閆虹 劉穎

舒適護(hù)理在冠狀動脈介入治療術(shù)后的效果評價(jià)

閆虹 劉穎

目的 探討舒適護(hù)理在冠狀動脈介入治療術(shù)后的應(yīng)用效果。方法 將68例冠狀動脈介入治療患者隨機(jī)分為兩組，對照組和觀察組各34例，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，如生命體征的監(jiān)測、術(shù)肢護(hù)理、飲食指導(dǎo)等，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。兩組患者出院前分別對其進(jìn)行滿意度、焦慮情緒及并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)的比較。結(jié)果 觀察組患者的滿意度明顯高于對照組(P＜0．05)，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及焦慮程度明顯低于對照組(P＜0．05)。結(jié)論 舒適護(hù)理能明顯促進(jìn)患者的身心舒適，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床護(hù)理工作中推廣。

舒適護(hù)理；冠狀動脈介入治療；應(yīng)用研究

冠心病是一種受多因素影響的疾病，發(fā)病時(shí)患者胸悶胸痛，低血壓，有瀕死感，嚴(yán)重時(shí)可威脅到患者生命。冠心病在我國占心臟病死亡數(shù)的10%-20%。自1977年Andreas Gruentzig首次成功進(jìn)行了世界上第一例經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)，冠心病的介入治療逐漸成為一門新興的科學(xué)[1]。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）是用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈官腔，從而改善心肌血流灌注的一組治療技術(shù)[2]。加強(qiáng)實(shí)施冠狀動脈介入治療患者的精心護(hù)理對挽回患者的生命，改善預(yù)后具有重要意義。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上術(shù)后使用舒適護(hù)理，可減少了術(shù)后并發(fā)癥，緩解了患者緊張焦慮的情緒，提高了患者的生命質(zhì)量，現(xiàn)將研究過程簡述如下：

1 研究對象和方法

1.1 研究對象 我院于2013年3月-2014年3月收治68例冠狀動脈介入治療患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對照組和觀察組各34例，其中對照組男24例，女10例，年齡49-71歲之間，平均年齡60.15±11.09，平均住院天數(shù)為11.91±1.48；觀察組34例，男22例，女12例，年齡51-69歲之間，平均年齡59.26±14.70，平均住院天數(shù)為11.71±1.85；兩組患者的性別、年齡、住院天數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 研究方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，如生命體征的監(jiān)測、術(shù)肢護(hù)理、飲食指導(dǎo)等，觀察組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施舒適護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 心理的舒適護(hù)理 患者因?yàn)椴⊥醇笆中g(shù)切口的疼痛而緊張焦慮，其情緒波動較大，誘使血壓波動。所以，我們加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，向其講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及表現(xiàn)，該疾病的恢復(fù)程度，加強(qiáng)護(hù)患之間的信任關(guān)系，避免其因不了解疾病而產(chǎn)生緊張的心理，減少血壓的波動。應(yīng)用心理疏導(dǎo)的技巧，如認(rèn)真傾聽患者的傾訴，使其將心理負(fù)擔(dān)宣泄出來，得到心理安慰；在患者情緒波動較大時(shí)，注意應(yīng)用非語言的交流，如緊緊握住其雙手，輕輕撫摸頭發(fā)，或者同情的坐在其身邊等；幫助患者分析病情，不能空洞的勸慰，要講清問題，使其認(rèn)識到身體及心理健康的重要性。

1.2.2 體位的舒適護(hù)理 術(shù)后患者穿刺側(cè)肢體制動并加壓包扎24h或更長時(shí)間。為了防止患者患者穿刺側(cè)肢體曲膝打彎，在征求患者意見后可用約束帶固定肢體。因此要求護(hù)理人員每2h進(jìn)行按摩制動肢體及腰背部，防止壓瘡的發(fā)生。做好患者的清潔衛(wèi)生及晨晚間護(hù)理，使其身體清潔，感覺舒適。

1.2.3 飲食的舒適護(hù)理 增加患者的食欲，提供色香味俱全的飲食，根據(jù)病情協(xié)助患者采取最舒適的就餐姿勢，多食用高熱量、高維生素、高纖維、低脂肪的食物，多攝入水果和蔬菜，保持大便通暢，排便困難者給予緩瀉劑，減少腹內(nèi)壓增高的動作。

1.2.4 環(huán)境的舒適 保持病室室溫在18-24℃，濕度50%-60%，每天開窗通風(fēng)，保持病室內(nèi)空氣新鮮，并防止患者著涼，保持病室內(nèi)安靜，給患者創(chuàng)造一個適宜身心健康恢復(fù)的環(huán)境[3]。做好患者睡眠的護(hù)理，晚間護(hù)理時(shí)，幫助患者進(jìn)行身體清潔，整理床鋪，保持床單平整無渣滓，無異味，睡前不要與患者討論使其過度興奮或激動的話題，以防止影響其睡眠。失眠者可適當(dāng)遵醫(yī)囑給予安眠藥，盡量保持患者的一個睡眠周期，即最少間隔90分鐘，再對患者進(jìn)行護(hù)理操作，操作時(shí)開床頭小燈，避免燈光刺激患者的眼睛，引發(fā)不舒適。

1.3 調(diào)查方法 兩組患者出院前，分別對其進(jìn)行滿意度的調(diào)查，焦慮情緒的問卷調(diào)查，進(jìn)行并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)的比較。焦慮自評量表才贏SAS量表，由20個條目構(gòu)成，每個條目有四個級別，從1-4進(jìn)行賦分，算出總分后再乘以1.25，得出最終的分?jǐn)?shù)，按照中國常模，焦慮評定的界限值為50分，≥50分為存在焦慮，分值越高，焦慮傾向越明顯[4]。50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得的數(shù)據(jù)輸入到SPSS 17.0軟件中，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表2可以看出，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及焦慮程度明顯低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率及焦慮程度比較

作者單位：110000解放軍第463醫(yī)院

3 討論

本研究將舒適護(hù)理融入冠狀動脈介入治療術(shù)后患者日常各項(xiàng)護(hù)理中，利用個性化原則有針對性的采取理論與實(shí)踐的各項(xiàng)措施對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患者獲得了身心兩方面的情感支持，緩解患者的負(fù)性情緒，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得到患者及家屬的滿意。

從統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果可以看出：觀察組患者的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）;觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及焦慮程度明顯低于對照組（P＜0.05）。可見，舒適護(hù)理是一種具有整體性、個性化、創(chuàng)新性的有效護(hù)理模式，可以使人在生理、心理、社會以及靈魂等多方面達(dá)到最愉悅狀態(tài)，大大減少、降低不愉快程度[5]。我們將舒適護(hù)理應(yīng)用于冠狀動脈介入治療患者，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率降低，焦慮程度減輕，此護(hù)理模式在冠狀動脈介入治療患者的應(yīng)用值得推廣。

[1]馮士芳．舒適護(hù)理在介入治療中的應(yīng)用 [J]．中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,20(13):2071-2072,2075．

[2]魚莉軍．舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(15):1385-1387．

[3]蕭豐收．蕭氏舒適護(hù)理模式[M]．臺灣:華杏出版社,1998:5．

[4]王文彩．經(jīng)股動脈、橈動脈途徑介入診治冠心病術(shù)后的護(hù)理體會[J]．中外醫(yī)療,2009,12(22):67-69．

[5]黃麗．162例經(jīng)橈動脈行冠狀動脈造影的護(hù)理體會[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,21(01):54-46．

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沈陽市衛(wèi)生局科研課題〔2011〕446.11