吳光澤

婦產(chǎn)科急腹癥的臨床治療效果分析

吳光澤

目的 探討分析婦產(chǎn)科急腹癥的臨床治療效果。方法 選取我院2013年9月-2014年10月收治的100例婦產(chǎn)科急腹癥患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)對(duì)照組急腹癥患者采用開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者則采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，并對(duì)兩組患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理治療。后通過(guò)各項(xiàng)指標(biāo)判定其臨床療效。結(jié)果 婦產(chǎn)科急腹癥患者經(jīng)臨床治療后對(duì)照組、觀察組患者均手術(shù)成功，痊愈出院，但就手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、患者滿(mǎn)意度等方面，觀察組患者均優(yōu)于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)于婦產(chǎn)科急腹癥患者的治療，腹腔鏡手術(shù)比開(kāi)腹手術(shù)用時(shí)短、安全、創(chuàng)傷小、患者滿(mǎn)意度高，臨床療效較好，應(yīng)在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

婦產(chǎn)科；急腹癥；療效分析

在婦科急癥中婦產(chǎn)科急腹癥是較為常見(jiàn)的一種，腹部的疼痛為其主要的臨床癥狀，其臨床特點(diǎn)有發(fā)病突然、高危害性等。常見(jiàn)的急腹癥有急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性膽道感染、急性腸梗阻、潰瘍急性穿孔等[1，2]。該病有嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此需及時(shí)治療，以防危及患者的生命。對(duì)于婦產(chǎn)科急腹癥的傳統(tǒng)治療方法是開(kāi)腹治療，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)逐漸發(fā)展起來(lái)，日益應(yīng)用到臨床當(dāng)中[3]。為分析探討婦產(chǎn)科急腹癥的臨床治療效果，選取了我院2013年9月-2014年10月收治的100例婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行研究，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年9月-2014年10月收治的100例婦產(chǎn)科急腹癥患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者50例，年齡20-40歲，平均年齡為（30±1.5）歲；50例患者中，20例為異位妊娠，15例為卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)，9例為盆腔炎，6例為黃體破裂。觀察組患者50例，年齡21-39歲，平均年齡為（31±1.2）歲；50例患者中19例為異位妊娠，16例為卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)，10例為盆腔炎，5例為黃體破裂。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)對(duì)照組婦產(chǎn)科急腹癥患者采用開(kāi)腹手術(shù)，在進(jìn)行手術(shù)前進(jìn)行硬膜外連續(xù)麻醉，后進(jìn)行常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)。觀察組婦產(chǎn)科急腹癥患者則采用腹腔鏡手術(shù)，在手術(shù)開(kāi)始前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行氣管插管出的靜脈復(fù)合麻醉，后在肚臍四周切開(kāi)皮膚進(jìn)行穿刺形成氣腹，氣腹內(nèi)壓應(yīng)為（13±0.5）mmHg[4]。在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，患者應(yīng)保持頭低腳高的體位，之后在患者體內(nèi)植入腹腔鏡，通過(guò)腹腔鏡檢查患者病變的部位、性質(zhì)和類(lèi)型。并根據(jù)患者不同的情況采取不同的腹腔鏡手術(shù)方式。對(duì)于異位妊娠患者采用輸卵管切除術(shù)或病灶清除術(shù)；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者采用附件切除術(shù)或卵巢腫瘤剝除術(shù)；盆腔炎患者采用輸卵管切除術(shù)并用生理鹽水進(jìn)行沖洗；黃體破裂患者采取清理病灶并進(jìn)行電凝止血或縫合止血。手術(shù)結(jié)束后密切觀察患者的各項(xiàng)治療指標(biāo)并進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)于婦產(chǎn)科急腹癥的護(hù)理，我院應(yīng)對(duì)其進(jìn)行一般護(hù)理、心理護(hù)理和尿管的護(hù)理。在一般護(hù)理過(guò)程中，患者在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)做好全面的術(shù)前準(zhǔn)備，檢查患者的各項(xiàng)生命體征及各種輔助檢查。對(duì)于患急腹癥的患者，都會(huì)疼痛難忍、恐懼并對(duì)手術(shù)是否會(huì)影響生育而擔(dān)心，憂慮。因此護(hù)理人員應(yīng)消除患者的恐懼，對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)的普及，讓其了解具體詳情，減輕其壓力?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)將無(wú)菌尿袋固定在床旁，以防止尿管扭曲并密切觀察尿液的顏色、尿量，每天用碘液消毒外陰以防尿道感染。

1.3 判定指標(biāo) 在整個(gè)治療過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及肛門(mén)排氣時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄所用時(shí)間越短者，療效越好。患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，護(hù)理服務(wù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：90-100分為很滿(mǎn)意；80-90分為較滿(mǎn)意；70-80分為滿(mǎn)意；60-70分為基本滿(mǎn)意；60分以下為不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPASS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用表示。組間計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)患者的手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、住院時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組患者均低于對(duì)照組患者，療效較好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度為68%，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度為98.3%，差異較顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表2。

3 討論

表1 兩組患者手術(shù)情況的比較

表2 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較

婦產(chǎn)科急腹癥較常見(jiàn)，它的診斷與鑒別有較大的困難，腹腔鏡手術(shù)是一種兼有診斷和治療為一體的方法[5]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在國(guó)內(nèi)逐漸的發(fā)展起來(lái)，有時(shí)也存在某些弊端，但通過(guò)我院的護(hù)理會(huì)逐漸的將其完善，并能取得良好的效果[6]。綜上所述，通過(guò)我院的研究分析，對(duì)于婦產(chǎn)科急腹癥患者的治療，腹腔鏡手術(shù)比開(kāi)腹手術(shù)用時(shí)短、安全、創(chuàng)傷小、患者滿(mǎn)意度高，臨床療效較好，應(yīng)在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

作者單位：472500河南能化集團(tuán)義馬煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院婦產(chǎn)科（河南三門(mén)峽）

[1]周曉梅,劉小樂(lè),何麗群,等．腹腔鏡在妊娠期急腹癥診療中的應(yīng)用[J]．中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2006,6(6):454-455．

[2]趙春寶,楊斌．?huà)D產(chǎn)科急腹癥與急性闌尾炎的鑒別診斷［J］．臨床誤診誤治,2005,11(4):164．

[3]黎紅萍．宮外孕手術(shù)患者術(shù)前心理狀況分析及護(hù)理干預(yù)[J]．中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2006,1(5):342．

[4]李俊杰．?huà)D產(chǎn)科急腹癥的臨床治療和護(hù)理分析 [J]．醫(yī)學(xué)信息,2010,11:3327-3328．

[5]施敏蒞．?huà)D產(chǎn)科急腹癥的臨床診斷及治療效果的分析 [J]．求醫(yī)問(wèn)藥,2012,10(5):300-301．

[6]唐建．?huà)D產(chǎn)科急腹癥的臨床治療分析[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師．醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),2011,26(13):124-125．

R587．1

B