薛彥萍 姬文燕 張慧敏

莫沙必利聯(lián)合乳果糖治療老年慢性功能性便秘的療效觀察

薛彥萍 姬文燕 張慧敏

目的 探討莫沙必利聯(lián)合乳果糖治療老年慢性功能性便秘的臨床療效。方法 選取我院收治的80例老年功能性便秘患者作為研究對象，隨機分為聯(lián)合組和對照組，各40例，對照組單用莫沙必利進行治療，聯(lián)合組在對照組基礎上加用乳果糖，比較兩組患者的治療效果。結果 聯(lián)合組的顯效率及總有效率均顯著高于對照組，P＜0．05；聯(lián)合組的不良反應發(fā)生率為2．50%，顯著低于對照組的10．00%，P＜0．05，差異均具有統(tǒng)計學意義。結論 與單用莫沙必利相比，莫沙必利聯(lián)合乳果糖治療老年慢性功能便秘的療效更顯著，且副作用少，值得推廣應用。

老年慢性功能性便秘；乳果糖；莫沙必利

老年慢性功能性便秘，指的是結直腸在未出現(xiàn)明顯器質性病變的情況下，出現(xiàn)的以功能性病變?yōu)樘卣鞯呐疟阏系K。功能性便秘的發(fā)病原因復雜，其與炎性反應刺激、先天發(fā)育異常、心理因素、神經功能失調、結直腸運動異常等具有關系[1]。我院在老年慢性功能性便秘的臨床治療中，聯(lián)合應用了莫沙必利和乳果糖，并取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院消化科在2013年4月-2014年4月收治的80例老年慢性功能性便秘患者作為研究對象，所有患者均符合慢性功能性便秘診斷標準[2]（在近1年中至少有3個月間斷或連續(xù)出現(xiàn)以下癥狀中的2項或2項以上：至少有1/4的時間感到排便費力；至少有1/4的時間，排除的大便都為硬糞塊；至少有1/4的時間排便時有直腸阻塞感；至少有1/4的時間有排便不盡感；至少有1/4的時間需要手法協(xié)助排便；每周排便次數(shù)不足3次），并經消化道造影或結腸鏡檢查確診，排除肝腎功能異常者。男54例，女26例，年齡62-84歲，平均（68.3±4.9）歲，使用隨機數(shù)字表法分為聯(lián)合組和對照組，各40例，兩組患者的一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者單用莫沙必利（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字 H19990313，5mg/片），口服，5mg/次，每日 3 次；聯(lián)合組在口服莫沙必利（用法、用量與對照組相同）的同時，口服乳果糖（大連美羅中藥廠有限公司，國藥準字H20093300），10ml/次，每日3次。兩組患者均持續(xù)用藥2周，用藥期間停用其他便秘治療藥物。

1.3 觀察指標及療效評價 記錄兩組患者的每日排便次數(shù)、大便性狀以及腹脹、腹脹痛、排便困難等伴隨癥狀。療效標準：治療2周內，大便性狀及次數(shù)均恢復正常為顯效；2周內大便性狀、次數(shù)有一項恢復正常為有效；兩周內大便性狀及次數(shù)均未恢復正常為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料比較分別采用t檢驗、x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者的臨床療效比較見表1。從表1可知，聯(lián)合組的顯效率及總有效率均顯著高于對照組，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

作者單位：454150河南省焦作煤業(yè)集團中央醫(yī)院消化內科

治療期間，聯(lián)合組有1例（2.50%）發(fā)生輕度腹瀉，對照組共有4例（10.00%）發(fā)生不良反應，腹痛3例，腹脹1例。兩組患者的不良反應均較輕微，均未作特殊處理，癥狀自行消失。聯(lián)合組的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

近年來，隨著人們飲食結構的改變及生活壓力的增加，功能性便秘的臨床發(fā)病率也越來越高。本病可發(fā)于人年年齡段，且以老年人群的發(fā)病率最高。老年慢性功能性便秘普遍病程較長，給患者的生活質量造成嚴重影響，對于合并腦血管意外、急性心肌梗死者，便秘還可對患者產生生命威脅[3]。所以，積極預防、治療老年功能性便秘，對于減輕患者痛苦，改善患者生活質量具有重大意義。

莫沙必利是一種高選擇性5-HT4受體激動劑，屬于全胃腸動力藥物，口服給藥后可迅速被人體吸收，其能激活胃腸道膽堿能中間神經元和肌間神經叢中的5-TH4受體，促使乙酰膽堿釋放，從而調節(jié)腸道環(huán)肌的張弛，提高結腸動力及張力指數(shù)，促進結腸和小窗傳輸，使腸內容物經過小腸、結腸的時間縮短，加快內容物通過[4]。另一方面，莫沙必利還能增強食管下段括約肌壓力，促進胃排空，最終增強全胃腸動力。

乳果糖為無腸道刺激性的滲透性瀉藥，是一種人工合成的雙糖，其不會被腸道吸收，以原形進入結腸后會被分解為有機酸，降低胃腸道內的pH值，為腸道有益菌種生長提供有利環(huán)境[5]。同時，乳果糖還能保留腸腔內的水電解質，增加糞便滲透性，刺激大腸蠕動，軟化糞便，以便于排便。本次研究結果顯示，聯(lián)合組的顯效率及總有效率均顯著高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。這表明莫沙必利與乳果糖聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同作用，增強治療效果，同時還能減少藥物不良反應，其是一種安全、有效的治療方案，值得推廣。

[1]任權,張紅,王顯飛,等．達立通顆粒聯(lián)合莫沙必利片治療慢性功能性便秘46例[J]．中國藥業(yè),2010,19(6):62-63．

[2]羅斌,梁碧濤．雙歧桿菌聯(lián)合莫沙必利治療老年慢性功能性便秘34例[J]．中國老年學雜志,2012,32(24):5544-5545．

[3]楊文偉,呂小錦,潘珍紅,等．雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合乳果糖與單用乳果糖治療慢性功能性便秘的療效比較[J]．中國基層醫(yī)藥,2012,19(6):909-910．

[4]鄧恩平,黃漢光．美常安聯(lián)合乳果糖治療慢性功能性便秘的療效觀察[J]．現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(6):12-13．

[5]丁益宏,馮海娟．莫沙必利聯(lián)合乳果糖治療老年慢性功能性便秘的療效觀察[J]．國際消化病雜志,2013,33(3):214-215．

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