師思源

探析不同心肺復(fù)蘇程序?qū)υ呵凹本刃呐K驟停有效性觀察

師思源

目的 進一步對不同心肺復(fù)蘇程序?qū)υ呵凹本刃呐K驟停有效性進行分析和探討。方法 選取我院于2012年10月—2014年10月期間所收治的80例院前急救心臟驟?；颊?，將其作為本次的研究對象，并分成對照組（34例）和觀察組（46例），觀察組患者采用經(jīng)口氣管插管法，對照組患者采用氣囊—面罩通氣法，觀察兩組患者自主心跳恢復(fù)時間以及自主循環(huán)恢復(fù)病例，并進行比較。結(jié)果 觀察組中有33例患者在治療后恢復(fù)自主循環(huán)，對照組中有17例患者在治療后恢復(fù)自主循環(huán)，此外，觀察組患者自主心跳先于對照組患者恢復(fù)，比較兩組患者的治療效果差異明顯（P＜0．05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在院前急救心臟驟停患者的治療過程中，不同心肺復(fù)蘇程序?qū)颊呔哂胁煌闹委熜Ч?，其中?jīng)口氣管插管通氣法是較為有效的辦法，有著較高的安全性，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和應(yīng)用。

心肺復(fù)蘇程序；院前急救心臟驟停；有效性

心臟驟停是最為危急的病癥，絕大部分心臟驟?；颊甙l(fā)生于院前，很多患者在接受心肺復(fù)蘇時已經(jīng)處于生物死亡期階段。對于老年心臟驟?；颊邅碚f，因其身體技能較差，部分患者還合并其他基礎(chǔ)性疾病，和年紀較小的患者相比，具有更高的死亡風險，這在很大程度上增大了患者的治療難度。所以，怎樣在心臟驟停的有效時間內(nèi)采取正確的心肺復(fù)蘇程序進行搶救，提高心肺復(fù)蘇成功率，就成了臨床工作人員面臨的一個重要問題[1]?；谶@一情況，本次研究特選取我院于2012年10月—2014年10月期間所收治的80例院前急救心臟驟停患者，將其作為本次的研究對象，對患者的臨床資料進行回顧式分析，旨在幫助其他同類疾病患者能夠得到更好的治療，現(xiàn)就將有關(guān)結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院于2012年10月-2014年10月期間所收治的80例院前急救心臟驟?；颊撸瑢⑵渥鳛楸敬蔚难芯繉ο?，其中有男性患者34例，女性患者46例，患者中年齡最大的83歲，年齡最小的42歲，平均年齡（62.34±2.58）歲，將患者分成對照和觀察組，對照組患者心臟驟停原因包括重度顱腦損傷14例，高空墜落13例，猝死7例，觀察組患者心臟驟停原因包括重度顱腦損傷19例，高空墜落16例，猝死11例，兩組患者在性別、年齡、心臟驟停原因等一般資料方面沒有明顯的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 當醫(yī)生趕到現(xiàn)場后，根據(jù)具體的情況對患者進行搶救，觀察組患者因場地和條件有限，首先對患者實施徒手胸外心臟按壓，按壓頻率控制在100-120次/min左右，按壓深度控制在至少50 mm，放松與按壓比例為1:1，同時采用經(jīng)口氣管插管法氣管插管對患者進行通氣治療[2]。對照組患者采用氣囊—面罩通氣法，先徒手進行胸外科心臟按壓，控制在100-120次/min左右，深度控制在至少50 mm，按壓一次便放松一次，同時給予患者氣囊—面罩通氣法實施通氣換氣治療。

1.3 觀察指標 密切觀察兩組患者自主心跳恢復(fù)時間以及自主循環(huán)恢復(fù)病例，并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計算兩組患者的自主循環(huán)恢復(fù)率，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（±s）表示，組間率對比采取X2檢驗（或者采用T檢驗），對比用P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組中有33例患者在治療后恢復(fù)自主循環(huán)，對照組中有17例患者在治療后恢復(fù)自主循環(huán)，此外，觀察組患者自主心跳先于對照組患者恢復(fù)，比較兩組患者的治療效果差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

表1 不同心肺復(fù)蘇程序?qū)颊叩闹卫硇Ч?/p>

3 討論

心臟驟停指的是心臟因為某些急性原因突然喪失有效排血功能而引起循環(huán)與呼吸停頓的臨死狀態(tài)[3]。不同年齡的患者具有不同的死亡風險，臨床上，對患者進行及時有效的心肺復(fù)蘇是搶救該類病癥患者的關(guān)鍵[4]。當患者心臟驟停后，若在短時間內(nèi)得不到有效的搶救，拖延時間越長，患者死亡的幾率越高。當前，常見的心肺復(fù)蘇方法主要包括口對口人工呼吸法、氣管插管通氣法和氣囊—面罩通氣法等?？趯谌斯ず粑ㄊ亲顬閭鹘y(tǒng)也是最為常見的心肺復(fù)蘇法，但因其容易導致醫(yī)務(wù)人員的感染，故臨床上不提倡應(yīng)用此方法；氣囊—面罩通氣法因其操作方法較簡單，所以在臨床上應(yīng)用較多，但其通氣時容易進入胃內(nèi)，從而反射性引起心臟回心血量不足，繼而影響復(fù)蘇成功率;而經(jīng)口氣管插管雖然較其操作過程復(fù)雜，但其能保證患者的通氣質(zhì)量，從而達到較好的效果[5]。同時，經(jīng)口氣管插管法進行呼吸支持時不需停止胸外心臟按壓，可提供肺通氣換氣作用，有利于心肺復(fù)蘇[6]。由于絕大部分患者發(fā)病于院外，患者的治療方式會受到搶救場地的限制。在本次研究過程中，40例患者便因受場地和條件的限制，兩組患者采用不同的方法進行治療，對照組患者經(jīng)氣囊—面罩通氣法治療后，有17例患者恢復(fù)自主循環(huán)，觀察組患者經(jīng)氣管插管法治療后，有33例患者恢復(fù)自主循環(huán)。

作者單位：450000鄭州大學第一附屬醫(yī)院急救中心

綜上所述，從本次的研究結(jié)果來看，在院前急救心臟驟停患者的治療過程中，不同心肺復(fù)蘇程序?qū)颊呔哂胁煌闹委熜Ч?，其中?jīng)口氣管插管通氣法是較為有效的辦法，有著較高的安全性，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和應(yīng)用。

[1]謝萍．兩種程序?qū)υ呵靶姆螐?fù)蘇成功者存活的影響[J]．中國實用醫(yī)刊,2013,40(05):119．

[2]袁偉,王友明．不同心肺復(fù)蘇程序?qū)υ呵凹本刃呐K驟停的影響[J]．中國老年學雜志,2013,33(11):2635-2636．

[3]秦明新．不同心肺復(fù)蘇程序?qū)υ呵凹本刃呐K驟停的影響分析[J]．大家健康（下旬版）,2014,24(08):91-91,92

[4]魏大勇,于世國,苗常青,等．心臟驟?；颊咴呵靶姆螐?fù)蘇程序分析[J]．中國醫(yī)療前沿,2013,08(22):30-30,31．

[5]許益云．淺談院前救護在不同情況下心肺復(fù)蘇對心臟驟停病人的影響[J]．健康之路,2013,12(08):160．

[6]蔡陽林,關(guān)紫云,葉鐿,等．急診科心肺復(fù)蘇138例臨床特征分析[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,07(11):92-93．

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