葛艷婷 顧 韻

扁桃體39例手術治療分析

葛艷婷 顧 韻

目的 探究手術治療扁桃體的臨床效果。方法 39例扁桃體患者，分為四組，扁桃體剝離術組（16例）、扁桃體擠切術組（2例）、低溫等離子扁桃體切除術組（11例）、超聲刀扁桃體切除術組（10例），研究四組手術治療扁桃體的效果。結果 手術治療后，39例患者的發(fā)熱、頭痛、寒戰(zhàn)、惡心、咽喉腫痛、口干舌燥等癥狀明顯減輕，四組治療中出血量之間存在明顯差異（P＜0．05），有統計學意義。結論根據患者的實際情況，選擇合理的手術治療方法對治愈疾病，減少手術出血量具有積極意義。

扁桃體；手術治療；分析

扁桃體炎是一臨床上比較多發(fā)的疾病，臨床表現主要為發(fā)熱、頭痛、寒戰(zhàn)、咽喉腫痛等，并伴有惡心、乏力、嘔吐、口干癥狀，具有反復發(fā)作的特點[1]。易引發(fā)咽炎、支氣管炎、鼻炎等，嚴重威脅著患者的健康[2]。目前治療扁桃體炎的方法主要有手術治療和藥物治療，本文主要對其手術治療進行分析。本文對39例扁桃體患者分四組進行手術治療，并對治療結果進行分析?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的39例扁桃體炎患者，男性22例，女性17例，年齡在5-52歲之間，平均年齡為（32±2.9）歲，病程為2-15年，臨床癥狀：發(fā)熱、頭痛、寒戰(zhàn)、惡心、咽喉腫痛、口干舌燥等。根據患者病情，選擇不同的手術治療方法，16例進行扁桃體剝離術，2例進行扁桃體擠切術，11例進行低溫等離子扁桃體切除術，10例進行超聲刀扁桃體切除術。

1.2 方法 對四組患者均進行全身麻醉。

1.2.1 扁桃體剝離術組 咽部放置Davis開口器，暴露術野。按照常規(guī)的手術方式沿腭舌弓游離緣2mm切開粘膜，手術切口要在患者扁桃體的前后柱之間，從上到下對前方切開，后方須切上三分之一，注意切口不能過深，能夠切開粘膜即可，避免術中出現分離困難、出血、組織損傷等。分離扁桃體時，先分離上極，后使用剝離器分離包膜，讓扁桃體間隙充分暴露，然后緊貼扁桃體剝離，保留被膜，然后使用套圈器和抓鉗摘除扁桃體，術后采用壓迫或是縫合進行止血。

1.2.2 扁桃體擠切術組 按照手術方法，使用扁桃體擠切刀實施手術（一般步驟為：套、提、擠、切、拉等），迅速完成切除手術，然后對患者扁桃體部位進行徹底止血。

1.2.3 低溫等離子扁桃體切除術組 在咽部放置Davis開口器。手術中緊貼患者的扁桃體被摸進行切割，刀頭朝向患者扁桃體，通過控制腳踏板對刀頭切割、凝血等進行調控。遇到出血問題及時踩凝血鍵進行止血，直至扁桃體被完全切除。

1.2.4 超聲刀扁桃體切除術 用超聲刀剪開扁桃體上極處咽腭弓粘膜約一毫米，并在距咽腭弓粘膜邊緣約一毫米的位置向下剪開粘膜，用組織鉗夾住扁桃體的上極，并向內下牽拉，將扁桃體被膜充分暴露，于扁桃體咽縮肌與被膜之間剪切至扁桃體下極，完整切除扁桃體。

1.3 觀察指標 分別記錄扁桃體剝離術、扁桃體擠切術、低溫等離子扁桃體切除術、超聲刀扁桃體切除術治療過程中的出血量。用標準刻度的測量容器進行測量[3]。

1.4 統計學分析 將此次研究統計的結果數據錄入SPSS16.0統計軟件進行統計學處理分析，用X2檢驗計數資料，判斷得出P＜0.05具有顯著差異，該統計具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術治療后，39例患者的發(fā)熱、頭痛、寒戰(zhàn)、惡心、咽喉腫痛、口干舌燥等癥狀明顯減輕，各種手術治療結果存在明顯差異（P＜0.05），有統計學意義。

2.2 根據患者的在院康復情況及復診情況進行分析，經扁桃體剝離術和擠切術治療的患者，術中出血量較多，而經低溫等離子扁桃體切除術和超聲刀扁桃體切除術治療的患者術中出血量較少，出血量之間存在顯著差異（P＜0.05），有統計學意義。結果見表1。

作者單位：212132江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院（葛艷婷）；212001江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院（顧韻）

表1 各種手術治療的結果分析

3 討論

扁桃體切除手術是治療扁桃體疾病的有效方法，雖然手術的方法沒有很大難度，但手術后中較易出現出血問題，引發(fā)大量的并發(fā)癥，危及患者的生命。因此根據患者的實際情況，選擇合理的手術治療方法對治愈扁桃體炎患者，減少手術出血量具有積極意義[4-6]。本研究中，通過對四組治療過程中的出血量進行分析，發(fā)現扁桃體剝離術和擠切術治療的術中出血量較多，低溫等離子扁桃體切除術和超聲刀扁桃體切除術治療的術中出血量較少，可對實際的手術治療提供一定的指導。

[1]趙媛媛,喬在成,門曉紅．小兒扁桃體等離子手術與傳統切除術療效分析[J]．內蒙古醫(yī)學院學報,2012,34(5):824．

[2]張春林,李春雷,劉兆輝,等．等離子扁桃體切除術與常規(guī)扁桃體剝離術術后出血的Meta分析[J]．重慶醫(yī)學,2012,41(15):1507．

[3]李寧．低溫等離子體系統在扁桃體、腺樣體肥大手術治療中的應用[J]．中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15(6)：125．

[4]周成勇,代志瑤．腺樣體切除加扁桃體單純或扁桃體部分切除加消融對OSAHS患者術后免疫功能的影響[J]．臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2011,25(21):990-992．

[5]殷明德．小兒扁桃體和腺樣體切除術適應癥的免疫學基礎[J]．臨床耳鼻咽喉頭頸外科,2010,24(9):385-391．

[6]王進東，李曉東，李鳳偉，等．多種扁桃體切除術的對比研究．中國醫(yī)藥指南,2012,10(17):459-460．

Surgical treatment of 39 cases of tonsil

Ge Yanting Gu Yun
(Zhenjiang First People's Hospital)

Objective To explore the clinical effect of surgical treatment tonsil.Methods 39 patients with tonsillar,divided into four groups,tonsil decollement group(16 cases),tonsil cut method group(2 cases),low temperature plasma tonsillectomy group(11 cases),ultrasonic knife tonsillectomy group(10 cases),and study the effect of four groups of the surgical treatment tonsil.Results After surgical treatment,39 patients with fever,headache,chills,nausea,sore throats,the symptom such as thirsty significantly reduce,there was significant difference in blood loss in four treatment group (P＜0.05),with statistical significance.Conclusion According to the actual situation of patients,select the reasonable surgical treatment methods to cure the disease and reduce the bleeding has positive significance.

the amygdala;Surgical treatment;Analysis

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