周光 韓冰

頸動脈狹窄與IGF-1的相關(guān)性研究

周光 韓冰

目的 探討血清胰島素樣生長因子-1（IGF-1）水平與頸動脈狹窄之間的關(guān)系。方法 選擇120例患者行彩色多普勒檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄，根據(jù)狹窄程度分為輕度狹窄組（42例）、中度狹窄組（40例）和重度狹窄組（38例），另選健康體檢者40例為健康對照組。通過酶聯(lián)免疫分析法測定血漿IGF-1含量。結(jié)果 頸動脈狹窄組血漿胰島素樣生長因子-1（IGF-1）水平高于健康對照組（P＜0．01）；重度狹窄組血清胰島素樣生長因子-1（IGF-1）水平高于中度狹窄組（p＜0．05）及高于輕度狹窄組（P＜0．01），中度狹窄組血清胰島素樣生長因子-1（IGF-1）水平高于輕度狹窄組（P＜0．05）。結(jié)論 高血清胰島素樣生長因子-1（IGF-1）水平是動脈粥樣硬化斑塊的重要危險因素，與頸動脈狹窄的嚴(yán)重程度相關(guān)。

頸動脈狹窄；胰島素樣生長因子-1

腦梗死是嚴(yán)重危害人類健康的主要疾病之一，頸動脈粥樣硬化斑塊是引起腦梗死的重要原因，同時高血清胰島素樣生長因子-1（IGF-1）水平與動脈粥樣硬化斑塊的關(guān)系越來越引起人們的關(guān)注。為此我們檢測頸動脈狹窄患者血清胰島素樣生長因子-1（IGF-1）水平，同時彩色多普勒超聲檢測頸動脈狹窄程度，分析兩者之間的關(guān)系?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2012年12月～2014年4月入住神經(jīng)內(nèi)科的患者120例，入選者均為陳舊性腔隙性腦梗死，且均經(jīng)顱腦MRI證實無新發(fā)病灶，均經(jīng)頸部彩色超聲證實為頸動脈狹窄。年齡45～77歲，中位年齡65歲。根據(jù)頸部彩色超聲結(jié)果分為輕度狹窄組（男22例女20例）、中度狹窄組（男21例女19例）和重度狹窄組（男20例女18例）,入選者均排除心肝腎慢性疾病。入院前2周內(nèi)有服用他汀類及其它降脂藥物、抗氧化劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等可能影響血清胰島素樣生長因子-1（IGF-1）水平等藥物者未納入研究范圍。另選同期門診健康體檢者40例為健康對照組（男21例女19例），年齡47～76歲，中位年齡64歲，均排除急性腦梗死、頸動脈斑塊形成及其它心、肝、腎慢性疾病。頸動脈狹窄組及各亞組和健康對照組在年齡、性別結(jié)構(gòu)方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢測方法 入選者均排除急性腦梗死及陳舊性大面積腦梗死，且經(jīng)顱腦MRI證實，頸動脈彩色多普勒超聲檢查提示頸動脈斑塊及狹窄。頸動脈狹窄程度判斷標(biāo)準(zhǔn)：最大斑塊位置以（1-殘留血管截面積/血管的截面積）×100%判斷，狹窄程度分為：輕度狹窄0～50%；中度狹窄51%～70%；重度狹窄71%～99%。入選者禁食12h，清晨空腹抽取肘靜脈血2mL，置入干燥不抗凝試管內(nèi)，待血樣標(biāo)本凝固后以3 000 r/min離心15 min，取血清置-20℃冰箱保存，待檢;IGF-1檢測采用酶聯(lián)免疫分析法，試劑盒由北京晶美生物工程公司提供,具體操作步驟按說明書進行，各項質(zhì)控指標(biāo)均符合要求。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS15.0進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間差異采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

頸動脈狹窄組與對照組血清IGF-1水平的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。頸動脈狹窄各亞組IGF-1水平的比較差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義（P均 ＜0.05）。見表1。

表1 頸動脈狹窄組及亞組和對照組血清IGF-1水平的比較（±s，ug/L）

表1 頸動脈狹窄組及亞組和對照組血清IGF-1水平的比較（±s，ug/L）

注：與對照組比較，△P＜0.01；與輕度狹窄亞組比較，☆p＜0.05；※P＜0.01；與中度狹窄亞組比較，＃P＜0.05。

組別 例數(shù) IGF-1對照組 40 44.89±14.57頸動脈狹窄組 120 114.59±30.42△輕度狹窄亞組 42 97.94±27.26中度狹窄亞組 40 115.05±31.23☆重度狹窄亞組 38 132±32.44※＃

3 討論

胰島素樣生長因子-1（IGF-1）是胰島素類的一種單鏈多肽類生長因子，與胰島素具有高度同源性，有促進細(xì)胞分化、增殖功能及胰島素樣代謝作用，參與血管平滑肌增殖，刺激細(xì)胞從G1進入S期，促進血管平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞增殖，從而調(diào)節(jié)動脈壁厚度。血管內(nèi)皮細(xì)胞在IGF-1刺激下移動能力明顯增強，使平滑肌細(xì)胞增殖，并與成纖維細(xì)胞一起促進細(xì)胞外基質(zhì)的合成，導(dǎo)致動脈管腔明顯狹窄，動脈粥樣硬化形成[1]。Shin-ichi等[2]對330健康男性的頸動脈斑塊與IGF-1及IGF-1黏合蛋白-3（IGFBP-3）的關(guān)系研究發(fā)現(xiàn)，循環(huán)血液中IGF-1及IGFBP-3水平與頸動脈斑塊厚度明顯相關(guān)，與年齡、血壓、體質(zhì)量指數(shù)及胰島素水平無關(guān)，IGF-1及IG-FBP-3水平增高可能是促進動脈粥樣硬化斑塊的作用因子。

作者單位：266300青島市膠州中心醫(yī)院

動脈粥樣硬化斑塊形成是腦梗死最重要的病因和危險因素之一。有研究表明，頸動脈狹窄是引起腦梗死的主要危險因素之一[3，4]。頸動脈斑塊形成引起腦梗死的機制比較公認(rèn)的有血流動力學(xué)學(xué)說和血栓栓塞學(xué)說[5]。當(dāng)頸動脈斑塊形成導(dǎo)致管腔輕度狹窄時，可無明顯血流動力學(xué)改變；當(dāng)頸動脈狹窄＞50%，即可使動脈血流的層流狀態(tài)發(fā)生變化，隨著狹窄程度的增加出現(xiàn)湍流貨渦流；當(dāng)血管狹窄＞70%時為重度狹窄，狹窄段以遠(yuǎn)形成湍流或渦流，流速明顯增加，當(dāng)血管嚴(yán)重狹窄時可導(dǎo)致血管閉塞。在本研究中，頸動脈狹窄組血清IGF-1水平高于健康對照組（P＜0.01）；重度狹窄組血清IGF-1水平高于輕度狹窄組（P＜0.01）及高于中度狹窄組（P＜0.05），中度狹窄組高于輕度狹窄組（P＜0.05）。本研究結(jié)果表明，隨著頸動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)展、狹窄程度的加重，血清IGF-1水平呈上升趨勢，提示高血清IGF-1水平可加速動脈粥樣硬化斑塊進展，血清IGF-1水平與頸動脈粥樣硬化斑塊的程度密切相關(guān)。

[1]Martinez-Gonzalez J,Vinals M,Vidal F,et al．Mevalonate deprivation impairs IGF insulin signaling in human vascular smooth muscle cells[J]．Atherosclerosis,1997,135(2):213．

[2]Shin-ichi K,Noriyuki T,Akihiko S,et al．Circulating insulin-like growth factor-1 and insulin-like growth factor binding protein-3 are associated with early carotid atherosclerosis[J]．Arterioscler Thromb Vasc Biol,2005,25:617．

[3]AbuRahma AF,Wulu JT Jr,Crotty B．Carotid plague ultrasonic heterogeneity and severity of stenosis[J]．stroke．2002．33:l772-l775．

[4]O’Leary DH,Polak JF,Kronmat R et a1．Carotid-artery intima and Media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults．Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group[J]．N Engl J Med,l999,340:14-22．

[5]Carr S,Farb A,Pearce WH,et a1．Atherosclerotic plague rupture in symptomatic Carotid artery stenosis[J]．vasc Surg,l996,23:755-765．

R743．3

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