王彥麗

阿昔洛韋聯(lián)合納洛酮治療病毒性腦炎的臨床療效

王彥麗

目的 探討阿昔洛韋聯(lián)合納洛酮治療病毒性腦炎的臨床療效。方法 選取2012年10月至2014年10月于我院就診的66例病毒性腦炎患兒作為本次研究的對(duì)象，將患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組，患兒各有33例，對(duì)照組采用阿昔洛韋治療，觀察組采用阿昔洛韋聯(lián)合納洛酮治療，對(duì)比兩組患兒的療效以及后遺癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組后遺癥發(fā)生率為6．06%，對(duì)照組后遺癥發(fā)生率為24．24%，對(duì)比兩組患者的后遺癥發(fā)生率，差異具有顯著性；觀察組治療總有效率為93．94%，對(duì)照組治療總有效率為75．76%，對(duì)比組間治療效果具有顯著差異。結(jié)論 病毒性腦炎采用阿昔洛韋聯(lián)合納洛酮治療，能顯著增加治療效果，且后遺癥發(fā)生少，值得在臨床上大力推廣。

納洛酮；阿昔洛韋；病毒性腦炎

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2014年10月于我院就診的66例病毒性腦炎患兒作為本次研究的對(duì)象，本次所選對(duì)象均通過(guò)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及專家確診為病毒性腦炎患兒。將66例患兒隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組各有33例患兒。觀察組33例患兒中，男患兒23例，女患兒10例，患兒年齡9個(gè)月～13歲，平均年齡（5.3±1.1）歲；對(duì)照組33例患兒中，男患兒21例，女患兒12例，患兒年齡11個(gè)月～12歲，平均年齡（5.8±1.3）歲。兩組患兒的年齡與性別等一般資料比較差異不具顯著性（P＞0.05）；存在可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均予以綜合治療，包括抗生素、減少顱內(nèi)壓、激素以及支持治療等措施，針對(duì)性治療患者的驚厥與高熱癥狀，維持患者水電解質(zhì)平衡[1]。對(duì)照組33例患兒于綜合治療基礎(chǔ)上采用阿昔洛韋（生產(chǎn)廠家：南京瑞爾醫(yī)藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H19993402）治療，一天兩次，一次5mg/kg，通過(guò)靜脈治療。觀察組33例患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用納洛酮（生產(chǎn)廠家：北京四環(huán)制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20060236）治療，用法用量：一天兩次，每次0.01～0.02mg/kg，加入生理鹽水后進(jìn)行靜脈注射。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 顯效：患兒經(jīng)上述治療后，所有體征與臨床癥狀消失；有效：患兒經(jīng)上述治療后，所有體征與臨床癥狀明顯緩解，意識(shí)清醒，但遺留有后遺癥；無(wú)效：患兒經(jīng)上述治療后，所有體征與臨床癥狀未能有效控制，病情未見(jiàn)改善甚至加重，遺留嚴(yán)重后遺癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)加以分類與匯總，匯總數(shù)據(jù)利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包予以分析和處理，利用率（%）顯示計(jì)數(shù)資料，利用X2檢驗(yàn)組間率對(duì)比；若對(duì)比P＜0.05，表明比較具有明顯性差異以及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒后遺癥發(fā)生情況比較 觀察組33例患兒中，1例發(fā)生癲癇，1例出現(xiàn)聽(tīng)力障礙，后遺癥發(fā)生率為6.06%；對(duì)照組33例患兒中，2例患兒發(fā)生癲癇，2例患兒發(fā)生視力障礙，2例患兒出現(xiàn)聽(tīng)力障礙，2例患兒發(fā)生智力遲緩，后遺癥發(fā)生率為24.24%。對(duì)比兩組患者的后遺癥發(fā)生率，差異具有顯著性（x2=4.243，P=0.039），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患兒治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率為93.94%，對(duì)照組治療總有效率為75.76%，對(duì)比組間治療效果具有顯著差異（x2=4.243，P=0.039），具體分析見(jiàn)表 1。

作者單位：122100遼寧省北票市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

表1 兩組患兒治療效果綜合比較分析[n（%）]

3 討論

病毒性腦炎是因病毒感染中樞系統(tǒng)而導(dǎo)致的一種疾病，臨床表現(xiàn)主要是一系列局灶性或是彌漫性腦癥狀以及腦膜刺激癥與顱內(nèi)高壓等癥狀[2]。臨床上治療該疾病不僅要實(shí)施全面支持治療，還要應(yīng)用抗病毒治療，及時(shí)對(duì)其治療對(duì)病情的控制有重要意義。

有研究表明[3]，阿昔洛韋能夠?qū)Σ《驹诩?xì)胞內(nèi)合成DNA產(chǎn)生抑制作用，屬于抗病毒藥物之一。阿昔洛韋能夠較易穿過(guò)血腦屏障，臨床上應(yīng)用該藥物來(lái)治療單純皰疹病毒性腦炎[4]。納洛酮屬于阿片受體拮抗劑之一，可以快速穿過(guò)血腦屏障，能夠?qū)?nèi)源性阿片類物質(zhì)的結(jié)合予以阻斷，防止患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，抑制呼吸與心血管，解除患者的腦血管痙攣，緩解腦炎患者的機(jī)體缺氧情況，以此緩解腦組織的氧供與血供，同時(shí)還能和抗氧自由基的能力相結(jié)合，以此對(duì)腦組織產(chǎn)生保護(hù)作用[5]。本次研究中，對(duì)照組單用阿昔洛韋治療，觀察組聯(lián)用阿昔洛韋與納洛酮治療，經(jīng)過(guò)對(duì)比和分析，來(lái)探討聯(lián)合用藥的臨床療效。依據(jù)研究結(jié)果顯示，阿昔洛韋聯(lián)合納洛酮治療病毒性腦炎具有顯著療效，能夠有效抑制并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，病毒性腦炎采用阿昔洛韋聯(lián)合納洛酮治療，能顯著增加治療效果，且后遺癥發(fā)生少，值得在臨床上大力推廣。

[1]胡俊斌．納洛酮聯(lián)合阿昔洛韋治療小兒病毒性腦炎的臨床觀察[J]．海峽藥學(xué),2012,24(7):130-131．

[2]孫薇薇．納洛酮聯(lián)合阿昔洛韋治療小兒病毒性腦炎的臨床療效分析[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(23):2562-2563．

[3]燕凌．阿昔洛韋聯(lián)合納洛酮治療小兒病毒性腦炎的臨床體會(huì)[J]．中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(16):186-187．

[4]曾師義．阿昔洛韋聯(lián)合納洛酮治療小兒病毒性腦炎的臨床研究[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(18):549-550．

[5]胡俊斌．納洛酮聯(lián)合阿昔洛韋治療小兒病毒性腦炎的臨床觀察[J]．海峽藥學(xué),2012,24(3):148-149．

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