張宏蘭 李鵬鵬

加用重組人生長激素治療63例復(fù)治涂陽空洞型肺結(jié)核臨床分析

張宏蘭 李鵬鵬

目的 對(duì)重組人生長激素（r-hGH）治療復(fù)治涂陽空洞型肺結(jié)核的臨床療效以及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察與分析。方法 將63例復(fù)治涂陽空洞型肺結(jié)核患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組在常規(guī)抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上給予抗感染、止血等對(duì)癥治療，試驗(yàn)組的在前者基礎(chǔ)上加用r-hGH 4．5IU/d進(jìn)行皮下注射。結(jié)果 治療后3個(gè)月，試驗(yàn)組患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于試驗(yàn)組（P＜0．05）。結(jié)論 重組人生長激素可以有效促進(jìn)涂陽病人痰菌陰轉(zhuǎn)、改善患者的通氣以及換氣功能，并減少呼吸衰竭以及咳血等并發(fā)癥的發(fā)生。

重組人生長激素；涂陽肺結(jié)核；臨床分析

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2008年3月～2012年3月期間收治的63例復(fù)治涂陽空洞型肺結(jié)核患者按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組中男18例，女14例，平均年齡為（41.2±6.7）歲；對(duì)照組中男16例，女15例，平均年齡為（43.1±6.2）歲。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用國家規(guī)定的化療方案為2H3R3E3Z3S3/6H3R3E3：異煙肼(H)0.6g，利福平膠囊(L)0.6g(體重＞55 kg)，乙胺丁醇1.0 g，吡嗪酰胺(Z)1.5g，鏈霉素隔日肌肉注射，每次0.75g，。強(qiáng)化期連用2個(gè)月，繼續(xù)期停用吡嗪酰胺、鏈霉素，再治療6個(gè)月[1]。如果體重≤55 kg，則每日用藥。試驗(yàn)組患者在前者基礎(chǔ)上加用r-hGH 4.5IU/d進(jìn)行皮下注射，每3天一次，兩組患者均以3個(gè)月為一個(gè)治療療程。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率比較 兩組患者治療后第1個(gè)月末以及2個(gè)月末的痰菌轉(zhuǎn)陰率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），第3個(gè)月末時(shí)，試驗(yàn)組患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于試驗(yàn)組，詳見表2。

表1 兩組患者治療后1個(gè)月，2個(gè)月以及3個(gè)月的痰菌陰轉(zhuǎn)率比較（例，%）

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（例，%）

作者單位：224002江蘇省鹽城市鹽都區(qū)疾病預(yù)控中心

3 討論

涂陽空洞肺結(jié)核的復(fù)發(fā)率較高，治療過程長，肺組織反復(fù)被破壞和修復(fù)，纖維組織大量增傷，會(huì)使患者的肺功能受到嚴(yán)重?fù)p害[2，3]。目前，臨床上主要采用常規(guī)抗結(jié)核藥、以及抗感染、止血等方法對(duì)涂陽空洞肺結(jié)核進(jìn)行治療，但是常規(guī)方法短期內(nèi)效果不明顯，患者癥狀得到不到有效緩解，很容易出現(xiàn)反復(fù)咯血、咳嗽等，使其呼吸功能嚴(yán)重受損。近年來，臨床上通過靜脈注射重組人生長激素治療涂陽肺結(jié)核，取得了較滿意的療效[4]。

重組人生長激素（r-hGH）是利用重組DNA技術(shù)合成的一種新型生長激素，該激素和人體垂體分泌的GH具有相同的動(dòng)力學(xué)和作用。臨床研究表明，生長激素在體內(nèi)外對(duì)胸腺基質(zhì)細(xì)胞分泌胸腺素均有促進(jìn)作用，增強(qiáng)胸腺細(xì)胞與胸腺基質(zhì)細(xì)胞的相互作用，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高自然殺傷細(xì)胞的活性[5]。小劑量r-hGH對(duì)血清蛋白的合成具有促進(jìn)作用，增強(qiáng)呼吸肌的耐力和肌力。同時(shí)，通過結(jié)合腹腔巨噬細(xì)胞表面生長激素的受體，有助于增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的活性，使其殺菌能力和抗原提呈能力得到有效提升，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力[6]。

本研究結(jié)果顯示，治療后3個(gè)月，試驗(yàn)組患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于試驗(yàn)組，表明r-hGH 4.5IU/d皮下注射治療涂陽空洞肺結(jié)核較常規(guī)抗結(jié)核、抗感染、止血等對(duì)癥治療可以有效提高患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率以及病灶吸收率，減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，在臨床治療上值得推廣應(yīng)用。

[1]張會(huì)強(qiáng),張冬杰，文政芳．胸膜外肺空洞切開內(nèi)翻轉(zhuǎn)在纖維空洞型肺結(jié)核治療中應(yīng)用研究 [J]．中華醫(yī)單位感染學(xué)雜志,2013,23(03)：552-553,607．

[2]李林忠,李娜,陸兆文．106例肺結(jié)核合并糖尿病的療效分析[J]．重慶醫(yī)學(xué),2012,12(17):44-47．

[3]曹政華．纖維支氣管鏡藥物灌注治療涂片陽性初治失敗空洞型肺結(jié)核療效分析[J]．臨床薈萃,2011,26(12):1077-1078．

[4]宋年熟,田慧花．初治涂陽肺結(jié)核聯(lián)用鏈霉素臨床觀察[J]．廣東醫(yī)學(xué),2011,32(01):115-117．

[5]梁改清,李鳳娟．超聲霧化吸入對(duì)肺結(jié)核患者排痰的療效觀察[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2011,6(02):65-68．

[6]孟偉民,余花,劉明．重組人生長激素治療慢性纖維空洞型肺結(jié)核58例療效分析[J]．廣東醫(yī)學(xué),2011,32(1):115-117．

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