俞 榮

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者臨床治療效果的影響分析

俞 榮

目的 探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者臨床治療效果的影響。方法 選擇本社區(qū)內(nèi)收治的164例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)對(duì)照原則將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各82例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予綜合性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，入組6個(gè)月后觀察兩組患者的血糖控制效果。結(jié)果 入組6周后觀察組患者的FPG、2hPG及HbAlc水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠提高老年糖尿病患者的臨床治療效果，應(yīng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)大力推廣應(yīng)用。

糖尿病；老年；社區(qū)；護(hù)理干預(yù)；血糖水平

目前糖尿病已成為嚴(yán)重威脅老年人生命健康的重要疾病，糖尿病作為一種慢性疾病，病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期規(guī)律的治療，因此社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在糖尿病患者的治療和管理中占有重要的地位。社區(qū)護(hù)理已成為老年糖尿病治療的重要環(huán)節(jié)[1]，為患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于控制患者血糖水平，延緩病情的進(jìn)展具有重要的意義。為進(jìn)一步探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者臨床治療效果的影響，本文將做如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院本社區(qū)內(nèi)收治的164例老年糖尿病患者，所有患者均符合WHO制定的糖尿病分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)對(duì)照原則將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各82例，觀察組男性43例，女性39例，年齡60～84歲，平均年齡（75.6±2.1）歲，病程 5～18年，平均（8.6±1.5）年。對(duì)照組男性45例，女性37例，年齡60～87歲，平均年齡（76.2±2.4）歲，病程 7～15年，平均（9.1±1.7）年。兩組患者在一般資料方面的差異未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理 所有患者均給予常規(guī)口服降糖藥物及胰島素注射治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予如下護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 心理干預(yù) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)通過定期隨訪、門診、義診等方式對(duì)患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)，指導(dǎo)患者要樹立積極的態(tài)度，耐心傾聽患者的訴求，使患者保持平和的心態(tài)，以便能夠配合治療[2]。針對(duì)老年患者多存在孤獨(dú)、焦慮、恐懼的心理反應(yīng)，應(yīng)多給予患者關(guān)心和關(guān)愛，從言語上尊重患者，盡可能的幫助患者解決困難，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2 飲食干預(yù) 飲食管理在糖尿病治療過程中占有重要的地位，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解每位患者的血糖水平、飲食習(xí)慣，在此基礎(chǔ)上為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃。讓糖尿病患者進(jìn)食量規(guī)律化，保證攝入能量與支出能量的平衡[3]，督促患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，飲食宜清淡，忌油膩，合理搭配碳水化合物，限制每日鹽的攝入量，同時(shí)戒除煙酒。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于減輕體重、增強(qiáng)體質(zhì)、控制糖尿病患者的血糖水平，應(yīng)科學(xué)的指導(dǎo)患者進(jìn)行適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、太極、跳舞。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過高，一般餐后運(yùn)動(dòng)時(shí)間為1h左右，忌空腹運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖。

1.2.4 藥物干預(yù) 定期通過短信或電話隨訪的形式提醒患者準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)量服用降糖藥物，告知患者每種降糖藥物的用法、用量、療效及相關(guān)的注意事項(xiàng)，要求患者定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心復(fù)查血糖，以便及時(shí)了解患者的血糖水平，調(diào)整用藥治療方案。此外，在服用降糖藥物期間應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的觀察和隨訪，告知患者可能發(fā)生的藥物不良反應(yīng)，一旦發(fā)生口渴、多飲、多尿、皮膚創(chuàng)傷、感染和神經(jīng)系統(tǒng)改變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療[4]。

1.2.5 健康教育 在社區(qū)街道內(nèi)或社區(qū)服務(wù)站發(fā)放健康教育宣傳冊(cè)，開辟糖尿病健康教育專欄，定期舉辦健康教育專題講座，使患者對(duì)糖尿病的治療有明確的認(rèn)識(shí)。社區(qū)醫(yī)院或服務(wù)站內(nèi)運(yùn)用實(shí)物模型向患者展示各種食物的含糖量，并講解食物糖含量的換算，讓患者了解日進(jìn)食種類及進(jìn)食量[5]。通過電話隨訪、家訪的形式了解患者日常生活方式及血糖控制情況，以便針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，提高血糖控制效果。

作者單位：200122上海市浦東新區(qū)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在入組6個(gè)月后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，入組6周后觀察組患者的FPG、2hPG及HbAlc水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 入組6周后兩組患者的血糖變化水平比較（±s）

表1 入組6周后兩組患者的血糖變化水平比較（±s）

組別 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc （%）觀察組 6.8±1.4 11.5±1.7 6.9±1.3對(duì)照組 7.9±1.1 8.7±1.5 8.4±1.8 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已成為慢性疾病患者初步診斷、治療及康復(fù)的重要機(jī)構(gòu)，因此對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理水平的要求也有所提高。社區(qū)護(hù)理干預(yù)以整個(gè)社區(qū)為單位，采取全面的、綜合性強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)，從而使每一位患者能夠掌握和疾病相關(guān)的健康知識(shí)，并對(duì)糖尿病以及一些不良的生活行為方式予以干預(yù)，以最大程度的改善生活方式，并對(duì)社區(qū)內(nèi)糖尿病患者的采取針對(duì)性的管理和治療[6]，從而進(jìn)一步提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量。

本研究從心理干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、用藥干預(yù)及健康教育干預(yù)方面對(duì)糖尿病患者實(shí)施綜合的社區(qū)護(hù)理干預(yù)取得了較好的效果，干預(yù)后患者的血糖水平得到了有效控制，這是因?yàn)榫C合干預(yù)提高了患者的健康意識(shí)，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，能夠遵醫(yī)囑合理用藥，在糖尿病的輔助治療中能夠起到立竿見影的效果。

[1]朱蘭英．社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的應(yīng)用[J]．齊魯護(hù)理雜志,2011,17(28):14-15．

[2]周寧．探討實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年糖尿病患者的臨床效果觀察及護(hù)理體會(huì)[J]．中國醫(yī)藥指南,2014,12(16):341-342．

[3]王麗．老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析[J]．吉林醫(yī)學(xué),2014,35(6):1279．

[4]劉迎春,顧麗菊,龔月芳,等．120例老年糖尿病患者社區(qū)綜合護(hù)理效果分析[J]．上海醫(yī)藥,2012,33(4):32-33．

[5]趙蘭婷．社區(qū)護(hù)理干預(yù)及健康教育對(duì)老年糖尿病患者的意義[J]．貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,6(34):213-215．

[6]馬叢芳．實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者的效果觀察[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(32):50-51．

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