張丹丹 繆愛梅

新生兒經(jīng)鼻CPAP護理體驗分析

張丹丹 繆愛梅

目的 對經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣用于新生兒呼吸衰竭之中的效果進行評估。方法 將我院從2012年1月至2014年6月期間收治的114例呼吸衰竭的新生兒進行分組，分為對照組與觀察組，其中對照組的患兒有57例，進行頭罩吸氧治療，實驗組患兒57例，供氧方式采用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣來進行，兩組患兒通氣兩小時之后，對自身的血氣情況進行分析對比。結(jié)果 對比實驗組的患兒治療前后氧分壓（PaO2）、血氧飽和度及pH都有了較為顯著的改善，臨床上的有效治愈率，實驗組患兒明顯高于對照組，且兩組治療效果存在顯著性差異（P＜0．05）。結(jié)論 CPAP對于新生兒呼吸衰竭的治療有較大的臨床意義，患兒的臨床治療效果明顯提升，值得在臨床推廣。

新生兒；CPAP；護理

早產(chǎn)兒通常因為肺容量及其功能殘氣量較小，其呼氣的末期肺泡極易出現(xiàn)萎縮塌陷，導致患兒易出現(xiàn)呼吸困難、呻吟以及發(fā)紺等。持續(xù)呼吸道正壓通氣（CPAP）的治療方式主要指對還存在自主呼吸能力的患兒呼吸周期之中吸氣以及呼氣，都提供有效的正壓，增加肺部功能殘氣量，在呼氣的時候保持呼吸道以及肺泡處在擴張狀態(tài)，防止肺泡出現(xiàn)萎縮和塌陷，改善肺的順應性，并增加患兒的通氣和血流比。為此，選擇114例呼吸衰竭的新生兒進行給氧治療以及對應護理，報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象 在2012年1月至2014年6月期間收治的114例呼吸衰竭的新生兒，其中男孩78例，女孩36例?；純旱哪挲g處于8h至1個月，出生時候的體重達到1.003kg至4.240kg，其中新生兒出現(xiàn)肺炎46例，胎糞吸入綜合征患兒有39例，出現(xiàn)缺血性缺氧腦病患兒共計29例，所有患兒按隨機數(shù)字表隨機分為實驗組和對照組。

1.2 研究方法

1.2.1 給氧方法 對照組的患兒給氧方法主要利用頭罩法，將新生兒的頭部完全置于圓柱形罩內(nèi)，然后打開O2調(diào)節(jié)至3L/min，保持患兒吸入氧的濃度處于40%-60%之間；觀察組患兒則主要采用經(jīng)鼻CPAP方法進行供氧，在選擇鼻塞的型號時，要依據(jù)患兒鼻孔大小，保持患兒的呼吸道通暢，并對患兒的心電進行監(jiān)護，采用CPAP裝置與呼吸器通過導管和嬰兒鼻腔直接進行連接，調(diào)節(jié)患兒O2流量為6L/min，待患兒自身的病情逐漸得以穩(wěn)定之后，將氧氣流量逐漸下調(diào)，逐漸降低CPAP管內(nèi)壓力。

1.2.2 護理方法 兩組患兒除了給氧方式不一樣以外，其它的基礎(chǔ)護理均一致，主要的護理內(nèi)容有：基礎(chǔ)護理、呼吸道以及皮膚護理。對患兒進行嚴密的觀察及監(jiān)測，對患兒心電進行連續(xù)監(jiān)護，記錄檢測到的患兒呼吸和血氧飽和度，對患兒自身的狀況進行密切觀察，一旦出現(xiàn)緊急狀況，立即進行救治，觸患兒之前之后都要洗手，以減少感染的風險。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 用SPSS Statistics v20軟件進行分析，用卡方檢驗分析組間差別，P＜0.05為顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 實驗組患兒治療血氣分析對比 實驗組患兒與對照組患兒治療后與治療前對比，發(fā)現(xiàn)實驗組患兒57例采用經(jīng)鼻CPAP給氧治療并進行對應護理，在通氧之后兩個小時發(fā)現(xiàn)，實驗組患兒的氧分壓、血液pH都有了更明顯的改善，實驗組和對照組患兒存在顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床治療效果比較 兩組臨床治療效果對比發(fā)現(xiàn)，治療組患兒治療有效比例比對照組更高，并存在顯著性差異（P＜0.05），見表1。

作者單位：226001江蘇省南通市南通大學附屬醫(yī)院新生兒監(jiān)護室

表1 兩組治療效果比較

3 討論

對新生兒呼吸衰竭或者呼吸窘迫等治療中，對其主動供氧是十分重要的治療方式。新生兒出現(xiàn)呼吸道黏膜正常的生理環(huán)境都十分容易誘發(fā)患兒出現(xiàn)感染，使用氣管插管對患兒的呼吸道可能造成壓力性損傷以及細菌感染，在對患兒進行搶救時，新生兒進行氣管插管極有可能延誤患兒吸氧時間，所以對出現(xiàn)呼吸障礙的新生兒的供氧，最好使用非創(chuàng)傷且安全性較大的方案。CPAP本身就是一種輔助通氣方式，其本身能夠增加跨肺的壓力、功能殘余氣量，還有擴大氣道直徑的作用，可以降低氣道阻力使患兒的自主呼吸更規(guī)律地節(jié)省肺泡表面活性物質(zhì)。相對于其他的機械方式通氧，CPAP對患兒的損傷更小，安裝及供氧維持更為簡單，氣道之內(nèi)的阻力低，同時能更好地減少患兒的氣道感染及顱內(nèi)出血等臨床癥狀。

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