李秋娟 張鳳蓮 房湘皖

卡孕栓在剖腹產(chǎn)術(shù)后促肛門排氣的療效觀察

李秋娟 張鳳蓮 房湘皖

目的 對卡孕栓在剖腹產(chǎn)術(shù)后促肛門排氣的療效進(jìn)行分析。方法 選取到我院進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)的患者128例進(jìn)行隨機(jī)分組，平均分為研究組和對照組，研究組患者使用卡孕栓塞肛幫助患者肛門排氣；對照組則不采用任何方式，讓患者自然排氣。結(jié)果 研究組患者排氣時(shí)間比對照組患者早，且患者的能在最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常飲食；研究組護(hù)理的總有效率為96．9%，明顯高于對照組65．3%，差異具有明顯的差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 使用卡孕栓幫助剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行肛門排氣可以促進(jìn)患者腸胃的蠕動(dòng)，盡量將腹部內(nèi)的氣體通過肛門排出，保證患者正常飲食后能充分?jǐn)z入的營養(yǎng)。

卡孕栓；剖腹產(chǎn)；肛門排氣

卡孕栓可以為子宮和平滑肌起到明顯的收縮的作用，通過近年來，我科通過實(shí)踐證明，將卡孕栓應(yīng)用在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后促宮縮的過程中，能幫助患者縮短肛門排氣時(shí)間，減輕患者術(shù)后腹脹疼痛程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月至2012年6月到我院進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)的患者128例進(jìn)行隨機(jī)分組，患者年齡在22～41歲之間，孕周平均在（38±6）周左右，全部患者均無糖尿病、心臟病或者高血壓等，患者無妊娠并發(fā)癥，也未出現(xiàn)前列腺素禁忌特征，將患者平均分為研究組和對照組，兩組患者在年齡、孕周和受孕次數(shù)等一般資料中差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 排氣方法 研究組患者：患者在術(shù)后進(jìn)行6個(gè)小時(shí)的平臥等待麻醉清醒，醫(yī)生利用一次性手套把一枚0.5毫克的卡孕栓塞入患者的肛門內(nèi)3至4厘米處，并根據(jù)患者用藥后排氣的時(shí)間進(jìn)行記錄；對照組患者：該組患者使用的麻醉方式與研究組相同，待手術(shù)結(jié)束后，不利用卡孕栓，讓患者自然進(jìn)行排氣，同時(shí)做好時(shí)間記錄[1]。

1.2.2 觀察方法 根據(jù)兩組患者實(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后腸蠕動(dòng)的時(shí)間和肛門自行排氣的時(shí)間進(jìn)行記錄，并對患者的腹脹情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察，具體時(shí)間記錄詳見表1，患者腸動(dòng)時(shí)間與排氣時(shí)間記錄。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者腸蠕動(dòng)出現(xiàn)后的3小時(shí)內(nèi)肛門排氣順暢無腹脹現(xiàn)象，患者食欲好；②有效：腸蠕動(dòng)出現(xiàn)后的8小時(shí)內(nèi)肛門排氣出現(xiàn)輕微腹脹，患者食欲正常；③無效：患者服用藥物后48小時(shí)內(nèi)腸蠕動(dòng)不明顯，也無排氣現(xiàn)象，食欲低下[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料組間比較采用X2，進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 患者腸動(dòng)時(shí)間與排氣時(shí)間記錄

表2 患者排氣時(shí)間療效對比（n[%]）

研究組患者排氣時(shí)間比對照組患者早，且患者的能在最短內(nèi)正常飲食；研究組護(hù)理的總有效率為96.9%，明顯高于對照組65.3%，差異具有明顯的差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

作者單位：471000河南省洛陽市協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科

3 討論

患者出現(xiàn)腹部脹氣原因主要是手術(shù)的創(chuàng)傷和麻醉作用引起，并在實(shí)行手術(shù)后的24小時(shí)內(nèi)不能及時(shí)恢復(fù)正常的腸蠕動(dòng)；手術(shù)過程中，患者的腸管受到的刺激、腹腔滲液以及麻醉藥物的共同作用下都會(huì)影響到腸道功能正常恢復(fù)，人體內(nèi)腸蠕動(dòng)功能減弱導(dǎo)致腸中的氣體不能及時(shí)排出，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部脹痛之感，患者腹部通氣不暢，患者便會(huì)出現(xiàn)腸脹氣[3]?；颊咴谛g(shù)后開始臥床休息，導(dǎo)致胃腸道內(nèi)部充滿大量的氣體，氣體主要來自：手術(shù)前患者因?qū)m縮疼痛而喊叫吸入的氣體、手術(shù)后說話過多咽下的氣體等，腸粘膜無法吸收這些大量氣體而加深患者腹部的脹痛感?；颊哌M(jìn)行剖宮手術(shù)前應(yīng)該在6至8小時(shí)之內(nèi)禁止進(jìn)食，4小時(shí)之內(nèi)禁止喝水，如果不對患者進(jìn)行灌腸就會(huì)導(dǎo)致食物殘?jiān)倪z留，進(jìn)而影響到患者的胃腸功能無法實(shí)現(xiàn)正常工作；在進(jìn)行剖宮手術(shù)過程中，由于切口過于疼痛，導(dǎo)致子宮收縮疼痛的依賴性增強(qiáng)，活動(dòng)量就會(huì)相應(yīng)減小，實(shí)行手術(shù)后的綁腹帶會(huì)占據(jù)腸管原有的活動(dòng)的空間，限制了腸管蠕動(dòng)的范圍。

卡孕栓由前列腺素F2X形成的衍生物，主要成分由卡前列甲酯構(gòu)成，該藥物對剖腹產(chǎn)患者的藥理作用是：促進(jìn)患者子宮平滑肌收縮，加快子宮收縮速度，從而達(dá)到預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后大量出血的目的[4]。經(jīng)過實(shí)踐證明，卡孕栓對腸道平滑肌能產(chǎn)生興奮作用，且具有的藥理效果與新斯的明相似。幫助產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)腸管的蠕動(dòng)，進(jìn)而有效促進(jìn)患者腹部的排氣，減輕患者術(shù)后疼痛感，有利于患者早日康復(fù)。

患者實(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后需要及時(shí)將腹部內(nèi)部的脹氣通過肛門排出，幫助患者盡早恢復(fù)正常飲食，乳房早泌乳才能得到保證?？ㄔ兴☉?yīng)用于婦產(chǎn)科手術(shù)后加快患者的肛門排氣時(shí)間，經(jīng)過臨床效果進(jìn)行分析，卡孕栓對恢復(fù)和促進(jìn)患者的腸蠕動(dòng)和肛門的提早排氣，有明顯的促進(jìn)作用。本方法具有較強(qiáng)的可行性，操作過程簡單快捷，還能減少患者術(shù)后的疼痛感，幫助患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，加快術(shù)后身體健康的恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床推廣應(yīng)用[5]。

[1]張燕．米非司酮配伍米索前列醇及卡孕栓終止10～16周妊娠臨床觀察及護(hù)理[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(23):209-224．

[2]陳艷,劉開玉,姜慧萍．卡孕栓用于難治性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J]．全科護(hù)理,2010(06):118-145．

[3]李華濤．肛塞卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理[J]．求醫(yī)問藥(下半月),2012(04):241-257．

[4]牛素娥,馬桂霞．卡孕栓舌下含服預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)[J]．中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011(33):224-256．

[5]羅媛媛．舌下含服卡孕栓合用催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013(22):156-217．

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