吳南紅

負壓置換療法在治療兒童鼻竇炎中的療效分析

吳南紅

目的 分析負壓置換療法在兒童鼻竇炎治療中的臨床療效。方法 將2014年4月～2014年10月我院收治的兒童鼻竇炎患兒182例隨機分為兩組各91例，給予參照組患兒常規(guī)方法治療，觀察組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用負壓置換療法，對比其療效。結(jié)果 觀察組的癥狀緩解時間明顯較參照組短，差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；且觀察組的總有效率（93．41%）明顯高于參照組（82．42%），差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 負壓置換療法在兒童鼻竇炎治療中，可有效緩解患兒癥狀，提高臨床療效，值得推廣。

負壓置換療法；兒童；鼻竇炎；療效

鼻竇炎是一種鼻竇黏膜炎性疾病，根據(jù)疾病癥狀發(fā)生的持續(xù)時間及其特征可分為急性鼻竇炎、亞急性鼻竇炎及慢性鼻竇炎[1]。兒童鼻竇炎是小兒常見的疾病之一，給兒童的身體健康和學(xué)習(xí)效率帶來嚴重的影響。目前，臨床常規(guī)用藥在兒童鼻竇炎中的治療效果欠理想。本文分析我院收治的鼻竇炎患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用負壓置換療法治療的臨床資料，并取得了滿意的效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2014年4月～2014年10月我院收治的兒童鼻竇炎患兒182例的臨床資料，所有患者經(jīng)鼻竇CT等檢查均已確診。入選標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀出現(xiàn)頭痛、頭昏、鼻塞、流涕、嗅覺障礙等；②鼻竇CT檢查顯示竇腔密度增加，筋膜肥厚腫脹；③臨床體征為鼻竇區(qū)有明顯壓痛感、中鼻道內(nèi)分泌膿性液體、中、下鼻甲腫大等。將其隨機分為觀察組和參照組各91例，其中觀察組患兒男55例，女36例，年齡4～12歲，平均年齡（8.2±2.1）歲，病程2個月～3年，平均病程（1.6±0.6）年；參照組患兒男 53例，女 38例，年齡 3～12歲，平均年齡（7.8±2.3）歲，病程 1個月～3年，平均病程（1.4±0.7）年。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 給予參照組患兒口服鼻竇炎口服液10ml/次，每日3次，連用4周；阿莫西林/克拉維酸鉀20mg/kg，口服，每日3次，4周為1個療程；另外，給予鹽酸林可霉素滴眼液與麻黃堿滴鼻液（1%）滴鼻，每日3次，1周為1個療程。觀察組在參照組基礎(chǔ)上，同時應(yīng)用負壓置換療法，方法：囑咐患兒將鼻涕擤盡，再應(yīng)用1%麻黃素棉片將鼻腔粘膜收縮，盡量擴張鼻竇口，并將負壓調(diào)節(jié)好?；純喝⊙雠P位，肩下墊上軟枕，頭盡量向后仰，使下領(lǐng)部與水平線（即地面）垂直。操作醫(yī)師沿患兒雙側(cè)鼻孔外側(cè)壁緩慢滴入1～3滴鹽酸麻黃素滴鼻液（1%），同時給予兩側(cè)鼻腔滴入3～5滴林可霉素滴眼液。囑咐患兒重復(fù)發(fā)出5～7次“開、開、開”音，使軟腭上抬并合閉咽腔，可吸出鼻竇內(nèi)分泌物，并藥液流入鼻竇。需注意，每次進行負壓吸引不宜過長，負壓應(yīng)控制在24.0kPa以內(nèi)，預(yù)防鼻出血、頭痛、頭脹。每日1次或每2日1次，根據(jù)病情變化情況治療5～7次。

1.3 觀察指標(biāo) 治療4周后，對兩組患兒進行鼻內(nèi)鏡復(fù)查。觀察并記錄兩組患兒的癥狀緩解時間，并比較分析其臨床療效情況。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：頭痛、頭昏、鼻塞、流涕、嗅覺障礙等臨床癥狀及體征完全消失，鼻竇CT檢查顯示鼻粘膜恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征有所改善，鼻竇CT檢查顯示鼻粘膜明顯改善；無效：臨床癥狀及體征未見好轉(zhuǎn)，鼻竇CT檢查顯示鼻粘膜無改善，甚至加重?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用方差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較用X2檢驗，以P＜0.05表示差異性有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀緩解時間比較 治療后，參照組患兒的癥狀緩解時間為（4.51±1.61）d，觀察組患兒的癥狀緩解時間為（3.28±1.16）d，兩組癥狀緩解時間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.0992，P＜0.05）。

2.2 兩組患兒的臨床療效比較 參照組的總有效率為82.42%，觀察組的總有效率為93.41%，兩組患者的治療總有效率比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

3 討論

兒童鼻竇炎是兒童一種常見的多發(fā)性疾病，發(fā)病原因主要是兒童適應(yīng)外界的能力和機體免疫力差，易患感冒、急性感染及上呼吸道感染，引發(fā)鼻竇炎；鼻竇竇口大、鼻竇黏膜脆弱，感染易延伸加??；在不夠清潔的水中游泳，會導(dǎo)致鼻竇感染，進而引發(fā)鼻竇炎等。目前，對于兒童鼻竇炎的治療，臨床上多應(yīng)用滴鼻液、抗生素等保守藥物治療[4]，但治療時間較長，治療效果欠佳，且長期使用抗生素易導(dǎo)致兒童的機體免疫力下降，增加鼻竇的感染率，導(dǎo)致鼻竇炎嚴重化。鼻竇負壓置換療法通過負壓吸引可有效促進鼻竇引流，并將藥液吸入竇腔內(nèi)部，進而對鼻竇和鼻粘膜起直接治療的作用，同時還能使藥物聚集在局部粘膜中，發(fā)揮良好的消炎抗感染作用。該療法以引流為治療的基礎(chǔ)，通過使鼻腔粘膜充分收縮，促使竇口擴張，在通過負壓的作用促使腔內(nèi)膿性分泌物流出[5]。在重復(fù)多次進行負壓置換后，可有效清除竇腔內(nèi)的膿液、積液，當(dāng)注入藥物后，即可迅速被吸入竇腔內(nèi)部，達到局部治療的效果。負壓置換療法在使用時，需要準(zhǔn)確掌握負壓吸引的壓力、時間、次數(shù)等，以免治療不當(dāng)而導(dǎo)致患兒鼻腔水腫、充血、出血等情況。年齡較小的患兒，可囑咐其盡量長大口或大哭使軟腭上抬閉合鼻咽。

本組研究通過分析比較常規(guī)藥物治療與常規(guī)藥物治療+負壓置換療法治療兒童鼻竇炎的臨床資料，結(jié)果顯示，觀察組患兒治療后的癥狀緩解時間明顯較參照組短（P＜0.05）；且觀察組的總有效率（93.41%）顯著高于參照組（82.42%），比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。由此可見，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用負壓置換療法治療兒童鼻竇炎，可促進患兒的臨床癥狀緩解，提高療效。綜上所述，負壓置換療法在兒童鼻竇炎治療中，能有效緩解癥狀，具有良好的臨床治療效果，值得推廣及應(yīng)用。

作者單位：362000福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院

[1]張硯,孫剛,王成,等．鼻負壓置換治療兒童鼻竇炎[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(6):95-97．

[2]趙春紅,朱松舟,王國強．負壓置換法治療兒童慢性鼻竇炎1560例結(jié)果分析[J]．中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(5):171-172．

[3]古觀保,揭蘇平,黃小梅．用鼻負壓置換法治療兒童鼻竇炎的臨床體會[J]．求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(12):113-114．

[4]曾治華．弱激光配合鼻竇高負壓置換治療兒童慢性鼻竇炎的臨床分析[J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(22):30-31．

[5]張玲玲,袁軻．鼻負壓置換療法治療兒童慢性鼻竇炎臨床研究[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(8):1134-1135．

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