王 煒

小兒穿孔性闌尾炎的臨床分析

王 煒

目的 分析小兒穿孔性闌尾炎的治療資料，總結(jié)臨床治療方法。方法 選取我院2014年10月至2014年12月收治的36例患兒，將其隨機(jī)分為兩組實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組，每組各18例。實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)方法治療，對照組采用傳統(tǒng)開腹方法治療，通過對兩組患兒的疼痛程度、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病幾率等臨床癥狀的分析和比較，比較兩組手術(shù)方法的不同。結(jié)果 觀察組患兒的手術(shù)效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率等各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對照組，對照組患兒的疼痛程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于觀察組。且差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對患兒實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，減少了患兒的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后痛苦，有效的提高了患兒手術(shù)成功率和康復(fù)速度。具有很高的臨床推廣價(jià)值。

小兒闌尾炎；穿孔性闌尾炎；臨床治療

穿孔性闌尾炎的發(fā)病機(jī)制往往是由于闌尾受到多種因素而引起的炎性病變。當(dāng)闌尾炎癥狀嚴(yán)重時(shí)就會(huì)形成穿孔[1]。闌尾一旦出現(xiàn)穿孔，就會(huì)時(shí)大量的細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)，極易引發(fā)敗血癥、甚至危及生命。因此，對穿孔性闌尾炎的確診和治療尤為重要。小兒穿孔性闌尾炎是一種常見的小兒急腹癥。發(fā)病率低但穿孔率較高，加之患兒年齡普遍較小。對患兒的生命威脅更大。小兒穿孔性闌尾炎存在季節(jié)性發(fā)病的特點(diǎn)。且在6-12歲為發(fā)病高峰期[2]。小兒穿孔性闌尾炎的傳統(tǒng)治療方式是對患兒進(jìn)行開腹手術(shù)治療。這種治療方式切口大、手術(shù)時(shí)間長。對患兒的恢復(fù)和術(shù)后感染預(yù)防都存在很大的困難，因此，腹腔鏡手術(shù)在治療小兒穿孔性闌尾炎的應(yīng)用越來越多。本文通過對36例小兒穿孔性患兒的臨床資料進(jìn)行分析。總結(jié)腹腔鏡手術(shù)方法在小兒穿孔性闌尾炎治療中的[3，4]?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院為沈丘縣中醫(yī)院，屬于二級乙等醫(yī)院。選取我院2014年10月至2014年12月所收治的36例小兒穿孔性闌尾炎患兒，將其分為觀察組和對照組兩組，每組各18例。其中觀察組男8例，女10例。年齡1～12歲，平均年齡（6.5±0.2）歲。對照組患兒中男9例，女9例。年齡1～13歲，平均年齡（5.5±0.8）歲。所有患兒經(jīng)我院確診為穿孔性闌尾炎，均需要手術(shù)治療。兩組患者在性別、年齡等資料上無明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對對照組患兒實(shí)施傳統(tǒng)開付手術(shù)，對觀察組患兒實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，并對兩組患兒的臨床資料進(jìn)行整理分析。

1.3 觀察指標(biāo) 對患兒的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛程度和并發(fā)癥發(fā)病幾率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中，對患兒的疼痛程度進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)評分。分為3個(gè)等級，1-4為輕微疼痛，5-7為較為疼痛，8-10為劇痛?；純翰l(fā)癥主要有切口感染、膿腫殘余和闌尾殘余瘺等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患兒的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行比較分析 觀察組患兒的手術(shù)時(shí)間為42.5～81.3，平均手術(shù)時(shí)間為（55.5±2.7）h，對照組患兒的手術(shù)時(shí)間為 52.6～108.2，平均手術(shù)時(shí)間為（82.3±5.4）h，對照組患兒的手術(shù)時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于觀察組。對照組患兒的平均住院時(shí)間為（9.1±1.6）d，觀察組患兒的平均住院時(shí)間為（17.2±3.8）d。兩組患兒平均住院時(shí)間具有明顯差異。詳情見表1。

表1 兩組患兒手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比較分析（±s）

表1 兩組患兒手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比較分析（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間h 平均手術(shù)時(shí)間h 平均住院時(shí)間d觀察組 18 42.5～81.3 55.5±2.7 9.1±1.6對照組 18 52.6～108.2 82.3±5.4 17.2±3.8 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 對兩組患兒的疼痛程度和手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病幾率進(jìn)行比較分析觀察組患兒的疼痛感覺程度要明顯低于對照組。詳情見表2。

2.3 對兩組患兒的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病幾率進(jìn)行分析 對照組患兒的手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率要高于觀察組。對照組患兒切口感染2例、膿腫殘余2例和闌尾殘余瘺1例。觀察組患兒切口感染1例，膿腫殘余1例，無闌尾殘余瘺患兒。詳情見表3。

作者單位：466300河南省沈丘縣中醫(yī)院普外科

表2 兩組患兒疼痛程度的比較（±s）

表2 兩組患兒疼痛程度的比較（±s）

組別 例數(shù) 輕微疼痛 較為疼痛 劇痛觀察組 18 4 10 4對照組 18 0 12 6 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

表2 兩組患兒疼痛程度的比較（±s）

表2 兩組患兒疼痛程度的比較（±s）

組別 例數(shù) 切口感染 膿腫殘余 闌尾殘余瘺 發(fā)病幾率觀察組 18 1 1 0 11.1%對照組 18 2 2 1 27.8%P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討論

小兒穿孔性闌尾炎是一種常見的小兒急腹癥。年齡從0歲到13歲都有發(fā)病。且發(fā)病幾率會(huì)隨著年齡的增長而增加[5]。小兒穿孔性闌尾炎有季節(jié)性發(fā)病的特點(diǎn)。夏季是小兒闌尾炎的高發(fā)季節(jié)。因此，在夏季對小兒穿孔性闌尾炎的診斷和治療也處于高峰期?；純喝绻患皶r(shí)進(jìn)行診斷和治療。極易發(fā)展成為彌漫性腹膜炎，甚至導(dǎo)致敗血癥的出現(xiàn)?；純旱纳踩珜⑹艿絿?yán)重威脅甚至死亡[6，7]。對小兒穿孔性闌尾炎的治療方法是手術(shù)治療，但是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療的手術(shù)切口大，對術(shù)后感染和并發(fā)癥的預(yù)防存在很大阻礙。也對患兒的身體負(fù)擔(dān)加重。存在患兒的術(shù)后康復(fù)時(shí)間長、康復(fù)效果慢等問題。因此，本文通過對36例患兒進(jìn)行分組治療。對其中一組患兒進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)方法治療[8]。通過腹腔鏡手術(shù)治療的患兒的疼痛感受程度、康復(fù)時(shí)間、康復(fù)效果等都明顯好于傳統(tǒng)開腹手術(shù)的患兒。對患兒的身體負(fù)擔(dān)小、康復(fù)效果高。可見，腹腔鏡手術(shù)方法治療小兒穿孔性闌尾炎有著極大的優(yōu)勢。值得臨床推廣實(shí)施。

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