劉曉嬌 侯小霞 韓凌輝

腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者中延續(xù)護理的應(yīng)用探討

劉曉嬌 侯小霞 韓凌輝

目的 分析腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者中延續(xù)護理的應(yīng)用價值。方法 于2013年12月至2014年12月期間，抽取100例腎病綜合征伴急性腎損傷患者，隨機分為對照組、實驗組，每組有50例患者，對照組進行常規(guī)護理，實驗組進行延續(xù)護理。對比兩組患者的護理治療效果。結(jié)果 實驗組的護理治療效果較對照組要好，差異顯著（p＜0．05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者中應(yīng)用延續(xù)護理效果好，值得推廣。

腹膜透析；腎病綜合征；急性腎損傷患者；延續(xù)護理；應(yīng)用價值

急性腎損傷是臨床較為常見的一種腎病綜合征的并發(fā)癥，對其進行腹膜透析也是較為常見的治療方式[1]，腹膜透析治療后，患者的腎功能能夠較快地恢復(fù)；但是由于急性腎損傷在臨床治療時，往往難以一次性實現(xiàn)完全康復(fù)的治療效果，其治療之后，還需要進行后續(xù)良好的護理[2]。本研究主要分析腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者中延續(xù)護理的應(yīng)用價值，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2013年12月至2014年12月期間，從我院抽取100例腎病綜合征伴急性腎損傷患者，隨機分為對照組、實驗組，每組有50例患者。

其中，對照組50例腎病綜合征伴急性腎損傷患者，這50例患者男女比例為29:21。年齡為17歲至68歲，平均年齡為（39.40±7.68）歲，患病的時間為1個月至4個月，平均病程為（2.15±0.34）個月。

實驗組50例腎病綜合征伴急性腎損傷患者，這50例患者男女比例為28:22。年齡為16歲至69歲，平均年齡為（39.51±7.89）歲，患病的時間為1個月至5個月，平均病程為（2.59±0.87）個月。

入選標準與排除標準：所有參與研究的患者均經(jīng)過臨床的診斷檢測，其血肌酐的濃度在109.6umol/L以上，并且臨床檢測顯示患者的的雙腎、水腫、腹水的直徑在100mm以上，患者的尿量在400mL/d以下，并且持續(xù)的時間在2天之上，均符合腎病綜合征伴急性腎損傷的臨床診斷標準[3]。研究將患有心肺疾病的患者排除在外，將有腹膜透析禁忌癥的患者排除在外。

經(jīng)確認，兩組腎病綜合征伴急性腎損傷患者在性別比例方面以及年齡、病程等一般資料上，經(jīng)過t檢驗，結(jié)果無明顯差異（P＞0.05），差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義，故兩組間可進行比較和分析。

1.2 護理方法 對照組:常規(guī)護理，主要進行腹膜透析護理以及并發(fā)癥護理等。實驗組:（1）建立延續(xù)護理的小組：對小組成員進行延續(xù)護理知識的培訓(xùn)，并向患者講述延續(xù)護理的實施方法以及意義；同時制作好基本情況調(diào)查表與自我護理能力的測量表，在患者入院之后，完成資料的搜集。（2）健康教育：由延續(xù)護理組的腹膜透析護士對患者進行腹膜透析等治療知識的健康教育，同時發(fā)放一些專業(yè)的資料，向患者介紹生命體征的監(jiān)測、換液的操作、外口護理等方法；對患者進行良好作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣的指導(dǎo)，對患者進行并發(fā)癥的預(yù)防、皮膚護理指導(dǎo)，向患者介紹化驗結(jié)果的分析觀察方法。（3）評估護理：通過問卷調(diào)查表對患者的疾病、護理、健康等知識的掌握情況進行評估調(diào)查[4]，依據(jù)調(diào)查的結(jié)果再對患者進行強化與深入的護理指導(dǎo)，做重點宣教；此外，護理小組也依據(jù)調(diào)查的結(jié)果對護理干預(yù)的計劃表作調(diào)整。（4）隨訪追蹤：患者出院后，每周對患者進行一次電話訪問，主要的隨訪內(nèi)容有患者的發(fā)病時間、次數(shù)以及并發(fā)癥等；同時叮囑患者在家依然要保持良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標 觀察護理的效果。優(yōu)：患者的血肌酐的濃度在109.0μmol/L以下，并且臨床檢測顯示患者的的雙腎、水腫、腹水的直徑在100mm以下，患者的尿量在400mL/d以上。良：血肌酐的濃度在109.0μmol/L以上，但相較于治療之前已經(jīng)下降了50%，水腫有所改善，尿量增加。差：治療前后癥狀沒有變化[5]。研究分析治療的優(yōu)良率，優(yōu)良率為優(yōu)、良之和與該組總例數(shù)的百分比。

1.4 數(shù)據(jù)處理 兩組腎病綜合征伴急性腎損傷患者情況的研究數(shù)據(jù)，在本次研究結(jié)束之后，均準確無誤地錄入到SPSS19.0軟件中進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理，使用例數(shù)（%）表示的為計數(shù)資料，其對比方法為卡方（X2）檢驗。當p＜0.05，則表明兩組腎病綜合征伴急性腎損傷患者之間，對比護理治療效果的數(shù)據(jù)存在著差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

實驗組的腎病綜合征伴急性腎損傷患者護理治療的效果較對照組好，差異顯著（p＜0.05），具體見表 1：

表1 兩組腎病綜合征伴急性腎損傷患者的護理治療效果對比表[n（%）]

3 討論

延續(xù)護理是指對患者的護理措施從醫(yī)院一直擴展到出院后的家庭以及社會中，對患者的治療效果進行持續(xù)地跟進。臨床研究認為對急性腎損傷進行延續(xù)護理有著重要的意義[6]。由于急性腎損傷患者經(jīng)過腹膜透析治療之后，需要在家里進行長期性的護理，并且患者的自我保護意識以及自我護理水平都與治療的結(jié)果以及患者自身的生活質(zhì)量有著密切的關(guān)系。延續(xù)護理作為住院護理的延續(xù)，主要是通過對患者進行持續(xù)有效的跟進，并在這個過程中給予患者適當?shù)男睦碇С忠约敖】抵R教育，從而確?；颊吣軌蛟诔鲈褐螳@得較好的護理效果，進而實現(xiàn)治療的最佳效果。

作者單位：266300山東省青島市膠州中心醫(yī)院

本研究中，對實驗組的患者進行延續(xù)護理，實驗組的護理治療效果較對照組要好，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，在腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者中應(yīng)用延續(xù)護理效果好，值得推廣。

[1]黃穎婷．探討延續(xù)護理在腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者中的應(yīng)用[J]．大家健康（下旬版）,2014,(10):707-707．

[2]李晴,周婷婷,李韜彧等．延續(xù)護理在腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者中的應(yīng)用[J]．中華護理雜志,2012,47(2):114-117．

[3]聶琴琪．延續(xù)護理對血液透析患者并發(fā)癥及自護能力的影響[J]．護理實踐與研究,2015,(1):25-26．

[4]郭敏．延續(xù)性護理在糖尿病腎病終末期患者中的應(yīng)用價值[J]．糖尿病新世界,2014,34(12):70．

[5]相鋒．糖尿病腎病終末期患者延續(xù)性護理需求與自我護理能力的相關(guān)性分析[J]．護理學(xué)報,2013,(16):31-34．

[6]王敏．糖尿病腎病終末期延續(xù)性護理服務(wù)的需求與意義[J]．糖尿病新世界,2014,(18):127-127．

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