李劍鋒 張華娟

微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用觀察

李劍鋒 張華娟

目的 探討微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2012年8月—2013年7月收治的74例骨傷住院患者，隨機分為實驗組與參照組，各37例。比較兩組患者的換藥次數(shù)、傷口愈合時間、腔內(nèi)異物存留情況。結(jié)果 實驗組患者的換藥次數(shù)少于參照組，實驗組患者愈合時間短于參照組，實驗組患者腔內(nèi)異物殘留高于對照組，P＜0．05。結(jié)論 微創(chuàng)技術(shù)與傳統(tǒng)的治療方法相比較，具有創(chuàng)傷小、治愈率高、疼痛感輕等優(yōu)勢，值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

微創(chuàng)技術(shù)；創(chuàng)傷骨科；臨床療效；復(fù)位；生物學(xué)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，人們對于健康的要求也不斷升高，另加醫(yī)療條件的不斷完善與醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，使“以人為本”的微創(chuàng)骨科得到了快速發(fā)展。在早期，微創(chuàng)外科主要是與內(nèi)鏡及腔鏡技術(shù)相結(jié)合，而現(xiàn)在的微創(chuàng)技術(shù)在原有的技術(shù)基礎(chǔ)之上加以改善，進展成為了遙控技術(shù)、影像學(xué)以及信息科學(xué)等先進技術(shù)組合而成的計算機輔助性微創(chuàng)技術(shù)[1]。微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科的應(yīng)用逐漸深入，可以讓患者獲得了滿意的短期療效與長期療效，在此同時也對醫(yī)生的操作技術(shù)提出更高的要求。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月—2013年7月收治的74例骨傷住院患者，按隨機原則分為實驗組與參照組，每組各37例。實驗組患者中，男性患者21例，女性患者16例；年齡為（8-72歲），平均年齡為46.7歲。參照組患者中，男性患者23例，女性患者14例；年齡為（10-70歲），平均年齡為48.4歲。74例患者均已被診斷為骨折，所有患者在實行微創(chuàng)治療之前均已經(jīng)過傳統(tǒng)骨傷治療，但治療效果欠佳。74例患者在實行微創(chuàng)治療之前，均已行X線及CT檢查，手術(shù)時間在患病后的1至3周內(nèi)。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料無明顯差異，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法 參照組患者選用了常規(guī)骨傷治療方法，實驗組患者選用微創(chuàng)技術(shù)治療。在手術(shù)之前對患者實行了固定制動，固定制動可采用石膏固定或支架固定，根據(jù)患者實際情況固定4至12天即可手術(shù)。麻醉方式要選用全身麻醉。手術(shù)要在患者患肢的前外側(cè)切口，注入生理鹽水將切口處污垢進行徹底清洗干凈，之后在患者患肢的前內(nèi)側(cè)切口，將內(nèi)窺鏡植入進行觀察分析，復(fù)位骨折端。在患者傷口有異物存在時，應(yīng)及時使用鑷子將其取出。引流環(huán)節(jié)通常采用0.25%復(fù)方氯霉素地塞米松紗布條。采用無菌棉墊將傷口包扎完整，每隔1至3天換一次藥，直至傷口愈合為止。由于各位患者的患病程度及患病位置都具有個體化，醫(yī)護人員要根據(jù)患者的具體情況給予精確的診斷，之后選取最為適應(yīng)的方案治療。

1.3 評價標準 骨傷臨床愈合的標準[2]：①傷口局部沒有壓痛與縱向叩擊疼痛。②傷口局部無異?；顒印＂踃線片檢查顯示骨折部位有連續(xù)性結(jié)痂，骨折線已經(jīng)模糊。④將外固拆除后，上肢患肢可將1kg重物向前平舉可持續(xù)1min；下肢患肢可在平地持續(xù)步行3min，且不少于30步。要對骨折部位連續(xù)觀察兩周不出現(xiàn)變形。

2 結(jié)果

兩組療效比較，實驗組患者的換藥次數(shù)少于參照組，實驗組患者愈合時間短于參照組，實驗組患者腔內(nèi)異物殘留高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床指標比較

3 討論

3.1 創(chuàng)傷骨科的微創(chuàng)技術(shù)基本理念 微創(chuàng)技術(shù)不只是追求手術(shù)切

作者單位：264300山東省榮成市中醫(yī)院急診科（李劍鋒）

264300 山東省榮成市人民醫(yī)院內(nèi)科ICU室（張華娟）口微小，更加重要的是，要保證微創(chuàng)技術(shù)可以達到常規(guī)外科手術(shù)所起的治療效果，在此基礎(chǔ)之上還要進行精準定位，盡量降低手術(shù)過程中對傷口周圍組織造成的創(chuàng)傷，減少手術(shù)對患者正常生理功能產(chǎn)生的干擾[3]。使患者圍術(shù)期的并發(fā)癥發(fā)生率降到最低。幫助患者減少病痛，早日康復(fù)。微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科的應(yīng)用主要包括微創(chuàng)理念和微創(chuàng)技術(shù)兩個方面。微創(chuàng)骨傷的基本理念在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)獲得了醫(yī)學(xué)工作者們的廣大共識，即在微創(chuàng)手術(shù)中選用特殊醫(yī)療設(shè)備或器材、例如特殊穿刺針、內(nèi)窺鏡、專用自動拉鉤與影像學(xué)技術(shù)等，經(jīng)過特殊的手術(shù)入路，來追求更加精準、更加先進以及術(shù)后更快恢復(fù)的科學(xué)技術(shù)。

3.2 微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科的應(yīng)用現(xiàn)狀 傳統(tǒng)常規(guī)的骨折治療方法主要是實行內(nèi)固定與重建解剖結(jié)構(gòu)，用以提高系統(tǒng)的生物學(xué)穩(wěn)定性，在此過程中多數(shù)是以損傷骨血運為代價，忽略了骨質(zhì)的生物學(xué)特征，因此在臨床上還會引起多種并發(fā)癥發(fā)生[4]。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科中的廣泛應(yīng)用，單純性追求機械穩(wěn)定性的固定已逐步轉(zhuǎn)為間接復(fù)位的生物學(xué)固定模式，在創(chuàng)傷骨科的治療中，微創(chuàng)技術(shù)更加注重于骨折端的血運，患者骨折個體化的治療理念得以運用[5]。尤其是在長骨骨折方面的治療，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用是以保持長骨的正常長度為目標，更注重骨折愈合所需的良好生物學(xué)環(huán)境。

總之，微創(chuàng)技術(shù)與傳統(tǒng)的治療方法相比較具有創(chuàng)傷小、治愈率高、疼痛感輕等優(yōu)勢，值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

[1]馮博學(xué)．創(chuàng)傷骨科中微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用情況分析[J]．健康必讀（中旬刊）,2013,12(12):112．

[2]侯巍．淺談微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科的應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展[J]．中外健康文摘,2011,08(24):178-179．

[3]林昕,張克云,余黎明,等．應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床效果[J]．醫(yī)學(xué)信息,2014(12):271-271．

[4]沈培忠．關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床效果分析[J]．山西醫(yī)藥雜志,2014(11):1318-1319．

[5]王巖．微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用觀察[J]．中外健康文摘,2014(22):106-107,108．

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