王寧，肖蝴蝶，王國建．全程護(hù)理干預(yù)在兒童纖維鼻咽喉鏡檢查中的應(yīng)用效果[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(11):1308-1311．

[2]時(shí)?。w維鼻咽喉鏡檢查護(hù)理配合分析[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013，32(36):154-155．

[3]彭曉蓉．心理護(hù)理在纖維喉鏡檢查中的應(yīng)用 [J]．醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014，13(04):309．

[4]洪作楓．纖維鼻咽喉鏡檢查的護(hù)理配合 [J]．中外健康文摘,2013,8(06):312-313．

[5]王愛瓊．鼻咽喉鏡檢查術(shù)中的心理護(hù)理[J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(19):114．

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