石 娥

連續(xù)硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛的臨床分析

石 娥

目的 對連續(xù)硬膜外麻醉在分娩鎮(zhèn)痛中的臨床效果進行分析。方法 隨機選取2013年7月—2014年4月在我院進行分娩的100例臨產(chǎn)產(chǎn)婦，分為實驗組和對照組，每組50例。對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)分娩，實驗組產(chǎn)婦進行連續(xù)硬膜外麻醉。對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、鎮(zhèn)痛效果等進行對比分析。結(jié)果 實驗組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，產(chǎn)程也比對照組產(chǎn)婦短，各項指標良好，且P＜0．05，差異之間有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對產(chǎn)婦使用連續(xù)硬膜外麻醉可以有效減少產(chǎn)婦生產(chǎn)時的痛苦，縮短產(chǎn)程，提高新生兒質(zhì)量，副作用也較少，值得在臨床推廣。

連續(xù)硬膜外麻醉；分娩鎮(zhèn)痛；臨床效果

隨著社會醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療的要求也越來越高。分娩作為一種正常的生理現(xiàn)象，往往伴隨著巨大的痛苦，很多孕婦由于害怕痛苦甚至選擇剖宮產(chǎn)[1]。如何有效減少產(chǎn)婦痛苦，縮短產(chǎn)程，對于產(chǎn)婦的分娩具有十分重要的意義[2]。采用麻醉鎮(zhèn)痛技術(shù)，可以有效減輕疼痛，縮短產(chǎn)程，使剖宮產(chǎn)率得到有效降低，提高了我國的出生人口素質(zhì)[3]。本文隨機選取2013年7月—2014年4月在我院進行分娩的100例臨產(chǎn)產(chǎn)婦，分為實驗組和對照組，每組50例。對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)分娩，實驗組產(chǎn)婦使用進行連續(xù)硬膜外麻醉。兩組對比研究，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 本文隨機選取2013年7月—2014年4月在我院進行分娩的100例臨產(chǎn)產(chǎn)婦，分為實驗組和對照組，每組50例。實驗組產(chǎn)婦年齡21-35歲，孕周37-42周，對照組產(chǎn)婦年齡20-35歲，孕周38-42周。兩組產(chǎn)婦在入院時間、年齡等一般臨床資料上均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 一般分娩方法 對照組患者不采用鎮(zhèn)痛，在助產(chǎn)士的陪伴下進行一對一常規(guī)分娩方式。

1.2.2 連續(xù)硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛 實驗組產(chǎn)婦在常規(guī)分娩的基礎(chǔ)上，采用連續(xù)硬膜外麻醉進行分娩鎮(zhèn)痛。當產(chǎn)婦宮口開大2-3厘米，讓產(chǎn)婦取側(cè)臥位進行硬膜外穿刺，成功后留置硬膜外導管。先注入3-5毫升的1%利多卡因，看產(chǎn)婦有無不良反應(yīng)，然后用布比卡因5ml加芬太尼1ml加注射用水至20ml，先注射5-10ml。如果麻醉效果良好，當范圍擴大至T10以下時，連接鎮(zhèn)痛泵對產(chǎn)婦進行鎮(zhèn)痛。當宮口擴張大于等于6cm，如果胎頭銜接良好，采取人工破膜加徒手擴張宮頸。如果在這過程中宮縮欠佳，靜脈點滴縮宮素加強宮縮。宮口開大8-10厘米時關(guān)閉鎮(zhèn)痛泵。

1.3 觀察指標 將孕婦臨產(chǎn)時的痛苦分為四級。稍感不適或無痛，活動自如為一級；輕微疼痛，可以忍受并出汗少量為二級；中度疼痛且難以忍受，大量出汗為三級；重度疼痛，大聲叫嚷為四級。比較兩組產(chǎn)婦的疼痛、產(chǎn)程和新生兒情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本次實驗進行統(tǒng)計學分析，以X2表示計數(shù)資料，計量資料用t檢驗，當P＜0.05時，差異具有可比性。

2 結(jié)果

比較兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)時的鎮(zhèn)痛效果，實驗組產(chǎn)婦明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦。見表1。

比較兩組的新生兒狀況，實驗組較優(yōu)。見表2。

比較兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)時的產(chǎn)程，實驗組較優(yōu)見表3。

3 討論

隨著當今醫(yī)學的不斷發(fā)展，人們生活質(zhì)量在不斷提高，對醫(yī)學的要求也越來越高。在臨床分娩中，疼痛是不可避免的。如何減少產(chǎn)婦的分娩痛苦是一個很重要的問題[4]。產(chǎn)時分娩鎮(zhèn)痛要求將產(chǎn)痛降低到最低程度，效果明顯，具有很強的可控性，減少對母嬰產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并能明顯縮短產(chǎn)程。連續(xù)硬膜外麻醉具有良好的鎮(zhèn)痛效果，且作用時間持久，可控性良好，不會產(chǎn)生神智改變、誤吸、低氧等不良反應(yīng)，已在臨床分娩中較為廣泛的應(yīng)用。分娩鎮(zhèn)痛后，宮頸擴張加速，孕婦的緊張情緒得到消除，疼痛得到有效減輕，產(chǎn)程進展順利。本文隨機選取2013年7月-2014年4月在我院進行分娩的100例臨產(chǎn)產(chǎn)婦，分為實驗組和對照組，每組50例。對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)分娩，實驗組產(chǎn)婦進行連續(xù)硬膜外麻醉。實驗組的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組，產(chǎn)程明顯縮短且新生兒質(zhì)量也較高。綜上所述，連續(xù)硬膜外麻醉對于分娩鎮(zhèn)痛有著良好的效果，可以大為推廣。

作者單位：222500江蘇連云港灌南縣第一人民醫(yī)院

表1 實驗組和對照組鎮(zhèn)痛效果比較（例）

表2 兩組新生兒狀況比較

表3 實驗組和對照組產(chǎn)程比較

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[2]張玉春,田艷峰．連續(xù)硬膜外麻醉用于分娩鎮(zhèn)痛90例臨床分析[J]．中華全科醫(yī)師雜志,2012,11(1):83-84．

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[4]周云珍,張生職,陳璇,等．連續(xù)硬膜外麻醉用于產(chǎn)時分娩鎮(zhèn)痛的臨床分析[J]．中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(3):87．

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