謝方文

58例ICU重癥患者鎮(zhèn)靜治療的護(hù)理要點(diǎn)探討

謝方文

目的 探討針對(duì)ICU重癥患者，觀察鎮(zhèn)靜治療過(guò)程中給予護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法 選取我院2013年01月—2015年01月ICU重癥患者58例。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法完成ICU重癥患者的隨機(jī)分組。針對(duì)兩組患者在鎮(zhèn)靜治療過(guò)程中進(jìn)行對(duì)應(yīng)護(hù)理。對(duì)照組（C2組）29例：臨床選擇常規(guī)護(hù)理的方法；觀察組（C1組）29例：臨床選擇常規(guī)護(hù)理結(jié)合綜合護(hù)理的方法；對(duì)比兩組ICU重癥患者在護(hù)理效果方面表現(xiàn)出的差異，并且對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理滿意度實(shí)施評(píng)定，對(duì)比表現(xiàn)出的差異。結(jié)果 在臨床護(hù)理效果方面，C1組表現(xiàn)明顯優(yōu)于C2組ICU重癥患者（P＜0．05）。在臨床護(hù)理滿意度方面，C1組明顯高于C2組ICU重癥患者（P＜0．05）。結(jié)論 針對(duì)ICU重癥患者臨床鎮(zhèn)靜治療過(guò)程中給予護(hù)理干預(yù)，能夠有效將ICU重癥患者的臨床護(hù)理滿意度提高，將患者的生活質(zhì)量有效提高，凸顯護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

ICU重癥；鎮(zhèn)靜治療；護(hù)理

ICU屬于醫(yī)院極為重要的科室，科室收治的患者表現(xiàn)出疾病嚴(yán)重以及病情危機(jī)的特點(diǎn)，諸多患者均表現(xiàn)出嚴(yán)重的創(chuàng)傷性，對(duì)患者完成臨床治療后，需要對(duì)患者的生命指標(biāo)進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)測(cè)。在對(duì)患者實(shí)施臨床治療的過(guò)程中，患者往往會(huì)因?yàn)榧膊‘a(chǎn)生的疼痛癥狀以及診斷與治療環(huán)境最終表現(xiàn)出失眠、焦慮等系列癥狀，從而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出一系列的應(yīng)急反應(yīng)，最終導(dǎo)致患者表現(xiàn)出系列的代謝障礙以及組織障礙的現(xiàn)象。針對(duì)患者在實(shí)施臨床鎮(zhèn)靜治療過(guò)程中，研究有效方法對(duì)患者給予護(hù)理干預(yù)具有重要的意義[1]。為了進(jìn)一步分析護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，本文主要針對(duì)我院收治的ICU重癥患者，臨床給予護(hù)理干預(yù)后，最終獲得的效果顯著，現(xiàn)將臨床研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年01月—2015年01月58例ICU重癥患者進(jìn)行回顧性分析。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法完成ICU重癥患者的隨機(jī)分組。在C1組29例ICU重癥患者中，男16例，女13例；患者的年齡范圍為15歲-79歲，患者的平均年齡為（52.32±2.63）歲；在C2組29例ICU重癥患者中，男17例，女12例；患者的年齡范圍為16歲-81歲，患者的平均年齡為（52.36±2.65）歲；對(duì)比兩組ICU重癥患者的一般資料，臨床表現(xiàn)出均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法 針對(duì)完成全身麻醉后仍然蘇醒的患者、針對(duì)實(shí)施機(jī)械通氣治療后難以耐受的患者、針對(duì)表現(xiàn)出躁動(dòng)綜合癥的患者以及針對(duì)實(shí)施刺激性操作的患者，臨床需要給予鎮(zhèn)靜治療。主要選擇常規(guī)藥物對(duì)患者實(shí)施鎮(zhèn)靜治療。具體包括選擇芬太尼對(duì)患者進(jìn)行治療、對(duì)患者選擇嗎啡進(jìn)行治療以及對(duì)患者選擇咪唑安定進(jìn)行治療等[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0完成ICU重癥患者的臨床數(shù)據(jù)分析，選擇X2檢驗(yàn)以%形式表示計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果 所有患者完成治療后獲得顯著的鎮(zhèn)靜效果，在C1組患者中，未表現(xiàn)出死亡的患者，表現(xiàn)出疾病并發(fā)癥的患者4例（13.79%）；在C2組患者中，死亡患者5例（17.24%），表現(xiàn)出疾病并發(fā)癥的患者9例（31.03%）；C1組表現(xiàn)優(yōu)于C2組患者顯著（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度 在臨床護(hù)理滿意度方面，C1組明顯高于C2組ICU重癥患者（P＜0.05）；具體情況可見(jiàn)下表。

表1 C1組與C2組ICU重癥患者臨床護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

在對(duì)患者治療過(guò)程中，針對(duì)C2組ICU重癥患者，主要選擇常規(guī)護(hù)理的方法；針對(duì)C1組ICU重癥患者，主要選擇常規(guī)護(hù)理及重癥護(hù)理的方法。具體護(hù)理方法主要體現(xiàn)在以下幾方面：

3.1 對(duì)患者進(jìn)行必要監(jiān)測(cè) 諸多鎮(zhèn)靜類藥物針對(duì)ICU重癥患者心血管惡化呼吸道表現(xiàn)出抑制作用，尤其選擇鎮(zhèn)靜藥物對(duì)患者完成鎮(zhèn)靜治療后，需要對(duì)患者臨床生命體征進(jìn)行密切觀察，尤其對(duì)患者的血壓、患者的瞳孔以及患者的神智進(jìn)行觀察，每間隔15分鐘對(duì)患者完成1次記錄。對(duì)患者臨床鎮(zhèn)靜效果進(jìn)行仔細(xì)觀察，對(duì)患者準(zhǔn)確進(jìn)行鎮(zhèn)靜評(píng)估，將臨床醫(yī)師針對(duì)患者所選擇鎮(zhèn)靜藥物治療的方法、對(duì)患者選擇治療的藥物劑量以及對(duì)患者選擇藥物的種類進(jìn)行認(rèn)真調(diào)整，確?；颊叩逆?zhèn)靜程度有效保持在3級(jí)-4級(jí)。保證患者在臨床治療過(guò)程中可以安靜配合，并且能夠輕易喚醒。針對(duì)患者長(zhǎng)時(shí)間選擇鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的方法進(jìn)行治療，會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能造成一定程度的影響，對(duì)此護(hù)理人員針對(duì)患者需要每天喚醒，對(duì)患者神經(jīng)肌肉系統(tǒng)功能進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估[3]。對(duì)患者實(shí)施長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)以及對(duì)患者實(shí)施長(zhǎng)時(shí)間神經(jīng)肌肉阻滯治療會(huì)將患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)以及患者的肌肉活動(dòng)減少，并且患者存在較大概率出現(xiàn)深靜脈血栓的現(xiàn)象，在此種情況下，針對(duì)患者需要選擇物理治療的方法，有效避免患者出現(xiàn)深靜脈血栓的情況，對(duì)患者的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能以及肌肉運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行有較保護(hù)；對(duì)患者進(jìn)行必要的血糖監(jiān)測(cè)以及對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真血糖調(diào)控，對(duì)患者的肝腎功能進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)。

3.2 對(duì)患者實(shí)施用藥護(hù)理 在對(duì)患者實(shí)施臨床治療過(guò)程中，需要對(duì)患者的藥液滴注速度進(jìn)行有效控制，在泵入的過(guò)程中，需要保證小劑量泵入，針對(duì)躁動(dòng)情況表現(xiàn)嚴(yán)重的患者，可以選擇首先對(duì)患者推進(jìn)2毫升-4毫升的藥液，對(duì)患者的維持劑量進(jìn)行有效穩(wěn)定，對(duì)患者輸液速度進(jìn)行有效控制，確保以最小劑量泵入，要求不間斷泵入。每天在固定時(shí)間對(duì)患者中斷治療，并且對(duì)患者清醒時(shí)間、患者語(yǔ)言指令情況進(jìn)行觀察，對(duì)患者用藥劑量進(jìn)行有效調(diào)整[4]。

3.3 對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理 因?yàn)镮CU患者的疾病情況極為嚴(yán)重，要求患者需要臥床休息，進(jìn)行較少的活動(dòng)。針對(duì)患者在進(jìn)行臨床護(hù)理過(guò)程中，要求護(hù)理人員需要進(jìn)行必要的基礎(chǔ)護(hù)理，保證患者的病床始終平整以及干凈，防止患者表現(xiàn)出褥瘡的現(xiàn)象。每間隔2小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行1次翻身，主要選擇左側(cè)位以及右側(cè)位進(jìn)行交替臥床。護(hù)理人員協(xié)助患者實(shí)施上肢上舉活動(dòng)，實(shí)施下肢抬高活動(dòng)以及實(shí)施足部抬高活動(dòng)。對(duì)患者的肢體肌肉進(jìn)行有效鍛煉，加快患者的血液循環(huán)，將患者的通氣情況進(jìn)行有效改善。確?；颊叩目谇皇冀K清潔，防止患者出現(xiàn)嘔吐物吸入以及口腔分泌物吸入的情況，最終導(dǎo)致患者表現(xiàn)出肺炎的情況[5]。3.4對(duì)患者實(shí)施呼吸道護(hù)理 針對(duì)患者在實(shí)施氣管插管治療過(guò)程中，針對(duì)患者做好管道固定工作，防止出現(xiàn)管道移位以及管道脫位的現(xiàn)象。在固定時(shí)間針對(duì)患者進(jìn)行氣管插管記錄以及實(shí)施門齒距離測(cè)量等。將患者呼吸道分泌物進(jìn)行有效清除，確?；颊叩暮粑朗冀K處于濕化狀態(tài)，防止患者出現(xiàn)痰液結(jié)痂的現(xiàn)象。針對(duì)患者在實(shí)施氣管插管固定的過(guò)程中，嚴(yán)禁出現(xiàn)過(guò)緊的情況，避免出現(xiàn)變形的現(xiàn)象，從而對(duì)患者的通氣治療造成影響。選擇牙墊對(duì)患者的口腔實(shí)施護(hù)理，防止患者出現(xiàn)咬閉管道的現(xiàn)象，在固定時(shí)間對(duì)患者實(shí)施扣背以及翻身?？偠灾?，針對(duì)ICU重癥患者，臨床鎮(zhèn)靜過(guò)程中選擇有效方法給予護(hù)理干預(yù)，最終可以顯著促進(jìn)護(hù)理效果，從而顯著提高ICU重癥患者的臨床價(jià)值。

作者單位：121001遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

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[2]丁梅．咪唑地西泮聯(lián)合異丙酚用于重癥患者鎮(zhèn)靜的護(hù)理[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(33):16-17．

[3]張愛(ài)華,任麗,賈民等．外科ICU患者精神障礙危險(xiǎn)因素分析與人性化護(hù)理干預(yù)[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09(9):17-18．

[4]生娣,劉慧．ICU患者使用鎮(zhèn)靜藥物的監(jiān)測(cè)與護(hù)理[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）,2013,3(12):342-342．

[5]楊桂書．64例ICU科危重病人鎮(zhèn)靜治療的護(hù)理分析[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）,2013,2(3):350-351．

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