侯小霞 韓凌輝 劉曉嬌

探討消化內(nèi)科無(wú)痛胃鏡臨床的應(yīng)用療效

侯小霞 韓凌輝 劉曉嬌

目的 研究無(wú)痛胃鏡在消化內(nèi)科中的臨床效果方法 選取2012年7月-2014年7月在我院消化內(nèi)科收治的70例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。每組各35人，對(duì)照組采用常規(guī)的胃腸道檢查進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組的35例患者先予以麻醉鎮(zhèn)痛，再對(duì)其進(jìn)行無(wú)痛胃鏡的治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的患者在進(jìn)行無(wú)痛胃鏡的治療中，顯效的有20例，顯效的有9例，總有效率為82．85%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的總有效率。兩組相比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0．05。結(jié)論 無(wú)痛胃鏡治療能減輕患者的痛苦，麻醉的用量少，且治療效果好，能幫助患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，減少患者產(chǎn)生的呼吸抑制，采用無(wú)痛胃鏡治療消化內(nèi)科，是一項(xiàng)安全有效的檢查技術(shù)，值得在臨床工作中推廣和應(yīng)用。

消化內(nèi)科；無(wú)痛胃鏡；臨床應(yīng)用分析

在臨床上，對(duì)患有消化性疾病的患者采用胃鏡檢查，這是一種十分重要的技術(shù)[1]。胃鏡檢查可以直接對(duì)患者的消化道腔內(nèi)病進(jìn)行觀察，同時(shí)還可取活組織進(jìn)行病理檢查、內(nèi)鏡下止血、內(nèi)鏡下腫瘤切除、息肉摘除等。但是一般的胃鏡檢查由于是一種入侵式的操作方法，所以在整個(gè)操作過(guò)程當(dāng)中，會(huì)給患者帶來(lái)極度的不適感，給患者造成痛苦。在治療上產(chǎn)生的困難使得部分患者難以接受甚至拒絕此類檢查。進(jìn)而導(dǎo)致患者的一些疾病難以得到確診和治療。提高了漏診率和誤診率[2]。無(wú)痛胃鏡是患者在睡眠狀態(tài)下進(jìn)行診斷治療的技術(shù)，在檢查過(guò)程中所需時(shí)間短，對(duì)患者身體心理上的損傷較小。能幫助患者減輕痛苦，提高病患的確診率，從而保障患者的身體健康。本文對(duì)探討無(wú)痛胃鏡對(duì)消化內(nèi)科的患者進(jìn)行檢查，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院消化內(nèi)科在2012年7月-2014年7月期間收治的70例患者，其中男43例，女27例，年齡20-67歲，平均（38±2）歲。將兩組患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組35人。兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等方面比較無(wú)明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法（1）對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)胃鏡檢查，實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)痛后采用無(wú)痛胃鏡進(jìn)行治療。（2）對(duì)照組的患者治療前醫(yī)護(hù)人員囑咐其禁食6-8h，以此保證患者腸胃道的清潔。治療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行靜脈通路來(lái)維持對(duì)其的心電監(jiān)護(hù)和供氧。（3）實(shí)驗(yàn)組患者在治療前禁食禁水6-8h，讓患者處于左側(cè)臥位，采用鼻導(dǎo)管給患者進(jìn)行供氧，心電監(jiān)護(hù)儀器連接好，給患者進(jìn)行0.2-0.4mg/kg的阿托品靜脈注射，等待阿托品見(jiàn)效后給患者注射0.1mg的芬太尼，之后再給患者緩慢推注25mg丙泊酚，在患者進(jìn)入初步的睡眠狀態(tài)后，將胃鏡置于患者的體內(nèi)。在治療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行密切的觀察，對(duì)患者的血壓、呼吸頻率、心率等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，再根據(jù)患者在治療過(guò)程中的臨床表現(xiàn)酌情增減麻醉藥藥量。

1.3 觀察指標(biāo) 顯效：患者在治療過(guò)程中疼痛感減輕或沒(méi)有疼痛感，不良反應(yīng)的發(fā)生。有效：治療過(guò)程中患者的疼痛感減輕或無(wú)疼痛感，但是伴隨著惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生。無(wú)效：患者在手術(shù)過(guò)程中疼痛感加重，惡心、嘔吐等不良反應(yīng)嚴(yán)重，導(dǎo)致手術(shù)中斷?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組例數(shù)×100%

1.4 數(shù)據(jù)處理 本次數(shù)據(jù)均采用SPSS13.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在實(shí)驗(yàn)組患者中，顯效的有例20，占總例數(shù)的57.14%，有效的有9例，占總例數(shù)的25.71%。對(duì)比對(duì)照組的數(shù)據(jù)，總有效率明顯較高。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)下表1。

表1 兩組的治療效果對(duì)比[例數(shù)（%）]

3 討論

現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的步伐越來(lái)越快，人們生活和工作的壓力越來(lái)越大，患有消化性系統(tǒng)疾病的人越來(lái)越多，疾病帶來(lái)的腹痛、腹脹、胃酸等不良癥狀都嚴(yán)重影響到了人們的身體健康[3]，導(dǎo)致胃癌等惡性腫瘤的發(fā)生概率也在不斷增加?；颊哌M(jìn)行常規(guī)的胃鏡檢查容易受到了很多醫(yī)療技術(shù)的限制，在治療過(guò)程中也易產(chǎn)生惡心、嘔吐、疼痛的癥狀，沒(méi)有進(jìn)行麻醉的患者會(huì)產(chǎn)生緊張和恐懼的心理，這在很大程度上影響到了治療效果，很難做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

無(wú)痛胃鏡的技術(shù)是在常規(guī)的胃鏡檢查的基礎(chǔ)上，它具有高準(zhǔn)確性的特點(diǎn)，在我國(guó)消化內(nèi)科的臨床治療上普遍應(yīng)用。無(wú)痛胃鏡使用了一定的麻醉劑，丙泊酚作為一種新型靜脈麻醉藥物，它有短效和強(qiáng)效之分[4]。同時(shí)起效快、效果好、患者蘇醒時(shí)間快，這很大程度上降低了患者顱內(nèi)壓和腦血流量。芬太尼則具有作用迅速、維持時(shí)間短、鎮(zhèn)痛效果好等特點(diǎn)，對(duì)患者心血管功能影響十分小，增強(qiáng)了麻醉藥的效果。兩者共同使用能減少對(duì)患者呼吸的抑制，減少麻醉藥物的使用量，降低血壓下降的發(fā)生率。無(wú)痛胃鏡的檢查治療讓患者在睡眠狀態(tài)下接受診斷治療。從而減輕患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生的痛苦。同時(shí)也很大程度的減少了惡心、嘔吐、咳嗽等不良癥狀的發(fā)生。人們?cè)趯?duì)無(wú)痛胃鏡檢查技術(shù)了解之后也有越來(lái)越多的人接受，麻醉藥劑的出現(xiàn)也是的無(wú)痛胃鏡檢查技術(shù)在消化內(nèi)科的應(yīng)用越來(lái)越普遍[5]，患者能不影響到生活和工作，同時(shí)能很好的診斷治療病痛，減少心理和生理上所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，從而提高病患的確診率，降低死亡率，保障患者的身心健康。

作者單位：266300山東省青島市膠州中心醫(yī)院

[1]梁彪,胡琳琍,王芳,等．無(wú)痛胃鏡診療的臨床應(yīng)用[J]．中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2006,12(5):520-523．

[2]段云．觀察對(duì)消化內(nèi)科患者采用無(wú)痛胃鏡診治的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,(24):8-10．

[3]林慶偉,陳漢武．無(wú)痛胃鏡診療術(shù)在消化內(nèi)科疾病中的臨床應(yīng)用效果[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(6):186-188．

[4]王麗．無(wú)痛胃鏡在高危人群中應(yīng)用的安全性 [J]．中國(guó)綜合臨床,2013,29(5):553-555．

[5]黃增相,吳建勝,付美英,等．丙泊酚靜脈麻醉于無(wú)痛胃鏡中的臨床價(jià)值[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(3):386-387．

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